慢性肺源性心脏病护理常规医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

-CAL-FENGHAL-(慢性肺源性心脏病护理常规(总4页)慢性肺 源性心 脏病护 理常规 定义 简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的 肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增 高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴（或不伴）右心功能衰竭的心 脏病，并排除先天性心脏病和右心病变引起者。【疾病相关知识】（一）流行病学特征 患病率随年龄增长而增高，男女无明显差异，东北、西北、华北地 区患病率高于南方地区，农村高于城市，吸烟者高与不吸烟者，冬 春季节及气候骤变时易急性发作。（二）临床表现 1.肺心功能代偿期 咳嗽、咳痰、气促哦、活动后心悸、呼吸困 难、乏力。2.肺心功能失代偿期呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征。（三）治疗 1.急性加重期控制感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳 潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭。2.缓解期增强免疫功能，去除诱因，减少或避免急性加重期的发 生。（四）康复 掌握疾病相关防治知识，避免各种诱发因素，坚持长期家庭氧疗。加强营养，促进康复，坚持呼吸功能锻炼，有氧锻炼、耐寒锻炼，增强机体抗病能力。掌握疾病复发征兆，一旦出现及时就医。性病变引起的肺组织结构和或功能异常产生肺血管阻力增加肺动脉压力增高使右心室扩张和或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病并排除先天性心脏病和右心病变引起者疾病相关知识一流行病学特征患病率随年龄增长而增高男女无发作二临床表肺心功能代偿期咳嗽咳痰气促哦活动后心悸呼吸困难乏力肺心功能失代偿期呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征三治疗急性加重期控制感染保持呼吸道通畅纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭缓解期增强免疫强营养促进康复坚持呼吸功能锻炼有氧锻炼耐寒锻炼增强机体抗病能力掌握疾病复发征兆一旦出及时就医五预后反复发作可致肺功能进一步减退预后差病死率约经积极正规治疗可改善生活质量延长寿命专科评估与观察要点咳嗽咳痰（五）预后 反复发作可致肺功能进一步减退，预后差，病死率约 10%-15%,经 积极正规治疗可改善生活质量，延长寿命。【专科评估与观察要点】1.咳嗽、咳痰同第七节慢性阻塞性肺疾病。2.呼吸困难、气短程度同第七节慢性阻塞性肺疾病，但较其为 重。3.发纽程度。4.神志状况 是否有表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安、昼睡夜醒等 肺性脑病的表现。5.水肿程度观察身体低垂部位的水肿情况。6活动耐力与自理能力病人心、肺功能衰竭，活动耐力下降，自理 能力下降。【护理问题】1气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有 关。2.清理呼吸道无效 与痰液多且粘稠，无力自行咳出有关。3.活动无耐力与心肺功能减退致机体供氧不足有关。4.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注不足有关.5.营养失调：低于机体需要量与呼吸困难。疲乏致机体消耗增 多、食欲性病变引起的肺组织结构和或功能异常产生肺血管阻力增加肺动脉压力增高使右心室扩张和或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病并排除先天性心脏病和右心病变引起者疾病相关知识一流行病学特征患病率随年龄增长而增高男女无发作二临床表肺心功能代偿期咳嗽咳痰气促哦活动后心悸呼吸困难乏力肺心功能失代偿期呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征三治疗急性加重期控制感染保持呼吸道通畅纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭缓解期增强免疫强营养促进康复坚持呼吸功能锻炼有氧锻炼耐寒锻炼增强机体抗病能力掌握疾病复发征兆一旦出及时就医五预后反复发作可致肺功能进一步减退预后差病死率约经积极正规治疗可改善生活质量延长寿命专科评估与观察要点咳嗽咳痰减退有关.6.有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。7.自理能力缺陷与缺氧致机体活动耐力降低有关。8.焦虑与呼吸困难、气短及病情反复发作有关。9.知识缺乏：缺乏避免或减少急性发作诱因的相关知识。10.潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道岀血、弥散性 血管内凝血。【护理措施】（一）休息与体位 急性期绝对卧床休息，取半卧位或坐位以减轻呼吸困难，肺心功能 代偿期湿度活动，增加肺活量，改善肺功能。（二）氧疗护理 遵医嘱给予低流量、低浓度持续给氧，氧流量 1-2L/分，浓度 25%-29%,保证有效、安全、湿化吸氧，观察氧疗效果。（三）病情观察 密切观察生命体征及意识状态，呼吸困难、发纽及其严重程度，有 无心悸、腹胀、水肿、尿少等右心衰竭征象，有无头痛、烦躁、谑 妄、嗜睡等肺性脑病表现。（四）皮肤护理 定时更换体位，避免局部长期受压，可衬垫棉垫或使用气垫床。（六）用药护理 性病变引起的肺组织结构和或功能异常产生肺血管阻力增加肺动脉压力增高使右心室扩张和或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病并排除先天性心脏病和右心病变引起者疾病相关知识一流行病学特征患病率随年龄增长而增高男女无发作二临床表肺心功能代偿期咳嗽咳痰气促哦活动后心悸呼吸困难乏力肺心功能失代偿期呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征三治疗急性加重期控制感染保持呼吸道通畅纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭缓解期增强免疫强营养促进康复坚持呼吸功能锻炼有氧锻炼耐寒锻炼增强机体抗病能力掌握疾病复发征兆一旦出及时就医五预后反复发作可致肺功能进一步减退预后差病死率约经积极正规治疗可改善生活质量延长寿命专科评估与观察要点咳嗽咳痰注意观察药物疗效及不良反应，出现异常及时通知医师。（七）心理护理 解释病情，安慰病人，消除顾虑，稳定情绪。【健康指导】1.疾病知识指导 了解可能导致病情急性加重的诱因，坚持家庭氧 疗。2.提高抗病能力 增强营养，适度锻炼。3.定期门诊随访 掌握病情加重征象，及时就诊。4.心理社会指导 鼓励病人在力所能及的情况下进行自我照顾，防 止出现厌世、悲观、废用综合征。【护理结局评价】1.呼吸困难气短缓解或减轻 2.发纽减轻。3.活动耐力增强。4.掌握有效咳痰方法，能自行咳出痰液。5.水肿减轻或消退。6.无压疮发生。7.掌握呼吸功能锻炼的方法。8.自理能力增强。9.掌握疾病相关防治知识。性病变引起的肺组织结构和或功能异常产生肺血管阻力增加肺动脉压力增高使右心室扩张和或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病并排除先天性心脏病和右心病变引起者疾病相关知识一流行病学特征患病率随年龄增长而增高男女无发作二临床表肺心功能代偿期咳嗽咳痰气促哦活动后心悸呼吸困难乏力肺心功能失代偿期呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征三治疗急性加重期控制感染保持呼吸道通畅纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭缓解期增强免疫强营养促进康复坚持呼吸功能锻炼有氧锻炼耐寒锻炼增强机体抗病能力掌握疾病复发征兆一旦出及时就医五预后反复发作可致肺功能进一步减退预后差病死率约经积极正规治疗可改善生活质量延长寿命专科评估与观察要点咳嗽咳痰