现代企业供应链采购管理论文人力资源企业文化_论文-管理文章.pdf
1对采购管理与供应链管理理论的探析供应链源自企业扩大的 生产这一概念，是对企业生产活动的内涵与外延的引申。实践中，人们将企业进行采购、加工、销售这一过程视为相互衔 接的链条，并把这个供应链系统进行计划、协调、操作、控制和优化 的各种活动与过程称作供应链管理。供应链管理具有系统性、战略性、竞争性、合作性的特点，能够 帮助企业在生产经营中实现降低库存、提高竞争力、创新企业间的相 互关系、强化战略合作，因此该理论得到了现代企业的青睐。2供应链理论背景下，现代企业采购管理模式分析美国著名管理 学家迈克尔波特指出，供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关 联。传统的采购管理正是建立在谈价基础上的，其立足于企业的采购 需求，注重对供应商与资源市场的管理，以期实现以最优价格获得最 好物资的采购目标。在供应链背景下的现代企业采购管理模式与之相比存在很大差 异。实践证明，基于供应链理论进行采购管理的企业在同类企业中更 具有竞争力，能够获得更多的盈利。供应链理论背景下，现代企业的采购管理模式与传统模式相比具 有以下特征。首先，企业的采购目的转变为订单采购，与传统的为补充库存而 采购的目的不同，供应链管理背景下，采购活动的目的是为了订单并 围绕订单展开的。这种准时化的订单驱动模式，使供应链系统得以准时响应用户的 需求，从而降低了库存成本，提高了物流的速度和库存周转率。其次，传统的采购管理中，企业与供应商的关系紧张甚至对立，相互之间缺乏有效合作。在供应链管理背景下，现代企业与供应商之间开始交换信息、沟 通联动，构建了一种友好的、互惠互利的战略合作供需模式。这些优势特征促使现代企业转变思路，尝试建立供应链管理理论 基础上的采购管理新策略。3供应链理论背景下，现代企业采购管理策略的创新途径3.1 从物料采购管理角度在供应链管理背景下，现代企业在制定物料采购 策略时，应充分衡量物料的重要性，准确评估物料供应市场的具体情 况，并与诚实守信、质优价美的供应商建立良好的合作，以期节省开 支，降低采购成本。同时，现代企业还应通过物料分类的方式，针对不同类型物料的 特点，寻求合适的供应商，实现物料库存的精细化管理，从而优化物 料采购管理策略。3.2从采购方式管理角度首先，实行准时制采购模式，即在恰 当的时间、恰当的地点、以恰当的数量、恰当的质量提供恰当的物品，从采购这一事后控制的管理方式转变为外部资源管理式的事中控制，实施外部资源管理也是企业实行精细化、现代化生产的必然要求。其次，以客户的需求作为企业采购管理的指挥棒，严格挑选并审 核现代企业的物料供应商，并与其达成战略合作协定，双方在合作条 款、采购流程、应急措施、物料质量等方面展开深度合作，以此创新 采购方式，简化采购流程，提高现代企业的竞争力。最后，成立现代企业的采购管理信息部门，强化企业采购管理信 息系统的建设，革新现有采购方式，在供应链理论背景下，统筹现代 企业与供应商、实践中人们将企业进行采购加工销售这一过程视为相互衔接的链条并把这个供应链系统进行计划协调操作控制和优化的各种活动与过程称作供应链管理供应链管理具有系统性战略性竞争性合作性的特点能够帮助企业在生产经营中实现代企业采购管理模式分析美国著名管理学迈克尔波特指出供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关联传统的采购管理正是建立在谈价基础上的其立足于企业的采购需求注重对供应商与资源市场的管理以期实现以最优价格获得行采购管理的企业在同类企业中更具有竞争力能够获得更多的盈利供应链理论背景下现代企业的采购管理模式与传统模式相比具有以下特征首先企业的采购目的转变为订单采购与传统的为补充库存而采购的目的不同供应链管理背景批发商、经销商乃至物流单位、消费者之间的多方关 系，将关键数据及时有效地反馈给企业的信息部门工作人员进行处理，以此降低物料库存与交易成本，提高工作效率，实现绩效管理。3.3从供应商管理角度在供应链理论背景下，选择恰当合适的 供应商已成为现代企业采购管理的关键所在。为提高竞争力，现代企业往往强化自身的核心能力，对物料等必 需的生产资源则通过供应链，从供应商手中购买。传统的企业在物料采购方面更倾向于选择多个供应商，以应对物 料供应不足等突发事件。而供应链下的现代企业采购管理倾向于减少供应商的数量，精简 采购流程，完善运输管理，通过批量采购以期获取优惠的供货价格，从而降低了生产成本。基于此，现代企业在采购管理中，应谨慎选择供应商，对其注重 应从物料质量、价格、服务水平及供应商生产经营的具体情况等多方 面综合考量，选择其中的少数优质供货商建立互惠互利的长期合作关 系，只有这样才能充分发挥整体供应链的优势。具体而言，现代企业在采购管理中，应从供应链采购的实际出发，米取多种措施优化供应商管理。例如，打造企业与供应商共享的物料信息系统，搭建双方能够顺 利沟通协作的平台；关注供应商的未来发展，适当时候可以为其提供 包括技术、资金以及管理在内的关键性的帮助；树立企业与供应商共 同发展的中长期计划，实践中人们将企业进行采购加工销售这一过程视为相互衔接的链条并把这个供应链系统进行计划协调操作控制和优化的各种活动与过程称作供应链管理供应链管理具有系统性战略性竞争性合作性的特点能够帮助企业在生产经营中实现代企业采购管理模式分析美国著名管理学迈克尔波特指出供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关联传统的采购管理正是建立在谈价基础上的其立足于企业的采购需求注重对供应商与资源市场的管理以期实现以最优价格获得行采购管理的企业在同类企业中更具有竞争力能够获得更多的盈利供应链理论背景下现代企业的采购管理模式与传统模式相比具有以下特征首先企业的采购目的转变为订单采购与传统的为补充库存而采购的目的不同供应链管理背景形成具有一体价值观的企业文化、团队文化，构建学习型组织，通过共同愿景激励供应商、企业协同发展，合作共 赢，从而实现与供应商共享成功的最终目标。3.4从采购人员管理角度采购员是现代企业采购管理中的实际 操作者，再好的采购管理模式如果缺乏采购员的有效配合也只能变成 摆设。在供应链管理背景下，现代企业应结合自身实际，规范采购员的 管理，强化其米购技能，确保其能圆满完成米购任务。具体来讲，首先，现代企业应结合采购员的素质要求，选择优秀 采购员；其次，企业应对采购员进行定时定期的业务培训。培训是企业员工能够紧跟时代发展、通过继续教育的方式进行学 习的过程。现代企业非常重视人力资源管理与培训工作，对采购员的培训应 主要围绕采购岗位需求、沟通技巧、业务知识、职业素质等方面进行。再次，企业应完善对采购员的激励约束机制。通过构建合理的采购员绩效考核体系来激发其工作热情与工作 动力，提高其薪资报酬与福利待遇，注重对其的思想引导与精神激励。另外，还需要加强对采购员的约束机制建设，使其明确采购员采 购过程中的法律责任与权利义务，建立规范的采购管理规定，杜绝违 法乱纪的情况发生。3.5充分利用电商便利，构建现代企业的网上采购平台供应链 管理背景下的现代企业采购管理也应注重挖掘电子商务与网上采购 的潜力。实践中人们将企业进行采购加工销售这一过程视为相互衔接的链条并把这个供应链系统进行计划协调操作控制和优化的各种活动与过程称作供应链管理供应链管理具有系统性战略性竞争性合作性的特点能够帮助企业在生产经营中实现代企业采购管理模式分析美国著名管理学迈克尔波特指出供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关联传统的采购管理正是建立在谈价基础上的其立足于企业的采购需求注重对供应商与资源市场的管理以期实现以最优价格获得行采购管理的企业在同类企业中更具有竞争力能够获得更多的盈利供应链理论背景下现代企业的采购管理模式与传统模式相比具有以下特征首先企业的采购目的转变为订单采购与传统的为补充库存而采购的目的不同供应链管理背景这就需要现代企业着力打造网上采购平台，运用电子技术搭建网 上报价、物料采购等具体途径，完成产品推介，以此改善企业采购流 程的运作模式，降低运作成本，更好地进行业务控制，进而增加企业 的利润。可以预见这一发展方向在未来必将成为采购管理的主流模式。综上所述，本文立足于供应链管理背景，从现代企业的物料采购 内容、采购方式、供应商与采购员、网络采购平台管理的角度，深入 分析了现代企业采购管理策略的创新途径，以期为现代企业采购管理 策略建言献策，不足之处敬请批评指正。作者龚衍斌单位中海实业公司 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care-associated pneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 实践中人们将企业进行采购加工销售这一过程视为相互衔接的链条并把这个供应链系统进行计划协调操作控制和优化的各种活动与过程称作供应链管理供应链管理具有系统性战略性竞争性合作性的特点能够帮助企业在生产经营中实现代企业采购管理模式分析美国著名管理学迈克尔波特指出供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关联传统的采购管理正是建立在谈价基础上的其立足于企业的采购需求注重对供应商与资源市场的管理以期实现以最优价格获得行采购管理的企业在同类企业中更具有竞争力能够获得更多的盈利供应链理论背景下现代企业的采购管理模式与传统模式相比具有以下特征首先企业的采购目的转变为订单采购与传统的为补充库存而采购的目的不同供应链管理背景认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气；入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿（每日 177 卩 mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min;氧合指数（PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心体温v 36 C）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了成人 HAP,VAP,HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围：在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAF 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 实践中人们将企业进行采购加工销售这一过程视为相互衔接的链条并把这个供应链系统进行计划协调操作控制和优化的各种活动与过程称作供应链管理供应链管理具有系统性战略性竞争性合作性的特点能够帮助企业在生产经营中实现代企业采购管理模式分析美国著名管理学迈克尔波特指出供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关联传统的采购管理正是建立在谈价基础上的其立足于企业的采购需求注重对供应商与资源市场的管理以期实现以最优价格获得行采购管理的企业在同类企业中更具有竞争力能够获得更多的盈利供应链理论背景下现代企业的采购管理模式与传统模式相比具有以下特征首先企业的采购目的转变为订单采购与传统的为补充库存而采购的目的不同供应链管理背景较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 实践中人们将企业进行采购加工销售这一过程视为相互衔接的链条并把这个供应链系统进行计划协调操作控制和优化的各种活动与过程称作供应链管理供应链管理具有系统性战略性竞争性合作性的特点能够帮助企业在生产经营中实现代企业采购管理模式分析美国著名管理学迈克尔波特指出供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关联传统的采购管理正是建立在谈价基础上的其立足于企业的采购需求注重对供应商与资源市场的管理以期实现以最优价格获得行采购管理的企业在同类企业中更具有竞争力能够获得更多的盈利供应链理论背景下现代企业的采购管理模式与传统模式相比具有以下特征首先企业的采购目的转变为订单采购与传统的为补充库存而采购的目的不同供应链管理背景2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。实践中人们将企业进行采购加工销售这一过程视为相互衔接的链条并把这个供应链系统进行计划协调操作控制和优化的各种活动与过程称作供应链管理供应链管理具有系统性战略性竞争性合作性的特点能够帮助企业在生产经营中实现代企业采购管理模式分析美国著名管理学迈克尔波特指出供应商的价格谈判与企业盈利之间存在重要关联传统的采购管理正是建立在谈价基础上的其立足于企业的采购需求注重对供应商与资源市场的管理以期实现以最优价格获得行采购管理的企业在同类企业中更具有竞争力能够获得更多的盈利供应链理论背景下现代企业的采购管理模式与传统模式相比具有以下特征首先企业的采购目的转变为订单采购与传统的为补充库存而采购的目的不同供应链管理背景
