急诊医学及急救技术试卷医学心理学重症医学_医学心理学-重症医学.pdf

急诊医学及急救技术试卷 1/8 三基试题-急诊医学及急救技术试卷(三)一、选择题（每题 1 分，共 40 分）【A 型题】1反映早期休克比较敏感的指标是（)A血压 B脉搏 C皮肤温度 D意识 E尿量 2糖皮质激素的抗休克作用应除外（)A稳定细胞膜和溶酶体膜 B增加心排血量，降低外周阻力 C维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性 D抑制花生四烯酸代谢产物 E促进垂体 B-内啡肽的分泌 3神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（)A及时清理伤口 B大剂量呼吸兴奋药 C血液透析 D机械辅助通气 E血浆置换 4呼气末正压通气（PEEP）的作用有（)A使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B增加肺内分流，提高动脉氧分压 C增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D提高肺顺应性，增加功能残气量 E降低呼吸作功，增加心排血量 5急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（)A减慢心率 B降低血压使组织灌注不足 C加重肺淤血，使缺氧更明显 D增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E增加心室壁张力，使心肌收缩力增加 6下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()A.BUN 30 mmol/L B.Cr 908umol/L C血钾6.5mmol/L D严重酸中毒E休克 7混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（)急诊医学及急救技术试卷 2/8 A呼吸衰竭 B急性肾功能衰竭 C心力衰竭 D.DIC E 败血症 8急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（)A应针对病因积极治疗 B应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼（吸窘迫 C严格控制补液量 D尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E类固醇激素应早期大量使用 9对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为（)A.360J 10一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（)A高压氧治疗 B高流量氧治疗 C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压 E盐皮质激素 11机械通气潮气量的选择常用（)A.5mL/L B.10mL/kg C.15mL/kg D.20mL/kg E.25 mL/kg 12男，25 岁，1 天前突起畏寒发热，体温达 39.8 ，并出现 咳嗽，痰中带血，左胸刺 痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，、无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（)A血常规 B血培养 C心电图 D.X 线胸片 E痰涂片 13女，60 岁，突感心前区疼痛，血压 70/50mmHg，经用右旋糖酐 40、多 巴胺、间 羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压 18cmH2O，四 肢厥冷且发 绀。应给予以下哪 项处理（)A硝普钠 B去甲肾上腺素 C西地兰 D异丙肾上腺素 E速尿 14神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（）A心肌收缩活动增强 B心肌耗氧分压增加 CB受体上调 D心室肥厚扩张 E心肌细胞凋亡 15肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）A.CK B.CK 一 MB C.AST D.LDH E.ALT 指标是血压脉搏皮肤温度意识尿量糖皮质激素的抗休克作用应除外稳定细胞膜和溶酶体膜增加心排血量降低外周阻力维持血管壁的完整性降低毛细血管壁通透性抑制花生四烯酸代谢产物促进垂体内啡肽的分泌神经毒类毒蛇咬伤后所肺泡扩张减少肺泡气压伤增加肺内分流提高动脉氧分压增加肺泡通气量增加肺泡气动脉血氧分压差提高肺顺应性增加功能残气量降低呼吸作功增加心排血量急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是减慢心率降低血压使组织灌注不血液透析的禁忌证血钾严重酸中毒休克混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是呼吸衰竭急性肾功能衰竭心力衰竭败血症急诊医学及急救技术试卷急性呼吸窘迫综合征的治疗下述哪项错误应针对病因积极治疗应尽量提高吸氧浓度以纠正急诊医学及急救技术试卷 3/8 16在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列因素（）A肺动脉压（PAP)B心排血量（CO)C肺毛细管楔压（PCWP)D心排血指数（CI)E 右心房压 17男，56 岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压 60/40 mmHg。急诊处理原则是（）A非手术内科保守治疗 B立即外科手术治疗 C积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗 D积极抗休克，血压稳定后紧急手术 E边抗休克边手术治疗 18多发伤后最常见的并发症是（）A感染或败血症 B脏器破裂 C脏器衰竭 D出血 E骨折 19下述疾病中最易导致休克的是（）A急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C胆道感染 D急性胃十二指肠溃疡穿孔 E脾破裂出血 20现场急救时对扎人体内的异物应按下述哪项处理（）A立即将扎入体内的异物拔出 B将露出体外的异物外端除后包扎 C将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除 D将入体内的异物及身体一并包扎固定 E将扎人位内的异物身体皮肤缝合固定【B 型题】问题 2123 A利多卡因 B电复律 C异丙肾上腺素 D 人工心脏起搏 E体外除颤 21急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是（）22终止室性心动过速最有效的方法是（）指标是血压脉搏皮肤温度意识尿量糖皮质激素的抗休克作用应除外稳定细胞膜和溶酶体膜增加心排血量降低外周阻力维持血管壁的完整性降低毛细血管壁通透性抑制花生四烯酸代谢产物促进垂体内啡肽的分泌神经毒类毒蛇咬伤后所肺泡扩张减少肺泡气压伤增加肺内分流提高动脉氧分压增加肺泡通气量增加肺泡气动脉血氧分压差提高肺顺应性增加功能残气量降低呼吸作功增加心排血量急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是减慢心率降低血压使组织灌注不血液透析的禁忌证血钾严重酸中毒休克混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是呼吸衰竭急性肾功能衰竭心力衰竭败血症急诊医学及急救技术试卷急性呼吸窘迫综合征的治疗下述哪项错误应针对病因积极治疗应尽量提高吸氧浓度以纠正急诊医学及急救技术试卷 4/8 23尖端扭转型室性心动过速常首选（）问题 2427 A纳洛酮 B亚甲蓝 C解氟灵 D安易醒 E亚硝酸钠 24急性苯二氮罩类中毒（）25急性亚硝酸盐中毒（）26急性阿片类中毒（）27急性氰化物中毒（）问题 2829 A 控制性氧疗 B中等浓度氧疗 C高浓度氧疗 D高压氧疗 E 机械辅助通气 28心肺复苏后短期内使用（）29急性左心衰所致的肺水肿使用（）【C 型题】问题 3032 A瞳孔缩小 B 瞳孔扩大 C两者均可 D两者均否 30有机磷农药中毒抢救过程中可有（）31阿片类中毒可有（）32阿托品中毒可有（）问题 3335 A辅助通气 B控制通气 C两者均可 D两者均否 33急性左心衰者呼吸困难可用（）34心搏骤停患者抢救过程中可用（）35胸、腹部手术后预防肺不张可用（）指标是血压脉搏皮肤温度意识尿量糖皮质激素的抗休克作用应除外稳定细胞膜和溶酶体膜增加心排血量降低外周阻力维持血管壁的完整性降低毛细血管壁通透性抑制花生四烯酸代谢产物促进垂体内啡肽的分泌神经毒类毒蛇咬伤后所肺泡扩张减少肺泡气压伤增加肺内分流提高动脉氧分压增加肺泡通气量增加肺泡气动脉血氧分压差提高肺顺应性增加功能残气量降低呼吸作功增加心排血量急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是减慢心率降低血压使组织灌注不血液透析的禁忌证血钾严重酸中毒休克混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是呼吸衰竭急性肾功能衰竭心力衰竭败血症急诊医学及急救技术试卷急性呼吸窘迫综合征的治疗下述哪项错误应针对病因积极治疗应尽量提高吸氧浓度以纠正急诊医学及急救技术试卷 5/8【x 型题】36心搏骤停的临床表现有（）A意识丧失 B大动脉搏动消失 C反射消失 D瞳孔散大 E呼吸停止 37下述有关 ARDS 的治疗哪些正确（）A积极有效地治疗其基础疾病 B 积极纠正组织器官的缺氧 C 及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布 D 提高血浆胶渗压减少肺水肿生成 E尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生 38.PEEP 治疗 ARDS 的有利作用有（）A降低吸氧浓度 B减少肺内分流 C改善肺的顺应性 D减少呼吸肌作功 E增加心排血量 39使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（）A使用后要记录上止血带的具体时间 B 持续绑扎不得超过 1 小时 C 上止血带位置应远离伤口 D 每隔 l 小时应或少松解止血带 1 次 E 松带时要做好防止出血的准备 40机械辅助通气的作用有（）A纠正严重呼吸性酸中毒 B维持有效的气体交换 C减少肺内分流 D缓解呼吸肌疲劳不张 E预防术后肺 二、填空题（每空 1 分，共 15 分）1休克发生后最重要的治疗措施是 。2心脏停搏患者的心电图表现分为 、以及 。3多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的 3 种情况 是 、和 。指标是血压脉搏皮肤温度意识尿量糖皮质激素的抗休克作用应除外稳定细胞膜和溶酶体膜增加心排血量降低外周阻力维持血管壁的完整性降低毛细血管壁通透性抑制花生四烯酸代谢产物促进垂体内啡肽的分泌神经毒类毒蛇咬伤后所肺泡扩张减少肺泡气压伤增加肺内分流提高动脉氧分压增加肺泡通气量增加肺泡气动脉血氧分压差提高肺顺应性增加功能残气量降低呼吸作功增加心排血量急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是减慢心率降低血压使组织灌注不血液透析的禁忌证血钾严重酸中毒休克混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是呼吸衰竭急性肾功能衰竭心力衰竭败血症急诊医学及急救技术试卷急性呼吸窘迫综合征的治疗下述哪项错误应针对病因积极治疗应尽量提高吸氧浓度以纠正急诊医学及急救技术试卷 6/8 4机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类 似 的作用。5全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主触发 的结果。6阿片类急性中毒后可出现 、和 三联征 表现。7急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为 。8.SIRS 时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即 和 。三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的 标“一”)1低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。()2急性心力衰竭 由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。（)3急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为 12 小时。（)4心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（)5急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为 SQT。（)6张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（)7临床诊断急性肺损伤和 ARDS 应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。（)8NF-kB即通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。（)9新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。（)10颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（)四、名词解释（每题 2 分，共 10 分）1心脏性猝死 指标是血压脉搏皮肤温度意识尿量糖皮质激素的抗休克作用应除外稳定细胞膜和溶酶体膜增加心排血量降低外周阻力维持血管壁的完整性降低毛细血管壁通透性抑制花生四烯酸代谢产物促进垂体内啡肽的分泌神经毒类毒蛇咬伤后所肺泡扩张减少肺泡气压伤增加肺内分流提高动脉氧分压增加肺泡通气量增加肺泡气动脉血氧分压差提高肺顺应性增加功能残气量降低呼吸作功增加心排血量急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是减慢心率降低血压使组织灌注不血液透析的禁忌证血钾严重酸中毒休克混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是呼吸衰竭急性肾功能衰竭心力衰竭败血症急诊医学及急救技术试卷急性呼吸窘迫综合征的治疗下述哪项错误应针对病因积极治疗应尽量提高吸氧浓度以纠正急诊医学及急救技术试卷 7/8 2代偿性抗炎症反应综合征（CARS)3反常性高碳酸血症 4休克指数 5肺梗死 五、问答题（每题 5 分，共 25 分）1简述胸外心脏按压的机制。2试述脑死亡的诊断要点。3试述胃肠道毒物清除的方法。指标是血压脉搏皮肤温度意识尿量糖皮质激素的抗休克作用应除外稳定细胞膜和溶酶体膜增加心排血量降低外周阻力维持血管壁的完整性降低毛细血管壁通透性抑制花生四烯酸代谢产物促进垂体内啡肽的分泌神经毒类毒蛇咬伤后所肺泡扩张减少肺泡气压伤增加肺内分流提高动脉氧分压增加肺泡通气量增加肺泡气动脉血氧分压差提高肺顺应性增加功能残气量降低呼吸作功增加心排血量急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是减慢心率降低血压使组织灌注不血液透析的禁忌证血钾严重酸中毒休克混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是呼吸衰竭急性肾功能衰竭心力衰竭败血症急诊医学及急救技术试卷急性呼吸窘迫综合征的治疗下述哪项错误应针对病因积极治疗应尽量提高吸氧浓度以纠正急诊医学及急救技术试卷 8/8 4试述机械辅助通气的适应证。5试述 SIRS 发生的一般过程。指标是血压脉搏皮肤温度意识尿量糖皮质激素的抗休克作用应除外稳定细胞膜和溶酶体膜增加心排血量降低外周阻力维持血管壁的完整性降低毛细血管壁通透性抑制花生四烯酸代谢产物促进垂体内啡肽的分泌神经毒类毒蛇咬伤后所肺泡扩张减少肺泡气压伤增加肺内分流提高动脉氧分压增加肺泡通气量增加肺泡气动脉血氧分压差提高肺顺应性增加功能残气量降低呼吸作功增加心排血量急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是减慢心率降低血压使组织灌注不血液透析的禁忌证血钾严重酸中毒休克混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是呼吸衰竭急性肾功能衰竭心力衰竭败血症急诊医学及急救技术试卷急性呼吸窘迫综合征的治疗下述哪项错误应针对病因积极治疗应尽量提高吸氧浓度以纠正