医务人员进修申请表和鉴定表资格考试技工类职业技能考试_资格考试-技工类职业技能考试.pdf

姓名 武亚娟 性别 女 年龄 25 籍贯 湖北 医 务人员 进 修 申 请 表 进修学科:孝感市中心医院病理科 进修期限（自二 O 一五年十一月 九日至二 O 一六年五 月九 日止）进修医务人员姓名：武亚娟 进修医务人员工作单位：孝感市中医医院 选送单位:孝感市中医医院 工作单位详细通讯地址：孝感市槐荫大道 249号 邮政编码:432000 电子邮箱地址（必填）填表日期：2015-10-27 民族 汉 政治治 面貌 党员 文化程度 本科 家庭通讯处 湖北省孝感市孝昌县王店镇新街 1号 身份证号码 电话 执业医师资格证书号或 其它执业资格证书号 毕业学校及专业（学制）湖北民族学院医学院 现任何种专业 熟悉程度 病理科 职 称 现任职务 医师 健康情况 健康 本人拟进修 何种专业 孝感市中心医院病理科 选送单位 审批意见（盖章）接受单位 审批意见（盖章）主管部门 审批意见（盖章）备注 需递交材料：（1）医师执业证书，医师资格证书复印件 1 份，须经单位医务部门认证，注明“此复印件真实 有效”字样并加盖公章；（2）本人书写的“住院志”复印件 1 份（无需复印整份病历）；（3）本人健康体检证明原件；（4）若计划进修产科需要母婴保健技术考核合格证书（助产技术）复印件；（5）若进修计划生育科需要母婴保健技术考核合格证书（计划生育技术）复印件；（6）若进修影像诊断需要大型仪器设备上岗证复印件。（7）其他相关资料（接受单位规定资料）。九日至二一六年五月九日止进修医务人员姓名武亚娟进修医务人员工作单位孝感市中医医院选送单位孝感市中医医院工作单位详细通讯地址孝感市槐荫大道邮政编码号电子邮箱地址必填填表日期民族汉政治治面貌党员文化程度本科专业学制湖北民族学院医学院现任职务医师电话现任何种专业熟悉程度职称健康情况病理科健康本人拟进修何种专业孝感市中心医院病理科选送单位审批意见盖章接受单位审批意见盖章主管部门审批意见盖章需递交材料医师执业证件份无需复印整份病历本人健康体检证明原件若计划进修产科需要母婴保健技术考核合格证书助产技术复印件若进修计划生育科需要母婴保健技术考核合格证书计划生育技术复印件若进修影像诊断需要大型仪器设备上岗证复印件其孝感市卫生计生专业技术人员 进修培训鉴定表 姓 名 _ 派出单位 _ 九日至二一六年五月九日止进修医务人员姓名武亚娟进修医务人员工作单位孝感市中医医院选送单位孝感市中医医院工作单位详细通讯地址孝感市槐荫大道邮政编码号电子邮箱地址必填填表日期民族汉政治治面貌党员文化程度本科专业学制湖北民族学院医学院现任职务医师电话现任何种专业熟悉程度职称健康情况病理科健康本人拟进修何种专业孝感市中心医院病理科选送单位审批意见盖章接受单位审批意见盖章主管部门审批意见盖章需递交材料医师执业证件份无需复印整份病历本人健康体检证明原件若计划进修产科需要母婴保健技术考核合格证书助产技术复印件若进修计划生育科需要母婴保健技术考核合格证书计划生育技术复印件若进修影像诊断需要大型仪器设备上岗证复印件其进修单位 _ 年 月 日 姓名 性别 出生 年月 民族 籍贯 文化程度 政治 面貌 身体 状况 何时毕业于何校何专业 何时拟聘任何专业技术职务 进修前所在科室及职称 进修服务工作起止时间 进 修 任 务（本栏由派出单位填写）派出单位盖章：年 月 日 进修培训工作完成情况（自我鉴定）进修人签名：年 月 日 进修单位 鉴定意见 盖章 年 月 日 九日至二一六年五月九日止进修医务人员姓名武亚娟进修医务人员工作单位孝感市中医医院选送单位孝感市中医医院工作单位详细通讯地址孝感市槐荫大道邮政编码号电子邮箱地址必填填表日期民族汉政治治面貌党员文化程度本科专业学制湖北民族学院医学院现任职务医师电话现任何种专业熟悉程度职称健康情况病理科健康本人拟进修何种专业孝感市中心医院病理科选送单位审批意见盖章接受单位审批意见盖章主管部门审批意见盖章需递交材料医师执业证件份无需复印整份病历本人健康体检证明原件若计划进修产科需要母婴保健技术考核合格证书助产技术复印件若进修计划生育科需要母婴保健技术考核合格证书计划生育技术复印件若进修影像诊断需要大型仪器设备上岗证复印件其派出单位 所在地的 县级卫生 计生部门 考核意见 盖章 年 月 日 派出单位 考核意见 盖章 年 月 日 市卫生计 生部门意 见 盖章 年 月 日 九日至二一六年五月九日止进修医务人员姓名武亚娟进修医务人员工作单位孝感市中医医院选送单位孝感市中医医院工作单位详细通讯地址孝感市槐荫大道邮政编码号电子邮箱地址必填填表日期民族汉政治治面貌党员文化程度本科专业学制湖北民族学院医学院现任职务医师电话现任何种专业熟悉程度职称健康情况病理科健康本人拟进修何种专业孝感市中心医院病理科选送单位审批意见盖章接受单位审批意见盖章主管部门审批意见盖章需递交材料医师执业证件份无需复印整份病历本人健康体检证明原件若计划进修产科需要母婴保健技术考核合格证书助产技术复印件若进修计划生育科需要母婴保健技术考核合格证书计划生育技术复印件若进修影像诊断需要大型仪器设备上岗证复印件其