全科主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(题).docx

单选题1.患者，男，35岁。讲话中突然剧烈头(江南博哥)痛、呕吐。检 查：BP140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski 征(-)。患者最重要的确诊检查为A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声参考答案：B参考解析：根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐；检查： BP140/90mmHg,神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(- )。考虑为蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。单选题3.患者，男，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动 后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾 病为A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺源性心脏病参考答案：D单选题4.患者，男，56岁。转移性右下腹痛24小时进行性加重，寒战、高 热、黄疸，肝大。最可能的诊断为A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.传染性肝炎D.急性阑尾炎伴门静脉炎E.急性阑尾炎并发脓毒败血症参考答案：D单选题5.患者，男，50岁。因胸痛2小时来急诊。曾经有心前区不适2年， 休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因暧气已自发减轻，体检无特 殊。胸部无压痛，ECGV1V3T波高耸。最初心肌酶学测定CK-MB正常。以下哪 一项措施最适宜A.收入CCU,监测ECG和心肌酶学B.立即做铭运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊C.毛花昔cD.静脉滴注胺碘酮E.静脉滴注硝酸甘油F.静脉使用奎尼丁参考答案：CD参考解析：毛花昔C静脉注射和胺碘酮静脉滴注可快速控制心室率。不定项选择题13.洋地黄的主要适应证包括A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.病态窦房结综合征D.肥厚型心肌病E.快速性心房颤动F.急性心肌梗死24小时内参考答案：ABE参考解析：C, D, F项是洋地黄的禁忌证。不定项选择题14.有关洋地黄中毒的说法，正确的是A.肾功能不全应减小洋地黄剂量，不需监测血药浓度B.某些药物可增加血洋地黄浓度C.常规剂量口服不会引起洋地黄中毒D.判断有否中毒，洋地黄浓度仅供参考E.洋地黄中毒不会发生生命危险F.肾功能影响血洋地黄浓度参考答案：BDF参考解析：洋地黄中毒可致室颤，导致死亡。肾功能不全的患者需要减少使用 剂量并监测血药浓度。患者，男，26岁。间歇下腹痛、腹泻2年，右下腹包块半年。X线领餐示：回 肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。不定项选择题15.,进一步检查方法首选A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D. PPD试验E.B超参考答案：B参考解析：进一步检查方法首选结肠镜检查。不定项选择题16.诊断首选A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E. Crohn 病参考答案：E参考解析：Crohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块。X线钏餐示回肠下段肠腔 窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L,白细胞2.8X109/L,血小板45X109/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗 粒增多的早幼粒细胞占89%o 不定项选择题17.患者牙龈渗血最主要的原因是A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC参考答案：D参考解析：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及 感染，是出血的主要原因。不定项选择题18.患者最可能的诊断是A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤参考答案：C参考解析：急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血， 骨髓象示增生活跃。患者，女，30岁。排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。不定项选择题19.最可能的诊断是A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔参考答案：D参考解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的 肛管疾病，好发于青壮年。肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙 痒等症状。不定项选择题20.根据上述诊断，最恰当的检查是A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是参考答案：B参考解析：直肠指检可以确诊肛裂，排除其他的直肠肛管疾病。不定项选择题21.最恰当的治疗方法是A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛参考答案：C参考解析：最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠，硬化治疗。患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mniHg)。尿常规：蛋白(+),红细胞管型34/HP,白细胞510个/HP,尿素氮7mmol/Lo肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。不定项选择题22.最有效的治疗方法是A.静脉滴注庆大霉素B.静脉滴注氨苇青霉素C.调节尿的酸碱度D. 口服毗哌酸E.联合轮换应用抗生素参考答案：E参考解析：慢性肾盂肾炎急性发作时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，联合 轮换应用抗生素，总疗程不少于4周。不定项选择题23.最可能的诊断为A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病，肾动脉硬化参考答案：C参考解析：慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少 量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不 一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。不定项选择题24.经系统正规用抗生素治疗8个月，患者症状消失。尿常规： 蛋白(-)，RBCO-l/HP, WBC0-2/HPo细菌培养仍然阳性。下一步如何处理最佳 A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素参考答案：C参考解析：当临床症状被控制后，可停药观察，复查尿常规和尿细菌培养一 次，若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿 后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/31/2。抗生素可选择34种为 一组循环使用。患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/1 lOmmHg,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛(+)。尿蛋白(+),红细胞 6-12/HP,白细胞 01/HP,尿糖(-)，血 BUN8.6mmol/L,血肌酎 184 口 mol/L,血红蛋白 10.4g/L。不定项选择题25.最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征参考答案：A参考解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年 以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。不定项选择题26.该患者化验尿常规检查可见A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型参考答案：C参考解析：患者血BUN8.6mmol/L,血肌酎18411moi/L,双下肢及颜面水肿，考 虑低蛋白血症，原因为尿中丢失大量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。患者，女，45岁。体重60kg,工人。半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg),心肺(-)，下肢轻度水肿。空腹血糖8. 7mmol/L,餐后2小时血糖13. 2mmol/L,尿蛋白(土)，尿糖(+), WBC(13)/HP,空腹胰岛素12mU/ml。不定项选择题27.最需做哪些检查以确定本患者的完整诊断A.尿白蛋白排泄率及眼底检查B. EKG及超声心动图C.蛋白电泳，A/G, ALTD.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查E. GHbA参考答案：A参考解析：患者，女，45岁。空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿 病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(土)，考虑糖尿病肾病。最 需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。不定项选择题28.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖C.限饮食监测血糖，应用口服双月瓜类降糖药D.低糖、低脂肪、低盐饮食E.监测血糖及尿糖，应用a-葡萄糖甘酶抑制剂参考答案：B参考解析：治疗原则：限制主食，控制血糖，限制蛋白质入量，降血压，减轻 肾脏损害。监测空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。不定项选择题29.影响本患者预后的重要因素不包括哪项A. GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖参考答案：D参考解析：血胰岛素和c肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病，但不是影响本患 者预后的重要因素。患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图 示n、in、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm, VIV3导联ST段水平型压 低4mm,偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。不定项选择题30. 10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg,心率45次/分， 无晕厥。ECG示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选 A.静脉滴注异丙基肾上腺素B.静脉滴注普罗帕酮（心律平）C.应用升压药D.静脉滴注阿托品E.临时心脏起搏参考答案：E参考解析：心脏下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓，可伴有低血压，一度传导 阻滞不需要处理，二度I型可给予阿托品，无效植入临时起搏器。二度n型或 三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。不定项选择题31. 2小时后随访心电图n、HI、aVF导联出现病理性Q波，心 肌梗死部位应考虑为A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死参考答案：D参考解析：心电图II、III、aVF导联出现病理性Q波，是心脏下壁的心肌梗死。 不定项选择题32.此时最合适的处理是A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注硝酸甘油参考答案：B参考解析：患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有 ST段抬高，是溶栓的适应证。不定项选择题33.（假设信息）如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现 A.胸左34肋间收缩期杂音B.心尖部S1减弱，舒张期杂音C.心尖部S1正常，收缩期杂音D.心尖部S1亢进，收缩期杂音E.出现奔马律参考答案：C参考解析：下壁心肌梗死后可出现乳头肌功能不全和乳头肌断裂，导致严重二 尖瓣反流，心尖部可闻及收缩期杂音。患者，女，20岁。多饮、多尿、消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24. 5mmol/L(441mg/dl)o不定项选择题34.体检：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压14. 3/9. lkPa(110/70mmHg)o 化验结果：血 pH7. 14,尿糖(+),尿酮体 (+) o应首先采取的治疗是A.大量补充液体B.静脉滴注胰岛素C.静脉滴注碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物参考答案：A参考解析：根据患者症状多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天。体检：神 志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压110/70mmHg。化验结果：血pH7. 14,尿糖 (+),尿酮体(+),血糖24. 5mmol/L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体 是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改 善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。不定项选择题35.酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量参考答案：D参考解析：此患者为女性，20岁，出现糖尿病酮症酸中毒，考虑患者为1型糖 尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。不定项选择题36.诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血pH降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血pH降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高参考答案：C参考解析：糖尿病酮症酸中毒的主要依据是实验室检查中尿酮体阳性，血pH降 低。不定项选择题37.为早期发现肾血管并发症，应定期检查A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图参考答案：D参考解析：尿清蛋白排泄率以20200118/111皿(30300哨/2411)为微量清蛋白 尿，作为糖尿病肾病的早期预测。患者，女，36岁。右中指指腹针刺伤，3天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿 胀,体温37.8。不定项选择题38.该病例最可能而且较重的并发症是A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎参考答案：E参赢析：脓性指头炎如不及时治疗，常引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。不定项选择题39.应采取的治疗措施是A.肌内注射青霉素B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流D.在全麻下行切开引流E.使用解热镇痛药物，局部冷敷参考答案：C参考解析：一旦出现跳痛、指头张力显著增高，即应切开减压、引流。不定项选择题40.最可能的诊断是A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒参考答案：D参考解析：脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖 针刺样疼痛，以后组织肿胀，疼痛加剧，当指动脉被压，疼痛转为波动性跳 痛。患者，男，46岁。发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发。既往身体 健康。体检：血压17.3/10.6kPa(130/80nimHg)。常规心电图示：大致正常。不定项选择题41.以下病史哪一项最重要A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热、关节痛史E.咳嗽、咯血史参考答案：C参考解析：根据患者为男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动 时易发，考虑为心绞痛发作。其中吸烟史是冠心病心绞痛发病的危险因素。不定项选择题42.下一步首选哪一项辅助检查A.心电向量B.胸部X线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图参考答案：D参考解析：患者劳累及情绪激动时易发作胸前区闷痛，可行运动负荷试验，检 测运动时心电图，可以确诊心绞痛诊断。不定项选择题43.体格检查最可能发现的是A.心脏扩大B.肺底水泡者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常参考答案：E参考解析：患者既往体健，查体血压不高，查心电图大致正常。患者为初发的 心绞痛，查体可能心肺无异常。患者，女，60岁。因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后 好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征 (+),可扪及肿大的胆囊。不定项选择题44.最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎参考答案：A参考解析：根据患者右上腹痛伴发热3天。体检：右上腹压痛、肌紧张，Muphy征(+),可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。不定项选择题45.进一步确诊应首选下列哪项检查A. PIEB. ERCPC. CTD.静脉胆道造影E. B超参考答案：E参考解析：进一步确诊应首选腹部B超，即可确诊急性胆囊炎。不定项选择题46.最适当的治疗方法是A.单纯保守治疗B. PIED 术C.胆囊切除术D.胆囊造瘦术E.胆总管探查术参考答案：D参考解析：因患者有心衰的病史，现心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，腹 膜刺激征，Muphy征(+),可扪及肿大的胆囊，病情较重，单纯保守治疗效果 差，且感染可诱发心衰，应尽快行胆囊造屡术。患者，男，33岁。自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一 心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心 电图示：V3V4T波倒置。不定项选择题47.患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜A.硝酸甘油B.阿司匹林参考答案：A参考解析：根据患者：男性，50岁；曾经有心前区不适2年，休息或服用 硝酸甘油可缓解；因胸痛2小时来急诊；ECGV1V3T波高耸，最初心肌酶 学测定CK-MB正常。此患者考虑冠心病、急性冠状动脉综合征，收入CCU,监测 ECG和心肌酶学。单选题6.患者，女，24岁。产后1个月，右乳房胀痛伴高热39,右乳房外 上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原 因无关A.乳管不通畅B.哺乳期长C.细菌侵入D.乳头发育不良E.乳汁分泌过多不能完全排空参考答案：B单选题7.患者，男，62岁。高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在 凌晨4点左右发作，每次持续515分钟。查体：BP145/80mmHg, HR60次/分。 目前用药雷米普利2. 5mg,每日1次口服。下列哪种药物首选A. B受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯E. ATI受体拮抗剂参考答案：D参考解析：根据患者为老年人，高血压5年，心前区疼痛，多在凌晨4点左右 发作，每次持续515分钟，考虑冠心病心绞痛发作，最宜应用的药物是硝酸 酯，扩张冠脉。单选题8.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动伴三度房室传导阻滞参考答案：C参考解析：阵发性室上性心动过速突发突止，一般感心慌胸闷，不常见昏厥和 抽搐。只有严重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。单选题9.肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.双喀达莫（潘生丁）D.复方丹参片E.普蔡洛尔（心得安）参考答案：E参考解析：根据患者：年轻男性；胸闷、心悸，时有胸痛；体检：心界 不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗 糙喷射性杂音；心电图示：V3V4T波倒置。考虑肥厚型心肌病。患者无心力 衰竭，可选择普蔡洛尔治疗，减轻心肌收缩，左心室容量增加有利于心脏射 血，同时可治疗可能出现的房性心律失常。不定项选择题48. 1年后患者症状加重伴头晕再次来诊。除治疗外，家属询问 可能发生的最严重情况是A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞参考答案：C参考解析：肥厚型心肌病是青年猝死常见的原因。患者，女，46岁。2个月来右上腹痛，疼痛向肩背部放射，伴消化不良。胃镜 检查示浅表性胃炎。不定项选择题49.若患者病情发展，出现黄疸，应首先考虑A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔参考答案：D不定项选择题50.最可能的诊断是A.胆囊结石B.十二指肠溃疡C.慢性胰腺炎D.慢性阑尾炎E.病毒性肝炎参考答案：A患者，男，45岁。车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不 清，右侧瞳孔散大，对光反射消失。不定项选择题51.考虑颅脑病变为A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染参考答案：D参考解析：颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意 识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消 失。不定项选择题52.需做的紧急处理为A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染参考答案：C一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因 咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治。一般检查：体温37.8C,脉搏86次/ 分，呼吸18次/分，血压120/80nm)Hg,双肺呼吸音清。不定项选择题53.最可能是哪一种呼吸系统疾病A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿参考答案：D参考解析：根据患者为年轻妇女，出现乏力、低热等全身结核中毒症状，咳 嗽、咳痰带血呼吸道症状，考虑肺结核可能性大。不定项选择题54.作为医生，向这位女患作如下哪项解释最合适A. 口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无须特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT参考答案：C参考解析：考虑所患病为肺结核，为呼吸道传染疾病，应暂避免与婴儿密切接 触，立即行痰细菌学检查，抗酸染色进一步确诊和明确是否有痰排菌。不定项选择题55.最合适的实验室检查是A.肺 CTB.胸部X线C.肺功能D.结核菌素试验E.肝功能及血沉参考答案：B参考解析：最合适的检查是胸部X线检查。患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、 活动受限。不定项选择题56.可用于该患者的处理措施有A.手法复位B.手术复位C.牵引复位D.夹板外固定E.石膏管型固定F.功能锻炼参考答案：ADF参考解析：该疾病主要采取手法复位，夹板固定或石膏固定（因挠骨远端有关节 及此处性状较不规整不宜应用管状石膏），术后应尽早进行手指屈曲活动，去除 固定后逐渐开始腕关节活动。不定项选择题57.手法复位后夹板外固定时应A.抬高患肢B.患手肿胀无须处理C.及时调节夹板松紧度D.嘱患者反复用力做握拳-松拳动作E.用三角巾悬吊胸前，并使手掌朝下F.用三角巾悬吊胸前，并使拇指朝上G嘱患者患肢制动参考答案：CDF参考解析：C、D项均为对夹板松紧进行调整，F项为三角巾悬吊，使前壁保持 稳定、舒适、方便的位置。不定项选择题58.夹板固定后次患手明显水肿，需调节夹板位置和松紧度，其做法正确的是A.束带上下活动两指为宜B.束带上下活动一指为宜C.先松开夹板的所有束带后调节D.将夹板的束带依次逐个调节E.注意观察患手血运F.夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节参考答案：BDE参考解析：首先注意观察患手血运，如出现血运障碍剧烈疼痛等可以骨筋膜室 综合征宜及早处理，如无特殊情况将夹板和束带依次调整，束带上下活动一指 为宜，夹板不宜过紧，应允许肌肉做收缩运动。不定项选择题59.如为克雷(Colles)骨折，则最典型的表现是A.假关节活动B. 餐叉样畸形C.骨擦感D.内旋受限E.反常活动F.腕关节活动受限参考答案：B参考解析：侧面看呈银叉畸形，正面看为枪刺样畸形。不定项选择题60.最可能的诊断是A.腕关节脱位B.槎骨小头半脱位C.挠骨干骨折D.克雷(Colles)骨折E.尺骨近端骨折F.尺骨远端骨折参考答案：DF参考解析：老年患者手腕应力后出现腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，考虑 前壁远端骨折，可为横骨远端骨折(Colles骨折)，也可能是尺骨远端骨折。不定项选择题61.下列关于克雷(Colles)骨折的说法不正确的是A.克雷(Colles)骨折较为常见，发生率占全身骨折的4. 8%B.克雷(Colles)骨折属于屈曲性骨折C.骨质疏松是其诱因D.多为直接暴力所致E.横骨远端是松质骨与密质骨交界处，较为薄弱，易发生骨折F.是挠骨中段骨折参考答案：BDF参考解析：克雷骨折属于伸直性骨折，多为间接暴力导致，是梳骨远端骨折的 一种。不定项选择题62.经X线片证实为克雷(Colles)骨折，患者右腕餐叉样畸形 形成的原因是A.骨折断端嵌插B.骨折远端向背侧移位C.骨折远端内旋伴横侧成角畸形D.骨折近端向横侧移位E.骨折远端向横侧移位F.骨折远端向尺侧移位参考答案：BE参考解析：骨折远端向横背侧、移位，近端向掌侧移位，因此表现出畸形体征。不定项选择题63.中老年人在预防克雷(Colles)骨折中应做到A.经常体育锻炼B.多进富含钙类食物C.清淡饮食D.避免劳累E.调整姿势侧身着地F.摔倒时尽量就势做翻滚动作参考答案：ABF参考解析：经常锻炼增加肌肉强度，提高骨韧性，配合补钙治疗可改善骨质疏 松，如出现摔倒情况就势做翻滚可避免直接应力冲击导致骨折。患者，女，73岁。咳嗽伴咳痰1个月，近3天吸气性呼吸困难明显加重，不能 平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣。否认异物吸入史。不定项选择题64.该患者首先考虑的诊断是A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.气管内痰栓D.支气管扩张E.气管内肿物参考答案：E不定项选择题65.优先选择的检查是A.痰脱落细胞学B.纤维支气管镜C.血肿瘤标志物D.胸部CTE.超声心动图参考答案：D女，患者，61岁。有胆石症史。于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰 部放射，无发热、呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30. 8 U mol/L(l. 8mg/ml),尿淀粉酶 600Uo不定项选择题66.其主要病理生理过程是A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应参考答案：D参考解析：急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。不定项选择题67.最可能的诊断为A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.心肌梗死E.肠系膜动脉血栓形成参考答案：B参考解析：根据患者有胆石症病史，典型胰腺炎腹痛症状：空腹运动后突发中 上腹胀痛8小时，并向腰部放射。考虑急性胰腺炎。不定项选择题68.其发病原因可能是A.胆石移动B.胆道炎症C.十二指肠梗阻D.胆道运动障碍E.胆囊癌参考答案：A参考解析：发病原因可能是胆石移动，损伤胆总管、壶腹部引起暂时的Oddi括 约肌松弛，十二指肠液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。共享答案题肠熹莫多发浅溃疡伴充血、水肿B.肠腔内多处息肉，形态不规则C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状D.肠黏膜裂隙样深溃疡E.回盲部溃疡伴息肉单选题L以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B.肠腔内多处息肉，形态不规则C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状D.肠黏膜裂隙样深溃疡E.回盲部溃疡伴息肉参考答案：D参考解析：肠黏膜裂隙样深溃疡为Crohn病较常见的镜下表现。共享答案题1肠基膜多发浅溃疡伴充血、水肿B.肠腔内多处息肉，形态不规则C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状D.肠黏膜裂隙样深溃疡E.回盲部溃疡伴息肉单选题2.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B.肠腔内多处息肉，形态不规则C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状D.肠黏膜裂隙样深溃疡E.回盲部溃疡伴息肉参考答案：A参考解析：肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表 现。共享答案题1抗德药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用哼I噪美辛（消炎痛）单选题3.急性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用口引口朵美辛（消炎痛）参考答案：C参考解析：急性肾盂肾炎的治疗为用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物。共享答案题A.抗蕾药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用阿咪美辛（消炎痛）单选题4.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用口那朵美辛（消炎痛）参考答案：A参考解析：慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周，多 采用联合用药。共享答案题A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍单选题5.肝功能不全的出血原因是A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍参考答案：E参考解析：肝脏是合成凝血因子的器官，肝功能不全，多种凝血因子合成障 碍，是出血的原因。共享答案题A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍单选题6.血友病的出血原因是A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍参考答案：C参考解析：血友病出血原因是遗传性凝血因子缺乏。共享答案题A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍单选题7.再生障碍性贫血的出血原因是A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍参考答案：A参考解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能障碍，血细胞三系均低，出血原因是 血小板数量减少。共享答案题A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍单选题8. DIC的出血原因是A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍参考答案：B参考解析：DIC出血包括两方面原因：凝血功能亢进：在微血管内有血小板聚 集和纤维蛋白广泛沉着，而导致凝血因子和血小板消耗性减少和继发纤溶； 由于凝血因子消耗使止血功能障碍导致的出血。共享答案题A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D. 一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语单选题9.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D. 一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语参考答案：C参考解析：根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血，若CT未发现 异常或没有条件进行CT检查，可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血 性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。共享答案题A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D. 一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语单选题10.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D. 一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语参考答案：E参考解析：蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失语，提示脑实质受累，蛛网膜下腔出 血动脉瘤破裂可能性大。C.器械感染D.直接感染E.上行感染参考答案：e参考薪析：肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感 染等，其中上行感染最常见。单选题10.患者，女，70岁。因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院。既往 曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是 A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E. urphy征阳性参考答案：E参考解析：根据患者既往胆囊结石病史，右上腹痛10天，加剧伴发热5天，考 虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。单选题11.患者，男，60岁。既往无便秘习惯，近1个月排便不畅，2天前腹 痛、腹胀，停止排气、排便。腹X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨 隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻参考答案：D单选题12.患者，男，58岁。诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。 体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核参考答案：D参考解析：根据患者：男性，58岁；反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰， 发热；体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。考虑为慢性支气管炎 急性发作。单选题13.患者，男，40岁。持续高热2周，咳脓痰，有臭味。胸片见右中肺 野大片阴影，中间有不规则空洞及液平。血象：WBC20X107L,中性86%。最可能的诊断是A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿参考答案：C参考解析：根据患者：男性，40岁；持续高热、咳脓痰，有臭味；胸片 见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平；血象：WBC20X107L,中性 86% o考虑肺脓肿。单选题14.患者，男，15岁。近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEW70%。选用哪类药物更恰当A.每日吸入短效B 2激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效B 2激动剂E.持续静点糖皮质激素参考答案：A参考解析：支气管哮喘的急性发作期治疗需B 2激动剂与糖皮质激素联合应用。 单选题15.肾病综合征最主要的诊断依据是A.高度水肿伴胸、腹水