房扑与房颤的心电图特征医学心理学医学影像_论文-医学文章.pdf

2019-8-5 房扑与房颤的心电图特征 (1)心房扑动心电图特征：正常的窦性 P波消失。出现心房扑动波(称 F波)具有以下特征：A频率 250350 次/分之间，小儿多在 300 次/分以上。多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。如慢于 200 次/分或高于 400 次/分。BF波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。F波在、aVF及 V1、V3R、V2导联中较为明显。CF波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与 QRS-T波重叠而显得不完全一致。D伴有传出阻滞时，长 F-F与短 F-F有倍数关系。在不纯型的心房扑动 F-F也常不规则。FR基本一致。在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。心房扑动的心室表现：A心室率快而整齐，此时房室传导比例呈 21，F-R固定，心室率多在 150次/分左右。B在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有 11 房室传导。C心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈 31，41 或 51。41 传导以上多表明合并房室传导障碍。D心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时 F-R可呈 2151 不等。2019-8-5 EQRS波群形态多呈正常形态。F心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。但个别可持续存在半个月以上。有些呈短暂性发作。(2)心房颤动心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态不同的 f 波，以 V1、aVF导联为明显。f 波的振幅多在 0.1 0.5 毫伏之间，远较 F波为小，通常把大于 0.1 毫伏者称粗颤，把小于 0.1 毫伏者称细颤。心房频率在 350600 次/分之间，f 波越纤细频率越快，f 波粗大则频率较慢。故可以低于 350 次/分或高于 600 次/分。f 波之间无等电位线。P-P间期绝对不齐，在 f 波不显或由于心室率过快 f 波观察不清时，可结合 P波消失而作出此诊断。心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率100 次/分，一般在 60100 次/分之间。快速型为心室率在 100180 次/分之间。特快型为心室率在 180 次/分以上。QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。心房颤动多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤动，亦可短暂发作。如同时伴有 F波，则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。小儿多在次分以上多数高于房性阵发性心动过速的频率但亦有更慢或更快的如慢于次分或高于次分波的形态呈锯齿状升支较陡间密切衔接间无等电位线波峰可圆钝或尖锐可宽大或较小波在及导联中较为明显波形态间距及振幅均齐一致在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时不一致心房扑动的心室现心室率快而整齐此时房室传导比例呈固定心室率多在次分左右在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有房室传导心室率缓慢而整齐此时房室传导呈或传导以在时间不长多数为房性阵发性心动过速心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常但个别可持续存在半个月以上有些呈短暂性发作心房颤动心电图特征波消失代之以大小不等形态不同的波以导联为明显波的振幅多在毫伏之间远