汽车科普教育基地申请表.docx

汽车科普教育基地申请表申报单位名称: 申报单位负责人（签字）:中国汽车工程学会二。二一年八月填表说明一、本申请表由拟申报汽车科普教育基地的单位填写，内 容须与电子版本的内容完全一致。二、本申请表统一用A4纸打印，一式3份。三、申报单位加盖法人单位公章。四、提交申请表时应提供反映申报单位的基本情况、开展 科普工作的图片或视频等。五、填写申请表应注意以下内容：1.“科普基地情况简介”：请依据基地申请要求简要介绍申 报科普基地现有科普资源，面向公众开展科普活动的主要形 式、内容、规模、效果及开放制度等基本情况。3 .“科普工作保障条件”：请申报单位说明为开展科普活动 所提供的场所、设施、人员、经费、制度、合作媒体及传播渠 道等保障条件和措施。4 .“其他相关材料目录”：请详细列出所提交相关材料的目录清单，并以附件形式上传科普基地工作制度、科普宣传片、场 地展示图、特色活动照片、视频、数字化虚拟参观等材料，便于 了解基地建设情况。汽车科普教育基地申请表基地基本信息基地申请单位基地建立时间基地内容（多选）口巴哈工作室口方程式油车工作室口方程式电车工作室口无人驾驶方程式工作室基地展厅口基地办公室口科普长廊口基地会议室口基地培训教室口其它已参赛年限参赛场次学校支持机构（校宣传部、校党办、校基金会、汽车学院）申报联系人联系电话电子邮件通讯地址基地性质口社会公益性 口对外经营性 口公益性与经营性兼顾基地/团队曾获 奖励、表彰基本科普信息科普队伍学校牵头机构科普传播专员人科普经费年度科普经费万元占车队年度经费比例%科普经费来源学校拨付 口基金会拨付 口赞助口自筹口盈利校友捐赠其它科普设施科普活动场所室内：平方米，室外：平方米科普宣传长廊米/幅科普活动场次次/年科普基地情况简介（不超过800字）科普工作及活动概要（不超过500字）其他相关材料目录申报单位意见：负责人（签名）:单位（公章）：主管单位意见：负责人（签名）:单位（公章）：基地管理委员会意见:专家评审组（签名）: