心血管内科实习生出科考试题医学心理学内科学_医学心理学-内科学.pdf

）1/2 肺野 1/2 肺野（肺水 1、Killip 分级，心功能川级指（A.未闻及肺部啰音和第三心音 B.肺部有啰音，但啰音的范围小于 C.肺部有啰音，且啰音的范围大于 肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压v 70/40mmHg 2、女性，35 岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关 闭不全 因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg。10 天前气促，浮肿症状加重，心率 120 次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是（）A.静脉注射西地兰 B.静脉注射速尿 C.直流电同步电复律 D.静脉滴注氨利酮 E.静脉滴注硝普钠 3、男性，68 岁。陈旧性前壁心肌梗死 5 年，劳累 后心悸、气短 3 年，双下肢浮肿半年，近一周气短 加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感 喘憋，入院时心电图与 2 月前相比无变化，该患者 的心功能分级为（）A.NYHA 分级H级 B.NYHA 分级川级 C.Killip 分级n级 D.Killip 分级川级 E.Killip 分级级 4、右心衰竭时较早出现的临床表现是：（）A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水 5、男性，65 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵 发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双 肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图：V1V6 导联 ST 段压低 0.05 O.lmV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的 诊断是（）A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.急性左心衰竭 6、刺激悬雍垂后，心率突然降至 75 次/分，停止 刺激未再变化，最可能诊断为（）A.阵发性室上性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发件房颤 7、男，14 岁。因阵发性心悸 3 年，再次发作 2 小 时入院,查体无异常发现。心电图示心率 180 次/分，节律规整，QRS 波群时限 0.11 秒，可见逆行 P 波，该患者最可能的诊断为（）A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.窦性心动过速 D.心房扑动 E.非阵发性房室交界区心动过速 8、55 岁男性诊断冠心病，近 2 周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦性心律 78 次/分，频发房性 早搏，短阵房速。除下列哪一药物外，均适用于治 疗此心律失常（）A.乙胺碘呋酮 B.利多卡因 C.心得安 D.普罗帕酮 E.维拉帕米 9、女性，35 岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸,呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg端坐呼吸，双肺满布湿啰音。心率 155 次/分，第一心音强弱不等,节律不齐，给予西地兰 0.4mg 静注，目的（）A.减慢窦率 B.增加心肌收缩力 C.纠正房颤 D.降低心室自律性 E.减慢心室率 10、心房颤动最常见于（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.风湿性心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎 11、48 岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示 V1-3有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.川度房室传导阻滞 B.心室颤动 C.心脏停搏 D.心房颤动 E.室性心动过速 12、某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg急 起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选 用哪种血管扩张剂治疗（）A.苄胺唑啉 B.卡托普利 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.硝苯地平 13、高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平 卧。查体：血压 180/100mmHg心尖区舒张期奔马 律。心率 120 次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组 治疗最为适宜（）A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔 B.速尿，硝酸甘油 C.西地兰，速尿，硝普钠 D.甘露醇、降压灵、安定 E.酚妥拉明，氨茶碱 14、男性，40 岁。陈旧性心肌梗死 3 年，高血压病 史 4 年，体检：BP150/95mmHg 心率 90/分，降压 治疗宜首选（）A.a 受体阻滞剂 B.3受体阻滞剂 C.利尿剂 D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E.神经节阻断剂 15、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（）A.130/80mmHg B.130/85mmHg C.135/85mmHg D.140/90mmHg E.150/90mmHg 16、属于 3 受体阻滞剂的降压药是（）A.卡托普利 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.美托洛尔 E.哌唑嗪 17、判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）A.Q 波的宽度，深度 B.白细胞增加的程度 C.疼痛和持续时间 D.血沉增快的程度 E.血清 CK-MB 增高的程度 18、心肌梗死后 24 小时内避免使用（）A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁 19、女性。48 岁，阵发性心前区闷痛 1 个月，常夜 间发作。发作时心电图n、川、AVF 导联 ST 段上抬 考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药 物（）A.长效硝酸甘油 B.心得安 C.潘生丁 D.消心痛 E.地尔硫卓 20、男性，70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸、胸 痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷明显，面色苍 白，烦躁，出汗恐惧感，2 小时未缓解。体检：心 率 100 次/分。血压86/70mmHg最可能诊断为（）A.糖尿病酸中毒 B.不典型心绞痛 C.低血糖 D.变异型心绞痛 野肺水肿肺部可闻及散在的哮鸣音血压女性岁患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全因慢性心力衰竭每日服用地高辛天前气促浮肿症状加重心率次分心律绝对不规则首选的治疗是静脉注射西地兰静脉注射速尿直流电同步电复律静脉动明显受限从事一般家务活动即感喘憋入院时心电图与月前相比无变化该患者的心功能分级为分级级分级川级分级级分级川级分级级右心衰竭时较早出现的临床表现是上腹胀满颈静脉充盈和怒张肝大对称性肢凹陷性水肿腹水男性岁区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋未触及双肢无水肿空腹血糖心电图导联段压冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄高血压性心脏病甲亢性心脏病缩窄性心包炎岁女性突然胸闷痛心E.急性心肌梗死 21、男性，72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体 双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患 者心功能分级为（）A.NYHI 分级 I 级 B.NYHA.分级级 C.NYHA.分级n级 D.Killip 分级n级 E.Killip 分级川级 22、（共用题干题）患者，女性。65 岁，因阵发性 胸闷 8 年。持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg诊断为急性前壁心肌梗死。、支持诊断的心电图改变为（）A.n、III、AVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上 抬高 B.V1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C.I、AVL 出现肺性 P 波 D.频发室性期前收缩 E.三度房室传导阻滞、此时最具特征性的实验室改变是 A.血清 LDH 上升 B.血清 GOTh升 C.血清 GPT 上升 D.血清 CK-MB 上升 E.血清肌红蛋白下降、上述患者出现频发室性期前收缩。伴短阵室 性心动过速，此时最恰当的处理是 A.静推毛花苷丙（西地兰）B.口服美西律 C.静脉注射利多片因 D.口服普鲁卡因胺 E.口服妥卡尼、住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰 音，血压 90/50mmHg考虑合并心源性休克。此时 不宣使用 A.主动脉内气囊反搏术 B.静注呋塞米（速尿）C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素、起病 4 周后，病人反复低热。左肺底有湿性 啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 A.肺结核 B.尿毒症 C.感染性心内膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.肺栓塞 23、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用 地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上 性心动过速伴室性早搏，心率 155 次分，应及时（）A.停地高辛改用毒毛花甙 K B.停地高辛，注射速尿 C.停地高辛，应用苯妥英钠 D.电复律 E.减少地高辛用量，加用阿托品 24、最可能引起左心室前负荷增加的是（）A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 25、心肌炎急性期能确诊的检查是（）A.心肌活检 B.血清检查 C.心电图检查 D.超声心动图检查 E.心肌放射性核素显像法 26、扩张型心肌病的彻底治疗方法（）A.安装 DDD 型起搏器 B.休息及使用血管扩张剂 C.强心剂 D.药物治疗及休息，低盐饮食 E.心脏移植术 27、男性 35 岁。心悸气短 1 年，下肢浮肿 3 月。查体：BP 90/60mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩 大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样 杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传 导阻滞。最可能的诊断是（）野肺水肿肺部可闻及散在的哮鸣音血压女性岁患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全因慢性心力衰竭每日服用地高辛天前气促浮肿症状加重心率次分心律绝对不规则首选的治疗是静脉注射西地兰静脉注射速尿直流电同步电复律静脉动明显受限从事一般家务活动即感喘憋入院时心电图与月前相比无变化该患者的心功能分级为分级级分级川级分级级分级川级分级级右心衰竭时较早出现的临床表现是上腹胀满颈静脉充盈和怒张肝大对称性肢凹陷性水肿腹水男性岁区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋未触及双肢无水肿空腹血糖心电图导联段压冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄高血压性心脏病甲亢性心脏病缩窄性心包炎岁女性突然胸闷痛心A.冠心病 B.心肌炎 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.心包积液 28、发现心包积液最简便准确的方法是（）A.心电图 B.超声心动图 C.冠状动脉造影 D.核素心肌显像 E.心包穿刺 29、循环骤停的临界时间是（）A.1 分钟 B.2 分钟 C.4 分钟 D.8 分钟 E.10 分钟 30、关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错 误的 A.动静脉短路开放 B.直捷通路开放 C.微动脉收缩 D.微静脉收缩 E.毛细血管外血液淤积 31、诊断休克的主要依据（）A.临床表现 B.脉率变快 C.血压下降 D.动脉氧分压v 60mmHg E.尿少 32、男性，45 岁。经常头痛，头晕近 10 年，2 天 来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模 糊，血压 230/120mmHg尿蛋白什+），尿糖什）。最 可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒 B.恶性高血压 C.高血压危象 D.肾性高血压 E.高血压脑病 33、如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增 大，则动脉血压的变化（）A.收缩压不变，舒张压升高 B.收缩压升高，舒张压不变 C.收缩压升高比舒张压升高更明显 D.舒张压升高比收缩压升高更明显 E.以上均不是 34、风湿性心脏病时，心内膜疣状赘生物属于（）A.白色血栓 B.红色血栓 C.混合血栓 D.透明血栓 E.以上均是 35、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是（）A.为保证休息，心衰患者应常规服用镇静药 B.每天钠的摄入量控制在 3-5mg 之间 C.在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入量 D.在严格限制钠的摄入时，可不必严格控制液体的 摄入量 36、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是（）A.控制心室率 B.转复房颤率 C.预防室性心律失常 D.为实施电转复做准备 37、患者，男，40 岁。发现血压增高半年，最高达 160/90mmHg伴乏力、肌痛、口渴。吸烟 20 年。查体血压 170/90mmHg肥胖，心脏不大，心律整，心律 76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（），比重 1.008，血钾 3.1 mmol/L。最可能的诊断是（）A.原发性醛固酮增多症 B.原发性高血压 C.肾性高血压 D.肾血管性高血压 38、高血压患者较正常人明显增高的心泵功能的指 标（）A.心输出量 B.射血分数 C.心指数 D.心脏做功量 39、下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率V 40 次/分 B.可见单个逸搏或逸搏心律 C.长 PP 间期的时间大于 1.5 秒 野肺水肿肺部可闻及散在的哮鸣音血压女性岁患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全因慢性心力衰竭每日服用地高辛天前气促浮肿症状加重心率次分心律绝对不规则首选的治疗是静脉注射西地兰静脉注射速尿直流电同步电复律静脉动明显受限从事一般家务活动即感喘憋入院时心电图与月前相比无变化该患者的心功能分级为分级级分级川级分级级分级川级分级级右心衰竭时较早出现的临床表现是上腹胀满颈静脉充盈和怒张肝大对称性肢凹陷性水肿腹水男性岁区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋未触及双肢无水肿空腹血糖心电图导联段压冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄高血压性心脏病甲亢性心脏病缩窄性心包炎岁女性突然胸闷痛心D.长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系 E.PP 间期进行性缩短，直到出现一次长 PP 间期 40、下列选项中，肾上腺素不具有的作用是（）A.使心肌收缩力增强 B.使心率加快 C.使内脏和皮肤血管收缩 D.使骨骼血管收缩 41、男性，58 岁，2 周一以来晨练行走 300 米左右 出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续 5-10 分钟，自行停止活动，3-5 分钟缓解。近 一周来自觉上一层楼即感上诉症状，口含硝酸甘油 有效。既往有高血压史 25 年、高血脂 8 年、糖尿 病 6 年。对该患者正确的诊断是()A.劳力性心绞痛 B.变异性心绞痛 C.初发性心绞痛 D.恶化性心绞痛 42、下列哪项是二尖瓣狭窄伴房颤患者最常见的并 发症()A.心绞痛 B.肺栓塞 C.心包填塞 D.心力衰竭 E.感染性心内膜炎 43、男性，60 岁，4 小时来持续胸痛阵发性加重，伴大汗，自服速效救心丸稍有所缓解。既往有冠心 病、高血压病史 8 年，发现糖尿病 2 年。入院查体：血压130/80mmHg痛苦面容，双肺(-),心律整，心率为 60 次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG 显示 I、avL、V4-6 导 ST 下移 O.lmV,cTnT(+)下列哪项治疗措施不合适()A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量B-受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂 44、风湿性心瓣膜病患者出现下列哪些应首先考虑 有感染性心内膜炎的可能()A.心律失常 B.心力衰竭 C.阵发性心前区疼痛 D.发热持续一周以上 E.尿频尿急尿痛 45、下列哪种类型的急性心肌梗死危险性最大？()A.前壁心肌梗死并发三度房室传到阻滞 B.下壁心肌梗死并发三度房室传到阻滞 C.下壁合并后壁心肌梗死 D.前壁合并高侧壁心肌梗死 E.高侧壁合并后侧壁心肌梗死 46、下列哪项不属心脏压塞征象()A.颈静脉怒张 B.血压下降，脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远 47、某窦性心动过缓患者近年晕厥 3 次，可选用下 列哪项最安全而简便的方法协助诊断()A.动态心电图 B.阿托品心电图试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束心电图 E.窦房结恢复时间测定 48、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最 常用而简便的方法()A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏 B 超 D.冠状动脉造影 E.放射性核素心肌显像 49、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法 是()A.触及颈动脉 B.触及桡动脉 C.观察尿量变化 D.观察瞳孔 E.观察神志 50、发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种 药物()A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 野肺水肿肺部可闻及散在的哮鸣音血压女性岁患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全因慢性心力衰竭每日服用地高辛天前气促浮肿症状加重心率次分心律绝对不规则首选的治疗是静脉注射西地兰静脉注射速尿直流电同步电复律静脉动明显受限从事一般家务活动即感喘憋入院时心电图与月前相比无变化该患者的心功能分级为分级级分级川级分级级分级川级分级级右心衰竭时较早出现的临床表现是上腹胀满颈静脉充盈和怒张肝大对称性肢凹陷性水肿腹水男性岁区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋未触及双肢无水肿空腹血糖心电图导联段压冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄高血压性心脏病甲亢性心脏病缩窄性心包炎岁女性突然胸闷痛心