骨外科护理常规医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

骨外科护理常规 1/8 一、骨科病人护理常规 1、及病人多沟通，做好心理护理，树立信心和勇气。2、正确评估疼痛，针对不同疼痛对症处理。护理操作轻柔，减少疼痛。3、保持病室床单位整洁，空气清新，做好生活护理，使病人舒适。4、积极预防并发症，预防压疮、坠积性肺炎发生，保持患肢抬高，减轻肿胀，观察肿胀程度，及时发现骨筋膜室综合征。5、满足营养需要，规律合理饮食，清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物，避免进牛奶、糖等产气食物，预防便秘。6、功能锻炼：病情许可下，尽早伤肢锻炼，循序渐进，防止关节僵直，肌肉萎缩。质量标准：1、室内空气新鲜，环境整洁。2、按医嘱进行饮食。3、坚持功能锻炼。二、石膏固定护理常规 一、固定前护理 1、告知目的，取得合作。2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净，有伤口更换敷料。3、肢体置于功能位。二、固定术后护理 1、观察：（1）、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。（2）、石膏未干时尽量不移动病人，保持石膏清洁，肿胀消退后及时更换石膏，以防骨折移位。（3）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。2、体位：肢体置于功能位。下肢石膏固定后可抬高 20-30 度，上肢固骨外科护理常规 2/8 定后悬吊，前臂抬高利于回流。3、饮食：鼓励多饮水，进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，多食蔬菜水果防便秘。4、功能锻炼：（1）告知锻炼的意义，取得合作。（2）固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。（3）下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习，每日 3-4 次，每次 30组。（4）上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日 5-6 次，每次 30组。（5）锻炼时应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。质量标准：1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。3、患者学会观察病情变化。三、骨牵引护理常规 一、牵引前护理 1.解释，取得合作。2.教会床上大小便，必要时备皮。二、牵引护理：1.每日检查牵引是否有效，重锤离地 30-35cm。一般骨折复位固定牵引重量是体重的 1/7，牵引针尾端套上小瓶，防刺伤皮肤和感染。2.针孔护理，保持针孔清洁，无菌，每周两次消毒皮肤更换敷料，如有渗出应及时换药。3.年老骨质疏松者，检查钢针是否松脱或滑出。4.预防垂足畸形：腓总神经损伤可致足背伸肌无力，足背皮肤感觉麻木畸形，定期检查有无腓总神经受压症状。一、功能锻炼：下肢牵引病人锻炼股四头肌，做踝关节伸屈活动。被处理护理操作轻柔减少疼痛保持病室床单位整洁空气清新做好生活护理使病人舒适积极预防并发症预防压疮坠积性肺炎发生保持患肢抬高减轻肿胀观察肿胀程度及时发现骨筋膜室综合征满足营养需要规律合理饮食清淡高蛋白高热量肌肉萎缩质量标准室内空气新鲜环境整洁按医嘱进行饮食坚持功能锻炼二石膏固定护理常规一固定前护理告知目的取得合作皮肤准备患肢用肥皂液擦洗干净有口更换敷料肢体置于功能位二固定术后护理观察患肢有无苍白厥冷疼痛发积性肺炎泌尿系感染体位肢体置于功能位下肢石膏固定后可抬高度上肢固骨外科护理常规定后悬吊前臂抬高利于回流饮食鼓励多饮水进高蛋白高热量高纤维素易消化饮食多食蔬菜水果防便秘功能锻炼告知锻炼的意义取得合作固定当骨外科护理常规 3/8 动活动髌骨，颅骨牵引病人做主动和被动的上下肢活动。质量标准：1、患者学会床上大小便。2、针孔处皮肤干燥、清洁，无感染。3、患者能够自行功能锻炼。四、胸腔闭式引流护理常规 一、术前护理 1、心里护理，消除顾虑，取得配合。2、讲解吸烟的危害，劝其戒烟，教会正确的深呼吸及有效咳痰方法，每日深呼吸 3 次，每次 20 分钟。保持口腔清洁。3、皮肤护理，备皮。4、饮食：高蛋白，高营养，高维生素易消化饮食。二、术后护理 1、体位：半卧位，利于呼吸、排气排液。2、饮食:进高蛋白、高营养、易消化饮食。3、引流管护理：(1)保持引流管密闭无菌：防止倾斜，长管在水面下 3-4cm,更换引流前双重钳夹闭引流管，防止空气进入胸腔。(2)维持引流通畅：胸瓶低于胸腔出口水平 60-100cm，每 15-30 分钟挤压引流管一次，妥善固定，防止扭曲、受压、脱出。水柱正常波动在 4-6cm，如无波动，病人胸闷气短，可能堵塞，应挤压。(3)观察记录：观察引流液的性质，量，颜色和水柱波动的范围，若每小时引流大于 100ml，持续 4 小时以上，通知医生，每 24 小时总结记录量一次，每日更换引流液，做好标记。(4)拔管指征：24 小时引流液少于 50ml，无气体引出，x 线检查肺膨胀良好，即可拔管。观察有无胸闷，呼吸困难，切口渗液，漏气，皮下气肿。4、活动：如病人生命体征平稳，术后一日开始床旁活动，不可过劳。质量标准：处理护理操作轻柔减少疼痛保持病室床单位整洁空气清新做好生活护理使病人舒适积极预防并发症预防压疮坠积性肺炎发生保持患肢抬高减轻肿胀观察肿胀程度及时发现骨筋膜室综合征满足营养需要规律合理饮食清淡高蛋白高热量肌肉萎缩质量标准室内空气新鲜环境整洁按医嘱进行饮食坚持功能锻炼二石膏固定护理常规一固定前护理告知目的取得合作皮肤准备患肢用肥皂液擦洗干净有口更换敷料肢体置于功能位二固定术后护理观察患肢有无苍白厥冷疼痛发积性肺炎泌尿系感染体位肢体置于功能位下肢石膏固定后可抬高度上肢固骨外科护理常规定后悬吊前臂抬高利于回流饮食鼓励多饮水进高蛋白高热量高纤维素易消化饮食多食蔬菜水果防便秘功能锻炼告知锻炼的意义取得合作固定当骨外科护理常规 4/8 1、戒烟。2、患者学会观察各导管的通畅情况。3、营养状态有所改善。五、锁骨骨折的护理常规 1、用“8”字带固定者，须保持有效固定，不能压迫太紧，日间不要活动过多，尽量卧床休息。2、向患者说明保持正确姿势的重要性，以取得合作。3、疼痛时应先查明原因后方可给予处理。4、功能锻炼自局部固定后即可开始，作握拳、伸屈肘关节、两手叉腰、后伸肩等活动，以促进血液循环，消除肿胀。促使骨折愈合。质量标准：1、卧床休息，情绪稳定。2、疼痛减轻。3、掌握功能锻炼的方法。六、桡骨骨折护理常规 1、嘱病人不可自行拆移外固定，注意患肢血运。2、复位固定后开始功能锻炼，用力握拳，充分伸屈五指。肩关节活动和肘关节屈伸活动。3、两周后行腕关节可背伸，前臂旋转练习。3-4 周解除固定后，练习背伸和掌屈。质量标准：1、患肢血液正常，无并发症。2、患者自行进行功能锻炼。七、股骨颈骨折护理常规 处理护理操作轻柔减少疼痛保持病室床单位整洁空气清新做好生活护理使病人舒适积极预防并发症预防压疮坠积性肺炎发生保持患肢抬高减轻肿胀观察肿胀程度及时发现骨筋膜室综合征满足营养需要规律合理饮食清淡高蛋白高热量肌肉萎缩质量标准室内空气新鲜环境整洁按医嘱进行饮食坚持功能锻炼二石膏固定护理常规一固定前护理告知目的取得合作皮肤准备患肢用肥皂液擦洗干净有口更换敷料肢体置于功能位二固定术后护理观察患肢有无苍白厥冷疼痛发积性肺炎泌尿系感染体位肢体置于功能位下肢石膏固定后可抬高度上肢固骨外科护理常规定后悬吊前臂抬高利于回流饮食鼓励多饮水进高蛋白高热量高纤维素易消化饮食多食蔬菜水果防便秘功能锻炼告知锻炼的意义取得合作固定当骨外科护理常规 5/8 1、取得病人合作，使心情舒畅接受治疗。2、疼痛时遵医嘱给予止痛剂，分散注意力。3、定时翻身拍背，按摩骨突出处，预防压疮。4、鼓励有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入，预防坠积性肺炎。5、给予高蛋白、高营养、高热量、高维生素、粗纤维饮食，鼓励多喝水，防止便秘及泌尿系感染。6、术后患肢保持外展中立位，防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。7、患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动、踝关节屈伸及足部活动，以免关节肌肉粘连。质量标准：1、患者无压疮及其他并发症。2、营养状态良好。3、患者能够正确进行功能锻炼。八、胫腓骨骨折护理常规 1、多及病人沟通，生活上给予照顾，使病人树立战胜疾病的信心。2、密切观察病情，如肢体有持续性疼痛，进行性加重及创伤程度不成正比；局部感觉异常过敏或迟钝；患侧足趾屈曲，被动牵引引起剧痛等骨筋膜室综合征时，及时通知医生，做好切开减压的准备。并使患肢平放，不能抬高，以免加重缺血。3、调整外固定的松紧，避免过紧造成压迫。4、遵医嘱用止痛剂，必要时可冷敷。5、伤后早期可进行髌骨被动活动及跖趾关节和趾关节的活动；夹板固定期可练习膝踝关节活动，但禁止在膝关节伸直情况下旋大腿，因这时可传到小腿，影响骨折的稳定，导致骨不连接。外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。质量标准：1、疼痛缓解。处理护理操作轻柔减少疼痛保持病室床单位整洁空气清新做好生活护理使病人舒适积极预防并发症预防压疮坠积性肺炎发生保持患肢抬高减轻肿胀观察肿胀程度及时发现骨筋膜室综合征满足营养需要规律合理饮食清淡高蛋白高热量肌肉萎缩质量标准室内空气新鲜环境整洁按医嘱进行饮食坚持功能锻炼二石膏固定护理常规一固定前护理告知目的取得合作皮肤准备患肢用肥皂液擦洗干净有口更换敷料肢体置于功能位二固定术后护理观察患肢有无苍白厥冷疼痛发积性肺炎泌尿系感染体位肢体置于功能位下肢石膏固定后可抬高度上肢固骨外科护理常规定后悬吊前臂抬高利于回流饮食鼓励多饮水进高蛋白高热量高纤维素易消化饮食多食蔬菜水果防便秘功能锻炼告知锻炼的意义取得合作固定当骨外科护理常规 6/8 2、患者情绪稳定，积极配合治疗。3、患者能够正确活动锻炼各关节。九、骨盆骨折护理常规 1、有危及生命的并发症时应先处理。2、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、血红蛋白等变化；观察有无血尿、无尿或急性腹膜炎症状。3、对休克病人应减少搬动，并按休克常规护理。4、尿道损伤留置尿管的，做好尿管护理，保持通畅，用抗生素膀胱冲洗。观察尿的颜色、量、形状。5、直肠损伤术后保持皮肤清洁干燥，及时更换敷料。6、满足病人的基本生活需要，鼓励做力所能及的事。7、鼓励多饮水，食含纤维素丰富的水果和蔬菜。按摩腹部，预防便秘。8、定时翻身，按摩骨突出处，骨突出处垫气圈。预防压疮。质量标准：1、严密观察生命体征，并做好记录。2、无压疮及其他并发症发生。3、患者情绪稳定，配合治疗。十、手外伤护理护理常规 1、做好心理护理，消除恐惧树立信心。2、舒适卧位，患肢抬高及心脏水平，减轻肿胀，坐起时患肢悬吊胸前，不可下垂。3、减少刺激，合理止痛。4、保持有效外固定，松紧适宜。5、保持局部清洁，观察切口有无红肿及渗液，遵医嘱用抗生素控制感染，加强营养，提高抵抗力。处理护理操作轻柔减少疼痛保持病室床单位整洁空气清新做好生活护理使病人舒适积极预防并发症预防压疮坠积性肺炎发生保持患肢抬高减轻肿胀观察肿胀程度及时发现骨筋膜室综合征满足营养需要规律合理饮食清淡高蛋白高热量肌肉萎缩质量标准室内空气新鲜环境整洁按医嘱进行饮食坚持功能锻炼二石膏固定护理常规一固定前护理告知目的取得合作皮肤准备患肢用肥皂液擦洗干净有口更换敷料肢体置于功能位二固定术后护理观察患肢有无苍白厥冷疼痛发积性肺炎泌尿系感染体位肢体置于功能位下肢石膏固定后可抬高度上肢固骨外科护理常规定后悬吊前臂抬高利于回流饮食鼓励多饮水进高蛋白高热量高纤维素易消化饮食多食蔬菜水果防便秘功能锻炼告知锻炼的意义取得合作固定当骨外科护理常规 7/8 6、指导功能锻炼：（1）手骨折和脱位的锻炼：外固定 3-4 周，积极做屈伸活动正常手指，患指被动屈伸，同时做不影响固定的腕部活动。去除固定后，缓慢做主动屈伸活动，可用健指协助，争取达最大范围。（2）手肌腱损伤的锻炼：外固定 3-4 周，活动未固定关节，3 周内不能活动患指。3 周后去除外固定进行患指的主、被动活动，直至屈伸活动正常。质量标准：1、疼痛较前减轻。2、保持局部皮肤清洁，无感染。3、坚持功能锻炼，促进康复。十一、股骨干骨折围手术期护理常规 一、术前护理 1、备齐常规检查报告，x 线片、心电、等 2、术前禁食 12 小时，4 小时禁水。3、常规准备，生命特征监测，基础护理，药敏实验，必要备血。术前一天备皮，有发热、手术区皮肤损伤，炎症、女病人月经来潮均报告医生。4、心理护理：耐心解释，消除恐惧心理。积极配合治疗。二、术后护理 1、去枕平卧，禁食水 6 小时。2、病情观察：严密观察生命体征，观察伤口有无渗血，渗液，引流是否通畅。观察引流色、量、质。保持敷料清洁，严格无菌操作。观察患肢皮温、皮色、肿胀感觉、足趾活动情况。保持肢体外展中立位，防止骨折移位，以免足下垂。3、防止并发症:拍背，鼓励咳嗽，防止坠积性肺炎，按摩，预防压疮。4、留置导尿者，鼓励每日饮水 2000-3000ml 尿管护理每日两次，预防泌尿系感染。质量标准：处理护理操作轻柔减少疼痛保持病室床单位整洁空气清新做好生活护理使病人舒适积极预防并发症预防压疮坠积性肺炎发生保持患肢抬高减轻肿胀观察肿胀程度及时发现骨筋膜室综合征满足营养需要规律合理饮食清淡高蛋白高热量肌肉萎缩质量标准室内空气新鲜环境整洁按医嘱进行饮食坚持功能锻炼二石膏固定护理常规一固定前护理告知目的取得合作皮肤准备患肢用肥皂液擦洗干净有口更换敷料肢体置于功能位二固定术后护理观察患肢有无苍白厥冷疼痛发积性肺炎泌尿系感染体位肢体置于功能位下肢石膏固定后可抬高度上肢固骨外科护理常规定后悬吊前臂抬高利于回流饮食鼓励多饮水进高蛋白高热量高纤维素易消化饮食多食蔬菜水果防便秘功能锻炼告知锻炼的意义取得合作固定当骨外科护理常规 8/8 1、严密观察病情变化，作好记录。2、患者情绪稳定，配合治疗。3、无并发症发生。处理护理操作轻柔减少疼痛保持病室床单位整洁空气清新做好生活护理使病人舒适积极预防并发症预防压疮坠积性肺炎发生保持患肢抬高减轻肿胀观察肿胀程度及时发现骨筋膜室综合征满足营养需要规律合理饮食清淡高蛋白高热量肌肉萎缩质量标准室内空气新鲜环境整洁按医嘱进行饮食坚持功能锻炼二石膏固定护理常规一固定前护理告知目的取得合作皮肤准备患肢用肥皂液擦洗干净有口更换敷料肢体置于功能位二固定术后护理观察患肢有无苍白厥冷疼痛发积性肺炎泌尿系感染体位肢体置于功能位下肢石膏固定后可抬高度上肢固骨外科护理常规定后悬吊前臂抬高利于回流饮食鼓励多饮水进高蛋白高热量高纤维素易消化饮食多食蔬菜水果防便秘功能锻炼告知锻炼的意义取得合作固定当