系统解剖学消化系统汇总医学心理学神经内外科_医学心理学-基础医学.pdf

第五章消化系统 消化系统包括消化管和消化腺两大部分 功能:摄食，消化吸收，排泄,内分泌消 化管：口腔一咽一食管一胃一小肠（十二指肠、空肠和回肠 一大肠（盲肠、阑尾、结 肠、直肠和肛管一肛门 上消化道一口腔一十二指肠，下消化道一空肠以下 消化腺大消化腺:大唾液腺、肝、胰 小消化腺:消化管粘膜内的小腺体 第一节口腔口腔借牙弓分为：口腔前庭固有口腔 一、口唇 人中鼻唇沟口角上下唇系带 二、颊 腮腺管乳头一开口于上颌第2 磨牙牙冠相对的颊粘膜上 有腮腺管的开口 口口口 二、腭 硬腭 软腭：腭帆腭垂或悬雍垂 腭舌弓腭咽弓咽峡 腭垂:腭帆后缘游离，其中部分垂向下方的突起称腭垂 咽峡:腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之 间的狭窄部,也是两者的分界。四、牙上牙弓下牙弓（一牙的种类和排列 根据牙的形状和功能：切牙尖牙磨牙 乳牙 20个，上、下颌各 10个 恒牙共 32个，上、下颌各 16个 临床上，记录牙的位置见书（二牙的形态 牙冠牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔（三牙组织:牙质釉质牙骨质牙髓（四牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用 牙周膜牙槽骨牙龈 五、舌（一舌的形态 舌体舌根舌尖界沟舌盲孔 匚舌粘膜 舌乳头：丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾 丝状乳头中无味蕾。舌扁桃体 舌系带 舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状舌下襞舌下腺小管开口（三舌肌 舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌颏舌肌两侧同时收缩，拉舌向前下方,即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌、茎突舌肌 六、唾液腺见书（一腮腺开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上（二下颌下腺 位于下颌骨体内面，导管开口于舌下阜（三舌下腺 位于舌下襞内，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞 第二节咽 一、咽的位置和形态 位于第 16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第 6 颈椎下缘或环状软骨的高度 续于食管。二、咽的分部（一鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体 咽隐窝及其附近是鼻咽癌的好发部位 匚口咽 舌会厌正中襞 会厌谷腭扁桃体 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状咽淋巴环：咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌 扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能。（三喉咽 梨状隐窝梨状隐窝是异物常见滞留部位 第三节食管消化管最狭窄的部分 一、食管的位置和分部 在第 6 颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹 段 二、食管的狭窄部 第一狭窄:食管的起始处，相当于第 6 颈椎体下缘水平,距中切牙约 15cm;第二狭窄:食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第 4、5 胸椎体之间水 平,距中切 牙约 25cm;第三狭窄:食管通过膈的食管裂孔处，相当于第 10胸椎水平，距中切牙约 40cm 狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。第四节胃 一、胃的形态和分部 胃小弯角切迹胃大弯 贲门切迹 幽门 为 4 部贲门部、胃底、胃体、幽门部 冲间沟幽门管幽门窦 二、胃的位置 大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。三、胃壁的结构 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状胃道 胃平滑肌：外纵、中环、内斜 第五节小肠 一、十二指肠（25cm C 形（一上部十二指肠上曲 十二指肠球（二降部十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头：十二指肠小乳头（三水平部（四升部十二指肠悬韧带（Treitz 韧带 十二指肠悬肌：十二直肠空肠区的背侧有横纹肌、平滑肌、结缔组织混合而成 的纤维束，连与有膈角和腹腔干的周围，成十二直肠悬肌。此处是手术时确认空肠起 始点的标志。二、空肠 与回肠 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 第六节大肠 分为 5 部分:盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 除盲肠、肛管、和阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构：结肠带结肠袋肠 脂垂一、盲肠 回盲口回盲瓣 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状二、阑尾从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官，因外形酷似蚯蚓，故又称引突 McBurney 点:阑尾根部的投影,在右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交 点处 Lanz点:左、右髂前上棘连线的右、中 1/3 交点处 阑尾系膜:呈三角形或扇形，内含血管、神经、淋巴管及淋巴结 阑尾位置:回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位 三、结肠（一升结肠结肠右曲（或称肝曲（二横结肠结肠左曲（或称脾曲（三降结肠（四乙状结肠 四、直肠 两个弯曲:直肠骶曲直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞（Houston瓣 有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门 7cm处,是直肠镜检的定位标志。五、肛管 肛门外括约肌肛门内括约肌 内痔一齿状线以上 外痔一发生在齿状线以下 混合痔一跨越于齿状线 上、下相连的一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状肛柱肛瓣肛窦肛直肠线齿状线（或肛皮线肛梳（或称痔环 白线（或称 Hilt on 线肛门 齿状线:肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，称齿状线，是区分内外痔的标 志。白线:肛梳下缘有一不甚明显的环行线称白线（或称 Hilt on线，该线位于肛门外 括约肌皮下部与肛门内括约肌下缘之间的水平，故活体肛诊时可触知此处为一环行 浅沟即括约肌间沟。第七节肝 肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激 素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能 一、肝的形态 膈面镰状韧带肝左叶肝右叶裸区 脏面 借“H形沟一右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝门：脏面中部有略呈“H形的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。肝蒂:出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右 管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂 肝胰壶腹:胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨 大的 肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕 ，胆 总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带胆囊窝腔静脉沟 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 三、肝的分叶与分段（了解 四、肝外胆道系统（一胆囊是贮存和浓缩胆汁的场所 分为胆囊底胆囊体胆囊颈 胆囊管（考过图哦 胆囊三角（Calot 三角由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过、胆汁排泄途径：平时，肝一肝左管、肝右管-肝总管一胆囊管一胆囊进食 胆囊一胆囊管一胆总管一肝胰壶腹一十二指肠大乳头一十二指肠 肝一肝左管、肝右管-肝总管（二肝管与肝总管（三胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹（或称 Vater 壶腹 第八节 胰位于腹上区和左季肋区 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。二、胰的分部 胰头钩突 胰颈胰体胰尾 胰管 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头 副胰管 开口于十二指肠小乳头 简答：1 试述咽的分部。2 试述食管的狭窄。3 试述十二指肠的分部。4 试述阑尾的位置和体表投影。5 何谓内痔、外痔、混合痔？6 试述胆汁的产生与排出途径。名词解释：牙式、Vater 壶腹、Odd i 括约肌、Treitz 韧带、McBurney 点、肛管、第一肝门、第二肝门、Glisson 系统、Calot 三角、十二指肠大乳头 重点：1 十二指肠分部 2 结肠的特征 3 直肠与肛管的区别 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状4 肝脏的结构和功能 5 肝脏的血液供应 难点：肝脏的结构和功能、Glisson 系统、肝段 一小肠十二指肠空肠和回肠一大肠盲肠阑尾结肠直肠和肛管一肛门上消化道一口腔一十二指肠下消化道一空肠以下消化腺大消化腺大唾液腺肝胰小消化腺消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓分为口腔前庭固有口腔一口唇人腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭帆后缘游离其中部分垂向下方的突起称腭垂咽峡腭垂腭帆游离缘两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡它是口腔和咽之间的狭窄部也是两者的分界四牙上牙弓下牙弓一牙的种类和排列根牙根牙颈牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔三牙组织牙质釉质牙骨质牙髓四牙周组织对牙起保护固定和支持作用牙周膜牙槽骨牙龈五舌一舌的形态舌体舌根舌尖界沟舌盲孔匚舌粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头菌状