2023口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十五).docx

(1)食盐氟化的应用：食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。不 同国家或地区由于饮食习惯的不同，人群对盐的摄入量也不尽相同，因此，在选用食盐氟化 时，其含氟量也有所不同，一般为90350mg / kg。(2)食盐氟化的评价：食盐氟化的优点主要包括：覆盖人群广泛，不受地区条件限 制，可大规模地生产和供应。不须要设备完好的供水系统。与饮水氟化相比，削减了氟 的奢侈。生产和限制方法简洁，费用较低。每个家庭可自由选择，无心理上的压力。氟化食盐的不足之处在于：防制效果与大众接受程度和范围有关。难以精确限制每 一个体的耗盐量。食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异很大，这对氟化食盐氟含量 的确定带来确定困难。氟化食盐的销售范围难以限制，假如进入高氟或适氟地区会造成危 害。3 .牛奶氟化：牛奶氟化是将适量的氟化物添加到牛奶之中，使牛奶达到所须要的氟化 物浓度。牛奶氟化的应用：氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化 物有氟化钠、氟化钙、单氟磷酸钠和硅氟。牛奶含氟浓度可依据饮用者年龄、当地饮水含氟 量等适当调整如下：36岁一般为0.5mg/d,也有0.75mg/d或lmg/d。4 .氟片、氟滴剂：氟片是由氟化钠或酸性氟磷酸盐加香料、赋形剂、甜味剂制成的片 剂，是没有实行饮水加氟地区儿童氟的补充来源。(1)氟片的应用：口服氟片必需由口腔科医师依据服用对象的年龄、体重和当地饮水 氟浓度计算出相宜的剂量，指导家长或幼儿园(学校)老师督促幼儿或学生服用。每次处方 氟化钠总剂量不得超过120mgo口服氟片适用于未能实施其他全身性用氟防齿雷的低氟区儿 里。】。0.500.000.000.5-3025,0.000.00360.500.250.00616LOO0.5Q0,0Q评价：口服氟片可有效降低制病的患病率，同时具有成本低廉、方法简洁以及能精确限 制氟的摄入量的优点。但由于家长易遗忘、怕麻烦等因素，致使不易长期坚持。因此，作为 一项公共卫生措施，氟片的应用是有限的。系统回顾分析表明：口服氟片对乳牙龈的预防效果不明显；而对学龄儿童的恒牙齿禹预防 效果较确定。(2)氟滴剂是一种含氟的溶液，每滴含氟离子O.125mg,适用于2岁以下的幼儿。每 日睡前将氟滴剂滴于幼儿颊黏膜或舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的双重作用。 选择应用的原则和每天补充的氟化物量与氟片相同。探讨显示运用氟滴剂可使患制率降低 40%。(五)氟化物防脯的局部应用局部用氟是采纳不同方法将氟化物干脆用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿 和促进再矿化，以提高牙齿的抗龈力。局部用氟的途径包括含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟泡沫与含氟涂料等。其中含 氟牙膏可由个人干脆运用；氟水漱口须要在学校医务人员的帮助和督促下运用；含氟凝胶、 含氟泡沫与含氟涂料等应由经过培训的专业人员进行实施。局部用氟的范围较广，既适用于未实施全身用氟的低氟区或适氟地区，也可与全身用氟 联合运用，以增加其防脯效果。同时，局部用氟适用于大多数人群，尤其多用于儿童和青少 年。1 .含氟牙膏：含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。用于含氟牙膏的氟化物有氟化钠、单 氟磷酸钠及氟化亚锡等。大多数牙膏的含氟量为：lOOO-llOOmg/kg。（1）几种主要的含氟牙膏及特点：1）氟化钠牙膏：氟化钠牙膏中含氟化钠的浓度是0.24% （含0.ll%F）,遇水即刻释放 出氟离子。氟化钠牙膏的pH接近中性，一般比较稳定，没有使牙染色的缺点。2）单氟磷酸钠（SMFP）牙膏：是一种共价型氟化物牙膏，单氟磷酸钠（Na2P03F）的浓 度为0.76% （含0.1%F）。主要特点是：单氟磷酸钠与多种摩擦剂的相容性好，不溶性偏磷酸、无水磷酸二钙、二水合磷酸二 钙、三氧化铝、二氧化硅及磷酸钙等多种摩擦剂均可与单氟磷酸钠进行配方。对牙不染色。pH接近中性且比较稳定。3）氟化亚锡牙膏：可以在防脯的同时供应抑菌和抗敏等多种功效。具有代表性的产品 是0.4%氟化亚锡牙膏，该牙膏首次实现了氟的有效释放，起到防齿禹作用；但其中的亚锡离 子在有水的牙膏中简洁反应沉淀而失效，使其具有有效期短以及牙染色和有金属异味的缺 点。（2）含氟牙膏的运用和防龈效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于 1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g,可达到有效的预防效果。36岁的儿童，每 次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下运用，以免儿童过多的吞咽牙 膏，导致产生氟牙症的危急。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不 举荐运用含氟牙膏。（3）与含氟牙膏的防制效果有关的一些因素：1）牙膏的摩擦剂系统：具有防龈作用的游离氟离子在牙膏中的含量及稳定状态依靠于 所用摩擦剂的种类。牙膏中的某些摩擦剂可与氟化物发生反应，氟离子很快形成沉淀，丢失 其防龈作用。因此，含氟化钠牙膏不能运用碳酸钙或磷酸钙做摩擦剂，氟化亚锡应避开与磷 酸氢钙配方。2）牙膏的含氟浓度：系统性文献回顾分析表明牙膏中的含氟浓度与防龈效果间存在着 剂量-效应关系，含氟浓度高（1500mg/kg）的牙膏的防龈效果高于含氟浓度低（lOOOmg/ kg）的牙膏。3）基线水平：含氟牙膏的防脯效果与人群中患弱（DMFS）的基线水平呈正相关，即基 线水平越高，防龈效果越显著。4）在专业人员的指导下运用可获得较高的防龈效果。2 .含氟漱口液：含氟漱液是指用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化镂等 配成的漱口液。运用含氟漱口液是局部用氟防龈的方法之一。氟化钠漱口液因价格便宜和味 道易于接受最为常用。（1）含氟漱口液的运用方法：1 ） 0.2%NaF （900mg/L）溶液：每周运用一次。适用于学校或幼儿园的防脯项目，须 要在老师或专业人员的监督下运用。2 ） 0.05%NaF （230mg/L）溶液：每天运用一次。可交由患者在家运用，若给儿童运用， 需在家长的监督下运用。3）含漱：运用漱口水时，依据儿童的年龄，用量筒或注射器取5nli或10ml配好的溶液 于漱口杯中，56岁儿童每次用5ml, 6岁以上儿童每次用10ml,嘱儿童将溶液含入口中， 鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。4）适用范围：含氟漱口液适用齿禹高发的人群。踽活跃性较高或易感人群、配戴正畸固 定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可运用。5）评价：实践证明，氟水漱口是一种运用便利、简洁驾驭，价格较低、适用性广（低 氟区及适氟区的多种人群均可运用）的口腔公共卫生措施之一，尤其适用于学校儿童的脯病 预防。3 .局部用氟：氟化钠溶液局部涂布的氟浓度应为2%。4 .含氟涂料：含氟涂料是一种加入了氟化物的有机溶液，将其涂布于牙齿表面，可预防 龈病。例：（1）含氟涂料的运用：首先用牙刷彻底清洁牙面；隔湿后用棉球擦干或用气枪吹干牙 面，因涂料即使在潮湿的口腔内环境中也可很快凝固，故用前可不需彻底干燥牙面；然后用 小刷子或棉签将约0. 30. 5ml涂料干脆涂抹于各个牙面上，并可借助牙线将涂料带到邻面; 待其凝固。要求患者最好在24小时内不进食，当晚不刷牙，以保证涂料与牙面的最大接 触。涂料一般保持2448小时。含氟涂料需定期运用，一般状况下一年2次即可达到有效的预防效果。而对易患制人群, 一年可用24次。（2）防脯效果：含氟涂料的防脯效果可达38%,且不仅可预防光滑面龈，对邻面脯和 窝沟点隙龈也有确定的预防作用。（3）评价：含氟涂料的优点在于：5 含氟浓度高，由于所需剂量少（涂布全口约需0.30.5ml）,削减了被吞咽的危急， 因此，涂料中可含较高的氟浓度。快速凝固并黏附到牙面，这样不但提高了釉质表面的氟化物浓度，而且延长了氟化物 与釉质表面的接触时间。操作简洁，需时少。由于潮湿的表面能促进涂料的凝固，因此，无需严格的干燥牙面; 每例患者仅需35分钟。少有恶心、呕吐等不适反应，患者易于接受。运用涂料的缺点在于涂布后可导致牙齿短暂的变色，刷牙可使其复原正常；少数患者可 对其产生接触性过敏；牙龈出血者禁用。4.含氟凝胶与含氟泡沫：（1）含氟凝胶：含氟凝胶是一种局部用于防龈的、含有酸性氟磷酸钠或氟化钠的凝胶1）含氟凝胶的运用：含氟凝胶有不同的含氟浓度。个人自我保健运用的0.5% （5000nig /L）的APF凝胶和NaF凝胶以及0. 1% （1000mg/L）的SnF2凝胶；供专业人员运用的APF 凝胶的含氟浓度为1.23% （12300mg/L）o供个人运用的凝胶可以放置在托盘内运用或干脆用于刷牙。其操作方法为：选择合适的托盘：托盘大小应适合牙列，能覆盖全部牙齿，要有足够深度覆盖到牙颈 部黏膜。患者身体坐正：不要后仰，以免凝胶流入咽部。装入含氟凝胶：托盘内的凝胶要适量，一般来说将氟凝胶置于托盘的边缘下2mni时量 较适合。此时既能覆盖全部牙齿，又能避开凝胶过多，溢出托盘，使操作对象感到不适或被 咽下。放置托盘:将装有含氟凝胶的托盘放入上下牙列，嘱其轻咬使凝胶布满牙面及牙间隙。运用吸唾装置。来源：金樟教化集团医考事业部