患者跌倒坠床风险评估管理制医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

患者跌倒坠床风险评估管理制度 一、建立可靠和有效的评估工具，全面评估患者跌倒坠床风险：（一）门、急诊患者：门诊所有工作人员从患者进入医院起，要注意观察患者 是否有 跌倒的风险，尤其对高龄、步态不稳、有头晕/眩晕、孕妇等应视为跌倒坠床的 高危患 者。（二）住院患者跌倒坠床风险初始评估：凡新入院患者的初次护理评估中必须 包括对 患者进行 Morse 跌倒坠床的风险评估。对患者及家属进行预防跌倒坠床风险的宣 教，与患 者或家属签署防跌倒坠床安全告知协议书，并做好记录，需在患者入院 2 小 时内完成 评估。（三）住院患者跌倒坠床风险再次评估：1、高风险患者（4 鲂）需每日白班进行再评估；2、无风险及低风险患者（V 45 分）每周进行一次再评估。（四）有以下情况需再次评估：1、病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时；2、使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物；3、转病区后；4、发生跌倒事件后；5、特殊检查治疗后；6 自动列为高风险患者/患儿解除后。（五）自动列为高风险患者包括：中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程 及复 苏后 6 小时、产妇产后 24 小时内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不 清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差。二、制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施：（一）在门诊洗手间、楼梯及扶梯旁等易致跌倒的位置安放公示宣传牌，内容 包括有 跌倒风险的高危人群，以及采取哪些措施可以预防跌倒的发生等，以警示全体工 作人员、患者及家属，防止跌倒事件发生。（二）医院所有工作人员发现有跌倒风险的高危患者，都有责任给予告知与帮 助，根 据需要联系病员服务中心，协助准备轮椅等相关预防跌倒的措施，预防跌倒的发 生，保障 患者的安全。（三）对评估有跌倒坠床高风险的住院患者，责任护士负责通知主管医生，并 严格交 接班（包括晨间医护交班及护士各班次之间的交接班）。（四）有跌倒坠床风险的住院患者应尽量安排在靠近护士站的床位，呼叫器等 物品放 在患者易取位置，卧床时加用护栏，避免用力倚靠床挡，离床活动时应有人陪护。126（五）有跌倒坠床风险的患者予以佩戴相应标识，住院患者床头放置跌倒坠床 咼危标 识牌，并告知患者和家属。（六）躁动严重的患者应留陪人，并对陪人进行预防跌倒坠床的培训与教育，教会患 者及家属床档的使用方法和注意事项，同时加强巡视。（七）对因用药或病情导致头晕目眩的患者、夜间如厕次数多的患者或身体虚 弱无家 属陪伴的患者应增加巡视次数。（八）医院所有带轮子的床、椅、桌、车等都要有锁定装置，使用前应检查锁 定装工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁置 功能是否正常，病床高度调整适宜。（九）创建安全有序的就诊环境。（十）加强相关培训，提高全院职工包括医护人员、行政后勤人员、保洁人员、保安 等所有人员对预防患者跌倒坠床的重视。（十一）加强对患者及家属的宣教，让患者和家属主动参与跌倒坠床事件的预 防。三、严密监控患者跌倒坠床事件，一旦发生跌倒坠床，积极采取处理措施：（一）护士应及时赶到现场并通知医生，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判 断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。本着患者安全第一的原 则，与医 生一起迅速采取救助措施。（二）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察患者病情及心理情况，发现变化，及时 向医生汇报并协助处理。（三）及时、准确记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。（四）责任护士按照不良事件上报流程及要求及时登录不良事件报告系统，填写 患 者跌倒坠床不良事件上报表”上报护士长，护士长进行逐级上报。（五）护士长于发生不良事件 7 天内组织科室人员对跌倒坠床事件认真讨论，分 析原 因，提出改进措施并落实。（六）科主任、护士长要定期对员工，包括新入职的员工进行预防跌倒坠床的培 训，医护人员要及时对患者及家属进行预防跌倒坠床的宣传教育。（七）相关职能部门定期对导致患者跌倒坠床的因素进行分析，提出改进意见，工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁并报医院质量与安全管理委员会批准后由相关部门执行。患者压力性损伤风险防范管理制度 压力性损伤是指位于骨隆突处，医疗或其他器械下的皮肤和/或软组 织的局部损伤。一、建立可靠和有效的评估工具，全面评估患者发生压力性损伤的风 险（一）医务人员从接诊患者起，要注意观察患者是否有发生压力性损 伤的风险，尤其 对咼龄、营养不良、长期卧床、大小便失禁、强迫体位等应视为发生 压力性损伤的高危患 者。（二）所有患者入院或转入后 2小时内由责任护士对患者进行压力 性损伤风险初始评 估，填写压力性损伤Braden Scale风险评分表，评分表随病历归档。评分w 16分的患 者为压力性损伤风险的高危患者。（三）通过评分评估为压力性损伤高风险的患者及有外带压力性损伤 的患者，要记录 相关信息，由责任护士告知患者及家属，填写压力性损伤风险教育 知情同意书，家属 签字，同时每月填写住院患者压力性损伤发生率及严重程度表、住院患者压力性损 工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁 长。（四）评估时间及频次：患者入院或转入 2小时内初次评估；针对 初次评估结果：16分，每周评估1次；10 16分，每天评估1次；9分，班班 评估。如评分无变化，不 需要每次家属签字；如评分显示加重，责任护士必须向患者及家属交 待，重新填写压力 性损伤风险教育知情同意书，让家属签字；患者有特殊情况和病 情变化（如手术等）时 随时评估。（五）患者转科时压力性损伤风险教育知情同意书随护理记录一 并移交新科室。二、压力性损伤上报及管理措施（一）一旦出现压力性损伤高危患者，责任护士及时对患者进行全身 皮肤状况全面评 估，立即向护士长汇报，并将评估结果向患者及家属讲解清楚，让 患者及家属在压力性 损伤风险教育知情同意书上签字，以减少医疗纠纷的发生。（二）护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况 制定详细周密的 护理计划（三）护理部或医院伤口造口管理委员会成员在 48小时内对科室上 报的每位压力性 伤登记表 压力性损伤上报表，电子版每月 3号前交各组 工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁损伤高危患者进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划，以 全面提高患者的护理 质量，确保患者生命安全。（四）责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施，从而 将压力性损伤的 发生率降低到最低限度。（五）如科室出现压力性损伤或有外带压力性损伤者，由责任护士告 知护理单元护士 长，护士长连同科室联络员 24小时内共同讨论制定相应护理计划，并填写压力性损伤 上报表，观察跟踪并记录压力性损伤情况。128（六）科室护理质控小组把压力性损伤护理纳入护理质量管理的范畴，从而进行有效 的护理质量监督。（七）做好分片区管理，实施责任区负责制：各组长整理压力性损 伤上报表，整 合住院患者压力性损伤登记表、住院患者压力性损伤发生率 及严重程度表后每月 10号前交伤口造口专业护理委员负责人处，负责人整理汇总全院数 据，归纳总结出全院 住院患者压力性损伤发生率及严重程度表，每月 15号前交护理 部。工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁（八）遇到疑难病例，在本科室范围内无法解决，应及时申请会诊。本科室护士长或 联络员跟踪、随访转归情况并记录。三、压力性损伤的预防措施（一）明确压力性损伤高危因素：长期卧床患者不能自行翻身者；大 小便失禁或多 汗、皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激、使皮肤抵抗力降低者；高热、年 老体弱、营养不良、恶病质等。（二）避免局部长期受压：卧气垫床，鼓励和帮助患者经常翻身，每 2小时一次，翻 身时避免推拖拉等动作，石膏、夹板患者衬好内垫。（三）认真交接班：每班检查受压部位，根据病情做好压力性损伤的 预防。（四）避免局部皮肤受刺激，床单位应保持平整无皱褶、清洁干燥无 渣屑，对大小便 失禁者更应注意保持皮肤的干燥和床单位的整洁，局部用温水清洗，使用便盆时防止擦 伤。（五）增加营养：高蛋白饮食，不能进食者，予以鼻饲或静脉补充营 养。四、掌握正确的压力性损伤处理方法（一）1、2期：悬空受压处，避免再度受压，可使用水胶体敷料 或泡沫敷料，如有水 工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁泡可酌情穿破。（二）3、4期：压力性损伤的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部 因缺乏皮下组织，可能表现为表浅溃疡。此期压力性损伤也可以深及 肌肉和/或筋膜、肌 腱、关节囊，严重时可导致骨髓炎。注意保护创面，促进上皮生长。创面有感染者，按外 科换药法处理创面，保持引流通畅，可取创面分泌物送检，做细菌培 养加药敏，控制感 染，加强支持治疗，促进创面愈合。可采用自溶性、机械性或手术等 清创方法清除坏死组 织，然后使用促进肉芽生长的敷料，保持创面湿性环境，加快愈合。（三）深部组织损伤及不可分期阶段均需彻底清除坏死组织和/或焦 痂，暴露出创面 基底可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少，甚至干 燥，痂下感染时可出现 溢脓、恶臭。应当注意的是，踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附 牢固、完整且无发红 或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。局部清 创后根据创面情况决 定敷料的种类。工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁五、严格执行院内会诊制度（一）凡遇到疑难病例，在本科室范围内无法解决的压力性损伤护理 问题，应及时申 129 请会诊。会诊由责任护士提出，经护理单元护士长同意，填写护理会 诊单并签名。（二）应邀会诊人员由护理部领导、科护士长、伤口造口专业护理委 员会成员及相关 科室护理专家组成。（三）会诊时限要求：急诊会诊应邀人员必须随请随到，科间会诊应 邀人员要在48 小时内完成，并填写会诊记录。（四）对于有可能形成难免压力性损伤的病例，由护理单元护士长提 出会诊申请，由 伤口造口专业护理委员会至少两名成员会诊确定，并填写定性会诊表。（五）造口、伤口治疗师及组长现场指导处理。复杂处理前需事先得 到主管医生的同 意。随访监控疑难伤口、压力性损伤、造口并发症的发展进程，直 至其愈合或病房护士掌 握其正确处理方法。(六)院内会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关科室人 员参加。会诊中，要详细记录，发扬学术民主，充分讨论，明确提出 会诊意见，主持人要 工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁进行小结，认真组织实施相应措施。编制部门 制定日期 上次修订日期 本次修订日期 护理部 2007.07 2012.12 2017.10 130 4.5患者非计划性拔管风险防范管理制度 患者非计划性拔管风险防范管理制度 一、定义及相关概念()非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管(Accidental Extubati on,AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实 质是指医护人员非 计划范畴内的拔管。(二)导管分类：依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为 高危导管和非高 危导管。1、高危导管：非计划性拔管(Un pla nned Extubatio n,UEX)发生后导 致患者生命危 险或病情加重的导管，如气管导管、胸导管、T管、脑室引流管和 动静脉置管等；另外根 据疾病和手术的特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻 肠管、前列腺及术后 的尿管等。2、非高危导管：UEX发生后不会导致患者生命危险或对病情影响不 大的导管，工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁如普 通导尿管、普通吸氧管、普通胃管等。二、评估工具及风险分级（一）所有带管患者入院或转入后 2小时内由责任护士对患者进行 风险初始评估，填 写非计划拔管风险评估单（见附表 1）。评分 15分的患者为导管滑 脱高度风险患者。（二）评估时间及频次：对留置各种管路的住院患者，责任护士均 应进行风险初始评 估：评分V 10分的患者为导管滑脱低度风险患者，床头放置 防脱管 低危”警示牌，没有病 情变化无需再评；评分1114分的患者为导管滑脱中度风险患者，床头放置防脱管中 危”警示牌，每周至少评估1次；评分15分的患者为导管滑脱高度 风险患者，每24小时 评估1次，床头放置 防脱管高危”警示牌，同时采取相应的预防措施。患者有特殊情况和 病情变化时应随时评估（三）患者转科时此表随护理记录一并移交新科室继续填写记录。三、制定非计划拔管风险防范措施（一）非计划拔管风险防范管理措施 1、一旦出现非计划拔管高危患者，责任护士应及时对患者进行全面 评估，立即向护 工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁士长汇报，并将评估结果向患者及家属讲解清楚，告知患者根据非计 划拔管风险评估表患 者得分处于哪一种危险状态，引起家属重视。2、护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制 定详细周密的护理 计划。3、责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施，从而将 非计划脱管发生 率降低到最低限度。4、科室护理质控小组把管路的护理纳入护理质量管理的范畴，从而 进行有效的护理 131 质量监督。（二）非计划拔管的预防措施 1、各种管路均应妥善固定，根据管路特点和患者实际情况，选择合 适的管路固定敷 料，保证连接处连接紧密。2、做好管路标识：患者置管后，并在标识贴上填写管道名称、置管 日期、置管长度 等信息，如标识出现污染或破损，应及时更换。3、做好管路护理的健康教育：告知患者及家属留置导管的目的和重要 性，保护导管、防止意外脱出的方法及注意事项，达到患者及家属知晓相关内容并配 合。工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁4、护理人员为患者翻身、移动时，做好管路的保护，避免过度牵拉。5、做好管路观察和护理并做好记录。6、合理用药、有效约束：对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清 醒、语言表达不 清的高龄患者或对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束，注意观 察约束部位皮肤情 况。遵医嘱正确合理应用镇静剂，并进行镇静评分，选择合适镇静方 案，达到理想的镇静 水平。四、非计划拔管的登记上报（一）发生非计划拔管后，要遵照安全第一的原则，迅速采取补救措 施，避免或减轻 对患者身体健康损害或将损害降至最低。（二）当事人需上报护士长并登录护理不良事件报告系统进行上报，护士长审核后报 总护士长，总护士长审核后上报护理部。（三）护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。（四）发生非计划拔管的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严 肃处理。（五）护理部组织有关护理专家，进行分析。工作人员从患者进入医院起要注意观察患者是否有跌倒的风险尤其对高龄步态不稳有头晕眩晕孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者二住院患者跌倒坠床风险初始评估凡新入院患者的初次护理评估中必须包括对患者进行跌倒坠床的风险者入院小时内完成评估三住院患者跌倒坠床风险再次评估高风险患者鲂需每日白班进行再评估无风险及风险患者分每周进行一次再评估四有以下情况需再次评估病情变化如手术前后疼痛意识活动自我照护能力等改变时使用影响意识险患者包括中深度镇静及手术后局麻除外的麻醉过程及复苏后小时产妇产后小时内步态不稳肢体无力晚期妊娠重度贫血视物不清意识障碍头晕眩晕精神状态差二制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施一在门诊洗手间楼梯及扶梯旁