老年患者腹部手术麻醉诱导药物的最佳选择医学心理学麻醉学_医学心理学-麻醉学.pdf

老年患者腹部手术麻醉诱导药物的最佳 选择】对老年患者腹部手术的不同麻醉诱导药物进行了比较，结果发现，依托 咪酯对心血管抑制轻微，瑞芬太尼能较好抑制插管反应，两者合用可维持老年 腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学平稳，是老年手术患者的理想麻醉诱导方 法。【关键词】老年人腹部手术物 随着社会老龄化，老年人手术日益增多。老年人由于脏器功能减退，对麻 醉及手术的耐受能力差，敬感性高，危险性大，故麻醉诱导药物的选择对保持 诱导期平稳至关重。2005年6月至2006年6月期间，我们观察了两组药物对 老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响，探讨适合于老年患者的麻醉 诱导药物。1资料与方法 1.1临床资料 选择40例择期行腹部手术的老年患者，年龄6075岁，无心肺疾 病，随机分为A、B两组。A组男女各10例，年龄(68 2)岁，体重(56 6)kgo B组男女各10例，年龄(67 3)岁，体重(58 5)kg。两组 相比，年龄和体重之间差异无显著性。1.2方法 两组术前均肌肉注射苯巴比妥钠O.lg、阿托品0.omgo入手术室后监 测心电图(ECG)、Sp02、心率(HR),局麻下经橈动脉置管直接测压。两组患 者入手术室后均先补液，按林格氏液68ml/kg给予。A组：麻醉诱导药物 为依托咪酯0.3mg/kgx瑞芬太尼2 u g/kg、司可林1.5mg/kgo B组：麻醉诱导 药物为异丙酚1.5mg/kg、瑞芬太尼4 u g/kg司可林1.5mg/kgo两组麻醉维持 用药均为异丙酚0.lmg/(kg min)、瑞芬太尼0.lug/(kg min)持续泵入，间断静脉注射维库澳镀维持肌肉松驰。监测观察指标：麻醉诱导前(T0)、诱导 后插管前(T1)、插管后5min(T2)、插管后15min(T3)及切皮前(T4)的血压、HR。循环不稳定lmin,如收缩压(SBP)80mmHg,给麻黃素10mg；HR50次/min,给阿托品0.25mgo 1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包。计量资料用均数土标准差(土 s)表 示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组设il t检验，计数资料采用 卡方检验，P0.05为差异有显著性。2结果 两组患者各时间点的SBP、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR比较 见表1。表1 A、B两组麻醉诱导期SBP、DBP、MAP、HR变化比较(略)注：与 T0 相比，P0.01,*p0.05；与 A 组相比,#P0.01,#P 0.05。麻醉诱导期低血压发生率A组为20%(4/20),与B组的60%(12/20)相 比差异有显著性(P65岁老年人群中，低血压 发生率较高，故较少与异丙酚合用3。在本研究A组中，我们釆用瑞芬太 尼与依托咪酯组合用于老年腹部手术患者的麻醉诱导，仅1例发生低血压，且 插管反应较轻，与B组相比差异有显著性。综上所述，依托咪酯对心血管抑制轻微，瑞芬太尼能较好抑制插管反 应，两者合用可维持老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学平稳，是老年手 术患者的理想麻醉诱导方法。酯对心血管抑制轻微瑞芬太尼能较好抑制插管反应两者合用可维持老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学平稳是老年手术患者的理想麻醉诱导方法关键词老年人腹部手术物随着社会老龄化老年人手术日益增多老年人由于脏器功能间我们观察了两组药物对老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响探讨适合于老年患者的麻醉诱导药物资料与方法临床资料选择例择期行腹部手术的老年患者年龄岁无心肺疾病随机分为两组组男女各例年龄岁体重组男女各例电图心率局麻下经橈动脉置管直接测压两组患者入手术室后均先补液按林格氏液给予组麻醉诱导药物为依托咪酯瑞芬太尼司可林组麻醉诱导药物为异丙酚瑞芬太尼司可林两组麻醉维持用药均为异丙酚瑞芬太尼持续泵入间断静脉注射【参考文献】1张国楼.全麻插管期心血管副反应的防治临床麻醉学杂志，2001,17(9):6731.2王建波，盖荣华，来庆阁，等.异丙酚对血压、心率及内皮依赖性血管 调节的影响临床麻醉学杂志，2000,16(2):611.3吴新民，叶铁虎，岳云，等.国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性 的评价.中华麻醉学杂志,2003,23(4):245.酯对心血管抑制轻微瑞芬太尼能较好抑制插管反应两者合用可维持老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学平稳是老年手术患者的理想麻醉诱导方法关键词老年人腹部手术物随着社会老龄化老年人手术日益增多老年人由于脏器功能间我们观察了两组药物对老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响探讨适合于老年患者的麻醉诱导药物资料与方法临床资料选择例择期行腹部手术的老年患者年龄岁无心肺疾病随机分为两组组男女各例年龄岁体重组男女各例电图心率局麻下经橈动脉置管直接测压两组患者入手术室后均先补液按林格氏液给予组麻醉诱导药物为依托咪酯瑞芬太尼司可林组麻醉诱导药物为异丙酚瑞芬太尼司可林两组麻醉维持用药均为异丙酚瑞芬太尼持续泵入间断静脉注射