2023年-全国工业生产许可证申请书.docx

工业生产许可证申请书产品类别企业名称（盖章）一详细地址邮政编码联系人联系电话申请日期年一 月 日国家质量技术监督局印制附件4全国工业产品生产许可证申请书补充表格申证企业 名称电话传真联系人邮编厂休日士也址生产厂、点名称地 址申证单元名称：覆盖产品名称、规格：产品 序号产品名称规格申证类别产品 序号产品名称规格申证类别生产分装换证新增生产分装换证新增注：1、当申证单元覆盖多个产品时应按生产的覆盖产品填写。抽样人员确认签字:2、所有申证企业均须如实填写全部生产厂、点，以便取证。3、中证产品按生产或分装、换证或新增在中证类别栏内划“J”。4、产品序号、产品名称、规格按“化学试剂产品生产许可证实施细则附件1”填写（此表为化学试剂产品专用）5、抽样前抽样人员须对申证产品的申证类别进行确认，签字后随抽样单寄、送检验单位。口期:省、自治区、直辖市技术监督局受理申请意见年月日（盖章）企业生产条件审查结论年月日（盖章）产品质量检测结论年月日（盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见年月日（盖章）生产许可证 证书编号年月日（盖章）生产许可证有效期年月日（盖章）附件一企业基本情况一览表企 业 基 本 情 况企业名称法人代表主管部门营业执照编号经济性质企业总人数企业代码工程技术人员数建厂时间占地面积米2建筑面积米2固定资产（现值）万元流动资金万元年总产值万元年销售额万元年缴税金额万元年利润万元主导产品名称申 报 产 品 情 况产品名称规格型号产品鉴定或型式试验 单位、时间项目总投资万元注册商标批量投产时间商标注册号年设计能力年产量年产值万元年销售额万元年缴税额万元年利润万元附件二企业主要负责人、工程技术骨干一览表序 号姓名性别年龄职务职称文化程度专业工作 年限工作岗位附件三主要生产设备、工装明细表序 号名称规格型号数量完好 状态使用 场所生产厂及国别生产 日期购置 日期附件四主要原材料、外购件和外协件明细表序号名称型号规格年需量标准代码生产单位附件五主要检测仪器、设备明细表附件六全国工业产品生产许可证申请书补充表格申证企业 名称电话传真联系人邮编厂休日土也址申证单元名称：覆盖产品名称、规格：申证产品生产厂、点生产厂、点名称地址邮编电话传真联系人产品名称、规格注：1.当申证单元覆盖多个产品时应按实际生产的覆盖产品填写。2.所有申证企业均如实填写全部生产厂、点，以便取证。附表六危险化学品销售渠道和产品流向明细表序号产品名称销售方式销售对象销售依据产品名称为品名，销售方式为批发、零售等，销售对象为采购方，销售依据为采购方经营许可证或其他证明。