急诊检验管理及危急值报告制医学心理学重症医学_医学心理学-临床医学.pdf

急诊检验管理及危急值报告制度 1/3 急诊检验管理及危急值报告制度 1.急诊检验的要求（1）检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地限时报告检验结果。检验科根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口、相关设备、专项检验人员。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。（2）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单或急诊电子医嘱，申请单上需注明“急诊”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由配送急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员但事后补申请单。（3）门诊急诊检验血常规标本由门诊检验人员采集。住院急诊检验标本静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由配送人员连同检验单送至检验科（现都是电子医嘱）。（4）标本接收岗位检验人员或其它人员接到急诊检验标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行科内分包、各室进行检验；特殊紧急样本可直接送至相关实验组进行标识、处理，同时再由标本接收员完成标本的核对、接收、记录等工作。（5）急诊检验完成并审核结果后，检验人员立即将检验结果报告发送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单于当日或次日早上交给送检病区。2.急诊检验的范围（1）急诊病人。（2）门诊中的急、危、重病人。（3）急诊室观察病人病情突然变化者。急诊检验管理及危急值报告制度 2/3（4）住院病人中病情突变者。3.急诊检验项目及报告时限（1）急 诊 检 验 项 目 由 检 验 科 和 临 床 科 室 根 据 临 床 需 要 共 同 商定。（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，凝血四项测定，3P 试验，D-二聚体测定，血型鉴定，疟原虫等，其中急诊血常规要求 30 分钟内报告。（2）尿液常规检验：尿常规、尿沉渣镜检、尿 HCG等，其中尿常规及尿 HCG要求 30 分钟内报告。（3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等，其中常规及潜血试验 30 分钟内报告。（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。要求 1 小时内报告。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，心肌酶谱测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等，其中钾钠氯（用抗凝血）、血气分析要求 30 分钟内报告，血糖 1 小时内报告、急诊生化 1 小时内报告，心梗标志物三项检测要求 1 小时内报告。（6）免疫学检验：术前抗体检测，要求 1.5 小时内报告。（7）胃液、呕吐物等的潜血试验，30 分钟内报告。（8）其他临床特需项目，由临床科室及检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。（9）4、危急值及其实施处理办法：（10）针对目前我院实际情况，加强检验科及临床的沟通，使临床医生及时了解某些危及生命的的检验项目的结果，现初步制定出医院 11 项危急值，具体项目及报告条件如下：（11）K:2.8mmol/L 或6.6mmol/L；速及时地采集标本及时进行检验准确地限时报告检验结果检验科根据急诊工作的实际需要配备专用急诊检验窗口相关设备专项检验人员急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成值班时间由值班人员完成急诊检验由各科临床医师急送检验科检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员但事后补申请单门诊急诊检验血常规标本由门诊检验人员采集住院急诊检验标本静脉血由护士采集脑脊液及各种穿刺液胃液由医师采集粪便尿液等由配送人员连同检验单送而后进行科内分包各室进行检验特殊紧急样本可直接送至相关实验组进行标识处理同时再由标本接收员完成标本的核对接收记录等工作急诊检验完成并审核结果后检验人员立即将检验结果报告发送检医师可电话告知送检病区由送检急诊检验管理及危急值报告制度 3/3（12）Na:115mmol/L 或160mmol/L；（13）Ca:1.75mmol/L 或337mmol/L；（14）Glu:280mmol/L 或27.8 mmol/L；（15）APTT：100；（16）PO2：300；（17）PH：7.5；（18）HBG：18g/L；（19）FIB：1g/L；（20）HCT:14；（21）WBC：30*109/L；（1）危急值处理流程：（22）确认结果并电话报告:首先确认仪器设备正常情况下,立即复查,及第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床并做好相关记录.（23）记录:在检验科危急值结果登记本上详细记录,记录检验日期、患者姓名、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。（24）临床医生接到电话后考虑是否及临床症状相符，如检测结果及临床症状不符，核查取样是否存有问题并重取标本，免费复查。速及时地采集标本及时进行检验准确地限时报告检验结果检验科根据急诊工作的实际需要配备专用急诊检验窗口相关设备专项检验人员急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成值班时间由值班人员完成急诊检验由各科临床医师急送检验科检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员但事后补申请单门诊急诊检验血常规标本由门诊检验人员采集住院急诊检验标本静脉血由护士采集脑脊液及各种穿刺液胃液由医师采集粪便尿液等由配送人员连同检验单送而后进行科内分包各室进行检验特殊紧急样本可直接送至相关实验组进行标识处理同时再由标本接收员完成标本的核对接收记录等工作急诊检验完成并审核结果后检验人员立即将检验结果报告发送检医师可电话告知送检病区由送检