《牙周病学》教学大纲.docx

牙周病学课程教学大纲开课单位：口腔医学教研室课程编码：0210015课程中文名称：牙周病学课程英文名称：Peri文ontoloav牙周病学是口腔医学中一门有完整体系的独立学科，牙周病与其他学科，如牙体和牙列缺 损的修复、正畸治疗等有着密切的关系。牙周病学是口腔医学的一门主要课程，牙周组织疾病包括牙龈病和牙周炎。牙周病学 系统讲述了牙周病的病因、临床表现、预后和治疗计划的拟定、治疗方法、预防和疗效维护、 牙周病与修复学及正畸学的关系等。学生在学习的过程中，要通过听课、示教、观看教学录像、 模型操作、见习、实习、典型病例讨论等环节，对牙周组织疾病的病因、病理和临床有全面的 了解；能诊断常见牙龈病和牙周炎，并正确分型；能制定全面系统的治疗计划；能掌握牙周病 的基本治疗手段，并贯彻预防牙周疾病的措施和健康教育。本课程内容有绪论、牙周组织的临床应用解剖和生理；牙周病的流行病学、病因学、牙周 病的主要症状和临床病理、检查和诊断、牙龈病、牙周炎、牙周炎的伴发病变、牙周病与全身 健康的关系、牙周病的预后和治疗计划、牙周基础治疗、药物治疗、手术治疗、预防和疗效维 护、牙周病学和修复学及正畸学的关系、种植体周围组织及其病变。本教学大纲供口腔专业本科（五年制）使用。先修课程要求：在完成口腔解剖生理、口腔组织病理等专业基础课学习后开设该课程。本课程计划38学时，2学分，其中理论授课20学时，实验操作18学时。选用教材：全国高等医药教材建设研究会规划教材、普通高等教育“十五”国家级规划教 材牙周病学（第2版），曹采方主编，人民卫生出版社，20030教学手段：课堂讲授、多媒体教学、实验教学。考核方法：理论知识闭卷考试（70%） +实验操作的平时成绩（30%）。3.反映全身疾病的牙周炎三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：慢性牙周炎临床表现、牙龈炎和早期牙周炎的区别、治疗原则；侵袭性牙周 炎临床特点（局限型、广泛型）、诊断及治疗原则。2 .教学难点：牙龈炎和早期牙周炎的区别；慢性牙周炎临床表现。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。思考与练习名词解释：1 .慢性牙周炎2 .侵袭性牙周炎3 .掌跖角化-牙周破坏综合征4 . Down综合征问答题：1 .牙龈炎和早期牙周炎的区别2 .慢性牙周炎临床表现及治疗原则3 .侵袭性牙周炎主要致病菌第九章牙周炎的伴发病变一、学习目的掌握：牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊断、治疗原则；根分叉病变的临床表现、根分叉病 变的分度及治疗原则；牙周脓肿与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别，牙周脓肿的治疗原则。熟悉：牙周脓肿发病因素。了解：根分叉病变的发病因素；牙龈退缩的常见原因及治疗原则；牙根敏感及根面龈的预 防。理论课0.5学时。二、课程内容1 .牙周牙髓联合病变2 .根分叉病变3 .牙周脓肿4 .牙龈退缩5 .牙根敏感及根面脯三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊断、治疗原则；根分叉病变的临床表现、根 分叉病变的分度及治疗原则；牙周脓肿与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别，牙周脓肿的治疗原则。2 .教学难点：牙周牙髓联合病变治疗原则；根分叉病变的分度及治疗原则；牙周脓肿与牙 龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。思考与练习名词解释：牙周牙髓联合病变问答题：1 .牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊断、治疗原则2 .根分叉病变的临床表现、分度及治疗原则3 .牙周脓肿与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别第十章牙周病与全身健康的关系一、学习目的掌握：牙周炎对全身健康的影响，糖尿病对牙周治疗的影响。了解：牙周炎影响全身健康的机制，牙周治疗中控制医院感染的措施。理论课0.5学时。二、课程内容1 .牙周感染对某些全身疾病的影响2 .全身疾病对牙周炎治疗的影响三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点：牙周炎对全身健康的影响，糖尿病对牙周治疗的影响。2 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。思考与练习1 .牙周炎对全身健康的影响2 .糖尿病对牙周治疗的影响第十一章牙周病的预后和治疗计划一、学习目的掌握：牙周炎预后判断的依据及个别牙的预后；牙周炎治疗的总体目标和治疗程序。 熟悉：牙周诊室控制感染的特点和原则。理论课1学时。二、课程内容1 .牙周病的预后2 .牙周病的治疗计划3 .牙周治疗中应控制医院内感染三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点：牙周炎预后判断的依据及个别牙的预后；牙周炎治疗的总体目标和治 疗程序。2 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。思考与练习1 .牙周炎预后判断的依据及个别牙的预后2 .牙周炎治疗的总体目标和治疗程序3 .牙周诊室控制感染的特点和原则第十二章牙周基础治疗一、学习目的掌握：菌斑控制的意义与方法；洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器 的选择、器械的握持、超声波洁的操作方法；常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根 面平整术）的操作要点；菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果；选磨法 的概念、早接触点和全食干扰的选磨原则、选磨方法；松牙固定的指征和时机。熟悉：采用选磨法治疗食物嵌塞。了解：特殊人群的菌斑控制；超声波洁牙机的主要构造及原理；机械清除菌斑牙石后牙周 组织愈合方式；充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食物嵌塞；夹板的 种类及适应症。理论课3学时。二、课程内容1 .菌斑控制2 .洁治术3 .龈下刮治术（根面平整术）4 .基础治疗的效果与组织愈合5 .咬合治疗6 .松牙固定术三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：菌斑控制的意义与方法；洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工 洁治器的选择、器械的握持、超声波洁治的操作方法；常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下 刮治术（根面平整术）的操作要点；菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效 果；选磨法的概念、早接触点和先合干扰的选磨原则、选磨方法；松牙固定的指征和时机。2 .教学难点：菌斑控制的意义与方法；超声波洁治的操作方法；龈下刮治术（根面平整术） 的操作要点；早接触点和合干扰的选磨原则。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学、实验教学。思考与练习名词解释：选磨法问答题：1 .菌斑控制的意义与方法2 .洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证3 .龈下刮治术（根面平整术）的操作要点4 .早接触点和心干扰的选磨原则、选磨方法5 .松牙固定的指征和时机第十三章牙周病的药物治疗一、学习目的掌握：全身应用抗生素的原则、牙周科常用药物及用法；局部用药的优缺点。熟悉：牙周袋内冲洗常用药物、缓释抗菌药物、药物控释系统、含漱药物的应用原理。了解：非笛体类药物NSAID的前景、四环素族的新作用。理论课1学时。二、课程内容1 .药物治疗的目的和原则2 .牙周炎的全身药物治疗3 .牙周病的局部药物治疗三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点：全身应用抗生素的原则、牙周科常用药物及用法；局部用药的优缺点。2 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。、思考与练习1 .全身应用抗生素的原则2 .牙周科常用药物及用法3 .局部用药的优缺点第十四章牙周病的手术治疗一、学习目的掌握：手术治疗的时机和基本原则；常用牙周手术切口的选择；牙龈切除术和牙龈成形术、 翻瓣术的适应症及手术方法。熟悉：牙周手术的缝合及塞治技术；牙槽骨病变的手术治疗、根分叉区病变的手术治疗、 膜龈手术、引导牙周组织再生术的适应症及手术方法。了解：切除性手术、重建性手术、再生性手术的含义；牙周手术后组织愈合的种类及评价、 影响GTR的手术效果的因素。对新附着和牙槽骨再生的评价。理论课4学时。二、课程内容1 .牙周手术的原则2 .牙周手术的基本技术3 .牙周手术的种类三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点：手术治疗的时机和基本原则；常用牙周手术切口的选择；牙龈切除术 和牙龈成形术、翻瓣术的适应症及手术方法。2 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学、实验教学。思考与练习1 .牙周手术治疗的时机和基本原则2 .常用牙周手术切口的选择3 .引导牙周组织再生术的适应症第十五章牙周病的预防和疗效维护一、学习目的掌握维护治疗的重要性及内容，预防包括防止发病和预防复发。理论课0.5学时。二、课程内容1 .预防牙周病的基本原则2 .疗效维护期的牙周支持治疗三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点：维护治疗的重要性及内容，预防包括防止发病和预防复发。2 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。思考与练习预防牙周病的基本原则第十六章牙周病学和修复学及正畸学的关系一、学习目的了解修复学治疗的时机与前提，与牙周健康有关的修复体设计要求，牙周炎患者正畸治疗 的适应证和禁忌证。理论课0.5学时。二、课程内容L修复治疗与牙周健康的关系3 .正畸治疗与牙周健康的关系第十五章种植体周围组织及其病变一、学习目的了解种植体和牙龈、骨的界面，影响骨整合的因素，种植体周围粘膜炎、种植体周围炎的 概念，病因、临床检查，预防与维护。理论课1学时。二、课程内容1 .种植体周围组织2 .种植体周围组织病变三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点：种植体和牙龈、骨的界面；影响骨整合的因素。2 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。U!思考与练习1 .种植体和牙龈、骨界面的关系2 .影响种植体骨整合的因素五、阅读书目（或参考文献）教材：曹采方主编.牙周病学（第2版）.人民卫生出版社，2003参考书目：1 .于世凤主编.口腔组织病理学（第4版）.人民卫生出版社，20002 .张举之主编.口腔内科学（第3版）.人民卫生出版社，19953 .李德懿主编.牙周病微生物学.天津科技翻译出版公司，1994教学进程安排表:章节教学内容学时理论实践合计、 -、JZL绪论、牙周组织的应用解剖和生理、 牙周病的分类和流行病学101四牙周病的病因学101五、六牙周病的主要症状和临床病理、牙周 病的检查和诊断235七牙龈病202八牙周炎202九、十牙周炎的伴发病变、牙周病与全身健 康的关系101十一牙周病的预后和治疗计划1910十二牙周基础治疗303十三牙周病的药物治疗101十四牙周病的手术治疗4610十五、十六牙周病的预防和疗效维护、牙周病学 和修复学、正畸学的关系101十七种植体周围组织及其病变101合计201838课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）序号实验项目学时类型每组人数基本教学要求1牙周病的检查和病历书写 及口腔卫生知识3验证性2人牙周检查的内容和方法。2龈上洁治术3验证性2人洁治器械种类的识别及选择， 在模型上示教洁治，在模型上 练习洁治。3龈下刮治术3验证性2人刮治器械种类的识别及选择， 在模型上示教刮治，在模型上 练习舌IJ治。4洁治器及刮治器的磨锐3验证性2人器械锐利度检查和评价，不教 磨锐的方法，并练习磨锐。5松牙固定术3验证性2人不教松动牙钢丝结扎法，在模 型上练习钢丝结扎法。6牙周手术基本操作3验证性2人讲解牙龈切除术和牙周翻瓣 术的基本操作要点，在模型上 练习各种牙周手术缝合技术。第一、二、三章绪论、牙周组织的应用解剖和生理、牙周病的分类和流行病学一、学习目的掌握：牙周病的定义（广义、狭义）；正常牙龈的解剖特征，包括游离龈、附着龈、龈乳头 特征；牙周膜的概念；釉牙骨质界的概念；牙槽骨的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像; 1999年牙周炎的分类；危险因数的概念；与牙周病患病率有关的危险因素（年龄、性别、口腔 卫生情况、种族、地区、吸烟、社会经济状况、全身疾病、微生物）。熟悉：龈牙结合部、生物学宽度的概念；牙龈上皮的更新与分化；牙周膜主纤维束的分组、 位置和排列方向；骨开窗、骨裂开的概念；牙周组织的增龄性变化特点；牙周的防御机制：上皮 屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液；1989年和1999年牙周炎分类的变迁；牙龈炎、牙周炎的流行 特点；牙周病的好发牙位。了解：牙周病学的发展简史及现状；在口腔医学的地位；牙龈的组织学特征；牙周膜的细 胞和基质成分；牙骨质的结构、吸收和修复；牙槽骨的代谢和重建；1999年牙龈炎的分类；牙 周病分类原则及发展；几种主要分类法；牙周病流行病学研究的特点；牙周病流行病学的调查 方法和指数的设计。理论课1学时。二、课程内容第一章绪论1 .牙周病的发展简史2 .牙周病学在口腔医学中的位置第二章牙周组织的应用解剖和生理1.牙龈2.牙周膜3 .牙骨质4 .牙槽骨5 .牙周组织的增龄性变化6 .机体防御机制对牙周组织的作用第三章牙周病的分类和流行病学1 .牙周病的分类2 .牙周病流行病学研究的特点3 .牙周病流行病学指数4 .牙周病的流行情况5 .病的危险因数6 .牙周病的好发部位。三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：牙周病的定义（广义、狭义）；正常牙龈的解剖特征，包括游离龈、附着龈、 龈乳头特征；牙周膜的概念；釉牙骨质界的概念；牙槽骨的概念、正常和病变时牙槽骨X线片 的影像；1999年牙周炎的分类；危险因数的概念；与牙周病患病率有关的危险因素（年龄、性 别、口腔卫生情况、种族、地区、吸烟、社会经济状况、全身疾病、微生物）。2 .教学难点：正常牙龈的解剖特征；正常和病变时牙槽骨X线片的影像；1999年牙周炎 的分类。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。思考与练习名词解释：1 .牙周病2 .牙周膜3 .釉牙骨质界4 .危险因数5 .龈牙结合部6 .生物学宽度问答题：1.正常牙龈的解剖特征2.1999年牙周炎的分类3.与牙周病患病率有关的危险因素第四章牙周病的病因学一、学习目的掌握：牙周炎致病机制；牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；龈上菌斑和龈下（附着性 和非附着性龈下菌斑）的分布、主要特性；各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的临床 特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；合创伤的概念， 造成合创伤的因素，合创伤与牙周炎的关系；医源性因素。熟悉：牙周生态系的概念及其意义；菌斑致病的三个学说；各型牙周病相关的可疑致病菌 （着重证据充分的致病菌）：牙石形成过程，菌斑矿化机制，牙石与菌斑的关系；遗传、吸烟、 糖尿病与牙周炎的相互关系。了解：牙周病病因研究观点的变迁；牙菌斑的生态学；菌斑微生物作为牙周病始动因子的 证据；牙周细菌的致病机制（细菌侵袭、体内繁殖、抑止或躲避宿主的防御功能、损害宿主的 牙周组织）；其他牙面软沉积物：白垢、食物碎屑的定义、来源和意义；牙面着色的来源及意 义；解剖因素；不良习惯；了解与牙周病有关的系统病。理论课1学时。二、课程内容1 .概述2 .牙周病的始动因子-牙菌斑3 .牙周病的局部促进因素4 .牙周病的全身易感因素三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：牙周炎致病机制；牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；龈上菌斑和龈下（附 着性和非附着性龈下菌斑）的分布、主要特性；各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的 临床特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；牙合创伤的 概念，造成合创伤的因素，合创伤与牙周炎的关系；医源性因素。2 .教学难点：牙周炎致病机制；龈上菌斑和龈下（附着性和非附着性龈下菌斑）的分布、 主要特性；造成合创伤的因素。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学。名词解释：1 .牙菌斑生物膜2 .龈上菌斑3 .龈下菌斑4 .食物嵌塞5 .牙合创伤问答题:1.牙周炎致病机制2.龈上、龈下牙石的临床特征3.造成嵌塞的常见原因及临床表现掌握:平的关系;熟悉:牙周袋形成机制；牙槽骨吸收的局部因素和病理。第五章牙周病的主要症状和临床病理一、学习目的炎症时牙龈的临床表现及意义、附着丧失的概念；牙周袋的概念、牙周袋与附着水 牙周袋的类型；牙槽骨破坏的形式、临床表现；牙松动和病理性移位的原因。了解:牙龈炎症的临床病理；牙周袋的病理；牙槽骨吸收的机制；牙周病活动期和静止期的特点。理论课1学时。二、课程内容1.牙龈出血和炎症2.牙周袋的形成3.牙槽骨吸收4.牙松动和移位5.牙周病的活动性三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：炎症时牙龈的临床表现及意义、附着丧失的概念；牙周袋的概念、牙周袋与附着水平的关系；牙周袋的类型；牙槽骨破坏的形式、临床表现；牙松动和病理性移位的原因。2 .教学难点：附着丧失的概念；牙周袋与附着水平的关系。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学、实验教学。、思考与练习名词解释:4 .附着丧失5 .牙周袋问答题:1 .炎症时牙龈的临床表现及意义2 .牙周袋与附着水平的关系3 .牙松动和病理性移位的原因第六章牙周病的检查和诊断一、学习目的掌握：系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容；口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况 的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，牙周炎的X线检查；正常牙周组织的X线像、牙周 炎时的X线像。熟悉：各种牙周检查指标（菌斑指数、简化口腔卫生指数、牙龈指数、龈沟出血指数、探 诊出血）的意义及分级；正中合、休息位、牙位、肌位的概念、检查方法；早接触及牙合干扰 的概念及检查方法；牙合创伤的临床指征;牙周系统病历的书写。了解：牙合检查的方法及步骤,食物嵌塞的检查；牙周微生物及龈沟液的检查。理论课1学时。二、课程内容1 .病史收集2 .牙周组织检查3 .合与咬合功能的检查4 . X线片检查5 .牙周病历的特点及要求6 .牙周炎的辅助诊断方法三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容；口腔卫生状况的检查和记录，牙 龈状况的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，牙周炎的X线检查；正常牙周组织的X线像、 牙周炎时的X线像。2 .教学难点：牙龈状况的检查和记录；牙周袋和牙松动度的检查。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学、实验教学。U!思考与练习名词解释：1 .菌斑指数2 .简化口腔卫生指数3-牙龈指数4 .龈沟出血指数问答题：1 .牙周袋和牙松动度的检查2 .各种牙周检查指标的意义及分级3 .早接触及无合干扰的概念及检查方法4 .牙合创伤的临床指征第七章牙龈病一、学习目的掌握：慢性龈缘炎病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；增生性龈炎病因、病理 和临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；青春期龈炎病因、临床表现、诊断、治疗原则；妊 娠期龈炎病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；白血病的牙龈病损病因、临床表现、 诊断和治疗原则；药物性牙龈增生临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；牙龈瘤的概念、病 因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；急性坏死性溃疡性龈炎病因、临床表现、诊断和鉴别 诊断、治疗原则。熟悉：慢性龈缘炎预后及预防；青春期龈炎预防；妊娠期龈炎预防；引起牙龈增生的常见 药物；急性龈乳头炎病因、鉴别诊断、治疗原则。了解：妊娠期龈炎病理；白血病的牙龈病损病理；药物性牙龈增生预防；牙龈纤维瘤病临 床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；牙龈瘤的病理；急性坏死性溃疡性龈炎病理；急性龈乳 头炎预防；急性多发性龈脓肿病因、临床表现、治疗原则。理论课2学时。二、课程内容1 .慢性龈缘炎2 .增生性龈炎3 .青春期龈炎4 .妊娠期龈炎5 .白血病的牙龈病损6 .药物性牙龈增生7 .牙龈纤维瘤病8 .牙龈瘤9 .急性坏死性溃疡性龈炎10 .急性龈乳头炎11 .急性多发性龈脓肿三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点：慢性龈缘炎病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；增生性龈炎病因、 病理和临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；青春期龈炎病因、临床表现、诊断、治疗原则; 妊娠期龈炎病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；白血病的牙龈病损病因、临床表现、 诊断和治疗原则；药物性牙龈增生临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；牙龈瘤的概念、病 因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；急性坏死性溃疡性龈炎病因、临床表现、诊断和鉴别 诊断、治疗原则。2 .教学难点：增生性龈炎诊断与鉴别诊断；牙龈瘤的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、 治疗。3 .教学手段：课堂讲授、多媒体教学、临床病例讨论。名词解释：1 .慢性龈缘炎2 .增生性龈炎3 .药物性牙龈增生4 .牙龈瘤问答题：1 .慢性龈缘炎临床表现、诊断及治疗原则2 .白血病的牙龈病损病因、临床表现、诊断和治疗原则3 .急性坏死性溃疡性龈炎病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则第八章牙周炎一、学习目的掌握：慢性牙周炎临床表现、牙龈炎和早期牙周炎的区别、治疗原则；侵袭性牙周炎临床 特点（局限型、广泛型）、诊断及治疗原则。熟悉：侵袭性牙周炎主要致病菌；掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能 异常、与糖尿病、爱滋病有关的牙周炎的临床表现。了解：侵袭性牙周炎病因、流行病学特点、病理。理论课2学时。二、课程内容1 .慢性牙周炎2 .侵袭性牙周炎