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1 关于电力电子技术的发展 11 回顾电力电子技术的发展历程电 力电子技术的发展历程可具体划分为三个时期,即整流器时代、逆变 器时代和变频器时代。首先,整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业 用电,它的用电来源主要是交流发电机,消费形式以直流电为主,比 如有色金属的电解、内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等。硅整流器通过将直流电转化为工业用电而被广泛应用于配电和 输电领域,这在六七十年代的中国随处可见。其次,逆变器时代的电力电子技术发展遭遇了严重的能源危机,其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求,以 交流电为主的逆变器时代应运而生。逆变器时代以晶闸管、晶体管以及晶闸管器件作为时代发展的主 流,在高压直流输出的过程中实现了对动态功率的有效补偿。然而这时的使用范围还仅仅局限于中低频领域,使用过程中的效 率较为偏低。再者,八十年代的变频器时代实现了大规模和超大规模集成电路 的发展与应用,这不仅电子应用领域的显著创新,同时也为后期现代 电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴。变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善,全控型功率器 件的出现实现了电力电子技术的高频化发展,使得现代电力电子技术 转化成为一种可能。功率半导体市场逐渐被变频器件取代,这一革新不仅提升了变频 调速的使用频率,在小型轻量化技术装备方面也有了显著进步。12 当前电力电子技术的应用领域电力电子技术的发展核心控制 体系在于电能器件的有效转换,作为一种现代技术,电力电子技术的 主要功能不仅包括了逆变、整流、变频等基本方面,除此以外还涉及 到斩波和智能开关等方面的内容。通过对电网工频电能的转化来达到不同的使用目的,以此适应现 代化生产对电力电子技术的使用需求。具体应用方面,其应用领域主要包括了三大方面其一,在变频器 作用下对微电子技术及控制技术进行有效整合,将固有不变的交流电 转变为可换可调的可变式交流电,以此达到无级调速的目的,这对电 能资源的节约显然极为有利。其二,在开关电源和供电电源方面现代电力电子技术也有着自身 的使用功能,类似变频电源、焊接电源、充电电源、照明电源等都为 现代化电力系统的完善提供了切实可行的技术指导。其三,一些发电系统或是交流输电技术也体现出现代电力电子技 术的应用意义,水力发电、风力发电、配电与用电系统的完善等都和 电子系统的应用之间有着密切联系。2 现代电力电子技术的发展趋势探讨 21 电力电子技术的发展趋 势电子电子技术归根结底是对电源技术的研究,电源技术不仅是电力 电子技术研究的核心,一定程度上开光电源技术的发展也预示着现代 电力电子技术今后的发展走向。从发展趋势来看,现代电力电子技术的发展趋势可概括为以下几 方面特点第一,现代电力电子技术的集成化与模块化特征。时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技这一特征主要表现在现代电力电子技术的功率器件和电源单元 两个方面,从微小器件组成来实现电子器件的智能化辨别与使用。这样的模块功率不仅有效控制了器件的体积,在设计与制造方面 也形成了显著的模块化特征。电力电子技术的模块化发展其核心目的旨在降低器件的电应力,从安全性与可靠性角度提升电力系统的使用性能。第二,现代电力电子技术的高频化特征。从理论分析及实践验证的双重角度不难看出,无论是变压器的电 感还是电容体积在供电频率方面都呈现出一定的反比例趋势,因此体 积的减小必然会导致电子技术的高频化呈现。从这个角度来看,全控型电子器件的问世已然标志着现代电子与 电力技术率先实现了自身的高频化转换。第三,现代电力电子技术的全控化与数字化特征。全控化电力电子技术的革新突破了原有电力电子器件在使用功 能方面的限制,降低了关断换流电路可能造成的危险,从根本上保障 了电力系统在使用过程中的安全性。数字化特征则主要表现在现代电力电子技术的高频斩波以及谐 振变换等方面,从弱电领域拓展了电力电子技术的发展渠道,提前实 现了控制技术的集成化。第四,现代电力电子技术的绿色化特征。这里的绿色化特征既包括了环境污染问题的控制,又涉及到必要 的电网污染源问题,是当前电力电子技术在发展过程中亟需解决的重 要问题。时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技发电容量的控制从根本上减少了发电对环境造成的污染,与此相 关的污染过滤器或是电能补偿系统等都是当前电力电子技术向绿色 化迈进的有力证据。具体的电力电子技术应用方面,则主要表现为四大革新趋势其一,太阳能发电技术的应用。太阳能发电技术为普通家庭提供了足够的电能使用空间,成为了 可再生资源的有效传播途径之一。其二,燃料电池发电技术。燃料电池的发电装置主要是将其中的化学能转化为可使用的电 能,节能省电,鲜少产生环境污染问题。其三,交流输电技术的应用。作为一种新型电力系统出现的交流输电技术实现了对电网资源 重新分配与利用,保障了电力系统的稳定性。其四,现代电力电子技术中的储存与质量控制技术。储存技术的使用在于提升电力系统本身的电力储备功能,而质量 控制技术则在于从供电质量角度提高电力产品的使用效率。22 现代电力电子技术的应用展望关于现代电力电子技术的应用 展望,可从如下几方面得以体现第一,从节能性角度提升电机系统的 使用性能,可从专用电机的设计或是控制设备的完善等方面来提升整 体电力系统的使用效率;第二,中高压直流输电系统的运用也是今后 电力电子技术发展的必然趋势,这一系统本身就具备了低污染和低能 耗的特点;第三,当前社会发展进程中充电站网络的构建或是电动车 辆的普及已经逐渐成为现代电力电子技术发展进程中积极完善与改 革的内容,以电动汽车为代表的环保电力问题逐渐成为一个时代课题。时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技至于当前城市建设过程中充电网络的配备问题基本尚处于起步 阶段,无论是实际应用领域还是理论构建领域都还存在许多值得研究 和讨论的问题,但无疑其发展空间是极为广阔的;第四,关于电力系 统中电能储备装置的设置与超导线的使用也将成为电力电子技术亟 需解决的问题之一,从根本上解决电能储备问题势必将对电力系统的 持续发展产生积极而深远的影响。然而面对电能储备过程中存在的诸多问题,电力系统设计者需要 从控制技术与存储技术的双重层面来体现储能装置的有效性,对于其 中可能存在的不合理问题提出切实有效的解决或改进对策。3结束语现代电力电子技术的核心在于通过电子器件的转换来达 到特定的变频和技术控制目的,以此实现节能减排的环保目标。实际技术应用领域,电力电子技术的发展也是对电源技术的提升,在此基础之上现代电力电子技术本身的自动化与智能化特征越来越 明显,高频化、模块化和绿色化的电力电子技术逐渐成为一种可能。伴随如今半导体器件的日臻成熟,电力电子技术的发展也更加崇 尚经济和环保的发展原则,体现电能品质与效率的有机结合。不难看出,电力电子技术的发展源于技术领域本身的应用需求,随着现代化电子技术和电能耗材的出现,一些陈旧的电力电子技术理 应被更加先进的技术所取代,进而更好地满足电子应用领域的使用需 求。时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技当前日臻成熟的开关电源技术正逐渐朝着集成化、绿色化和数字 化的方向发展,这也象征着现代电力电子技术的发展又向前迈了一大 步。作者冷海滨工作单位湖北水利水电职业技术学院 本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care-associated pneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气;入院48h 内肺部病变扩大 50%;少尿(每日 177 卩 mol/L(2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30 次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频 率30 次/min;氧合指数(PaO2/FiO2)20 mg/dL)白细胞减少症(WBC 计数v 4X 109/L)血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL)体温降低(中心体温v 36 C)低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP 的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会(IDSA)制订了成人 HAP,VAP,HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围:在 90d 内因急 性感染时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者,部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、PCR 血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎,约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但 PCP 仍是一种重要 的肺炎,特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周,PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次 1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求,普通细菌1ml,真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检,不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%,特异性 90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测,在发病的第一天就可阳时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技性,并持续数周,但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。时代逆变器时代和变频器时代首先整流器时期的电力电子技术发展主要表现为大规模的工业用电它的用电来源主要是交流发电机消费形式以直流电为主比如有色金属的电解内燃机车的牵引以及轧钢中的直流电等硅整流器通过将直流术发展遭遇了严重的能源危机其波及范围之广使得整流器的发展不再适应电能企业的使用需求以交流电为主的逆变器时代应运而生逆变器时代以晶闸晶体以及晶闸器件作为时代发展的主流在高压直流输出的过程中实现了对动态功率实现了大规模和超大规模集成电路的发展与应用这不仅电子应用领域的显著创新同时也为后期现代电力电子技术的发展提供了必要的技术借鉴变频器时代还对电力的精细加工技术进行了完善全控型功率器件的出现实现了电力电子技