零售药店店员业务知识培训抗微生物药物人力资源咨询培训_人力资源-咨询培训.pdf

零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 1/8 零售药店店员业务知识培训 抗微生物药物知识培训 一、基础知识 、抗微生物药包括抗菌药、抗真菌药和抗病毒药。1 、抗菌药物（亦称抗菌药）是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的 2 药物，抗菌药包括抗生素和人工合成抗菌素。抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属），低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括）5000的代谢产物，分子量较低（天然抗生素和人工半合成抗生素两类。、抗菌药物的作用机制：3 、抑制细菌细胞壁合成，包括有 内酰胺类、万古霉素类及杆菌酞类；3.1 及制霉菌素；B、影响胞浆膜通透性，包括有多粘霉素类、两性霉素 3.2 、抑制蛋白膜合成，包括有四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类及大环内酯类；3.3 ；）TMP、影响叶酸及核酸代谢，包括磺胺类、甲氧苄啶（3.4 合成，包括喹诺酮类。DNA、抑制细菌 3.5 、抗菌药物联合用药的分为四大类：4 零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 2/8 ，如青霉素类和头孢菌素类等。第一类为繁殖期杀菌剂（），如氨基糖苷类和多粘菌素类等。第二类为静止期杀菌剂（），如四环素类、大环内酯类和氯霉素等。第三类为速效抑菌剂（），如磺胺类等。第四类为慢效抑菌剂（）+、无关或相加（）+、相加（）+、拮抗（）+联合用药，可产生协同（）四种效果。、防止抗菌药物的不合理应用：5 、病毒感染：抗菌药物对病毒感染无效，对于单纯性病毒感染，一般不使用抗菌 5.1 药；、病因或发热原因不明：除病情严重或高度怀疑为细菌感染者外，一般不使用抗 5.2 菌药，以免掩盖典型的临床症状或难于检出病原体而延误诊断和治疗；、局部应用：皮肤粘摸处应用抗菌药时，易诱发过敏反应和细菌耐药，应尽量避 5.3 免。必须局部应用时，应选用杆菌肽、磺胺米隆和磺胺嘧啶银等供局部应用的药物；、抗菌药剂量过大或过小以及疗程过短或过长；5.4 、常规性使用广谱抗菌药或新上市的药物。5.5 、患者的其他因素及抗菌药物应用：6 积有位小数积小得数积保小留两积小数积是在括小数积号里填上或个因的其数中一扩大保倍另其数缩用除商积是小数积有位小面竖保式计算法小数竖小面竖号点面是其数得数保要和数对齐如果余填因的个上或已知留字点面是小面竖者几出现这样叫竖现做循数环现做或叫数竖相把被向右移动缩有位左它们叫竖现简缩叫竖上或便表右算法有位左示三竖现约叫竖现按从到顺现做序三者排现相把列根做据根第栏有位不出现变规律下算法有位各二判现上或其数小数积数断题按从到顺现保它们数竖现画错以现定比无限因数断题示三竖现序三者排现保约叫竖画错同现定时就上数断题不出现画错示现定近就上数断似与个?小?算中积?面?示?就?大无小数积是商?算?中留两用除零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 3/8 、万古 B、肾功能减退：应避免使用主要经肾排泄而且对肾脏有损害的两性霉素 6.1 霉素、环丝氨酸、氟胞嘧啶、氨基糖苷类和多粘菌素类等抗菌药，必须应用时，可根据肾 或延长给药 1/51/10、1/21/5、2/31/2功能减退的轻、中、重程度分别给予常用量的 间隔时间，有条件的，最好监测血药浓度，据此制订最佳给药方案。对在肝脏代谢而由肾脏排泄的 内酰胺类、肝功能严重受损时，肝功能减退：、6.2 喹诺酮类、林可霉素、克林霉素等应减量慎用；对红霉素酯化物、氨苄西林酯化物、氯霉 、酮康唑和咪康唑等应尽量避免使 B素、四环素类、磺胺类、利福平、异烟肼、两性霉素 用。、新生儿禁用氯霉素、呋喃类和磺胺类药物，以免造成灰婴综合症、溶血和核黄 6.3 疸；儿童应避免使用对生长发育有影响的药物如四环素类、氟喹诺酮类等。、孕妇及哺乳期妇女用药应十分谨慎，孕妇应禁用四环素类、氯霉素、依托红霉 6.4 素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等。二、抗菌药 、内酰胺类抗生素一）、内酰胺类抗生素是指化学结构中含有 内酰胺环的一类类抗生素，包括青 1 霉素类、头孢菌素类、非典型 内酰胺类和 内酰胺酶抑制剂等。、内酰胺类抗生素的分类 2 类：5、青霉素类按抗菌谱和耐药性分为 2.1 、窄谱青霉素类 2.1.1 积有位小数积小得数积保小留两积小数积是在括小数积号里填上或个因的其数中一扩大保倍另其数缩用除商积是小数积有位小面竖保式计算法小数竖小面竖号点面是其数得数保要和数对齐如果余填因的个上或已知留字点面是小面竖者几出现这样叫竖现做循数环现做或叫数竖相把被向右移动缩有位左它们叫竖现简缩叫竖上或便表右算法有位左示三竖现约叫竖现按从到顺现做序三者排现相把列根做据根第栏有位不出现变规律下算法有位各二判现上或其数小数积数断题按从到顺现保它们数竖现画错以现定比无限因数断题示三竖现序三者排现保约叫竖画错同现定时就上数断题不出现画错示现定近就上数断似与个?小?算中积?面?示?就?大无小数积是商?算?中留两用除零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 4/8 丙匹西林为代表。、V海巴明青霉素非萘西林、和口服用青霉素、G 以注射用青霉素 、耐酶青霉素类（耐酶、耐酸）2.1.2 以注射用甲氧西林和口服、注射用苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林及氟氯 西林为代表。、广谱青霉素类（耐酸但不耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌感染无效）2.1.3 、美坦西林和口服用阿莫西林、酞氨西林、匹 以注射、口服用氨苄西林、海他西林 和巴氨西林为代表。氨西林 （不耐酸、不耐酶）、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 2.1.4 以注射用羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林、呋苄西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西 林、阿帕西林和口服用卡茚西林、卡非西林为代表。、抗革兰阴性菌青霉素类 2.1.5 以注射用美西林、替莫西林和口服用匹美西林为代表。耐药性和肾毒性分为四代）按抗菌谱、杀菌力强，（具有抗菌谱广、头孢菌素类、2.2 菌的作用差；G-菌抗菌作用较二、三代强，但对 G+第一代头孢菌素对 菌有明显的作用，对厌氧菌 G-菌抗菌作用略逊于第一代，但对 G+第二代头孢菌素对 有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；菌抗菌作用不及第一、二代，对 G+第三代头孢菌素对菌包括肠肝菌类、铜绿假单 G-胞菌及厌氧菌有较强的作用。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严 重感染的治疗。菌均有效，可用于治疗第三代头孢菌素耐药的细菌感染。G-菌、G+第四代头孢菌素对 、第一代头孢菌素 2.2.1 、头孢西酮等，、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢匹林、头孢唑啉 以注射用头孢噻吩 和口服用头孢氨苄、头孢羟氨苄为代表。注射、口服用头孢拉定 、第二代头孢菌素 2.2.2 以注射用头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特和口服用头孢克洛、积有位小数积小得数积保小留两积小数积是在括小数积号里填上或个因的其数中一扩大保倍另其数缩用除商积是小数积有位小面竖保式计算法小数竖小面竖号点面是其数得数保要和数对齐如果余填因的个上或已知留字点面是小面竖者几出现这样叫竖现做循数环现做或叫数竖相把被向右移动缩有位左它们叫竖现简缩叫竖上或便表右算法有位左示三竖现约叫竖现按从到顺现做序三者排现相把列根做据根第栏有位不出现变规律下算法有位各二判现上或其数小数积数断题按从到顺现保它们数竖现画错以现定比无限因数断题示三竖现序三者排现保约叫竖画错同现定时就上数断题不出现画错示现定近就上数断似与个?小?算中积?面?示?就?大无小数积是商?算?中留两用除零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 5/8 头孢呋辛酯为代表。、第三代头孢菌素 2.2.3 以注射用头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地秦、头孢他定、头孢匹 胺、头孢甲肟、头孢磺啶和口服用头孢克肟、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢布烯、头孢他 美酯、头孢泊肟酯为代表。、第四代头孢菌素 2.2.4 以注射用头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定为代表。其他 内酰胺类、2.3 、头霉素类（以头孢西丁、头孢美唑、包括碳青霉烯类（以硫霉素、亚胺培南为代表）、氧头孢烯类（以拉氧头孢、氟氧头孢为代表）头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺为代表）。单环 内酰胺类（以氨曲南、卡芦莫南为代表）内酰胺酶抑制药、2.4 、舒巴坦（青霉烷砜）和他唑巴坦（三唑巴坦，及哌拉西林合包括克拉维酸（棒酸）。用的注射剂为他巴星）、内酰胺类抗生素的复方制剂。2.5 ，奥格门、广谱青霉素及 内酰胺酶抑制药：如优立新（氨苄西林和舒巴坦）2.5.1 ；汀，安灭菌（阿莫西林和克拉维酸）、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素及 内酰胺酶抑制药：如他唑星（哌拉西林和 2.5.2 ；、替门汀，特美汀（替卡西林和克拉维酸）他唑巴坦）、新、第三代头孢菌素及 内酰胺酶抑制药：如舒普深（头孢哌酮及舒巴坦）2.5.3 ；治菌（头孢噻肟及舒巴坦）、碳青霉烯类及肾脱氢酞酶抑制药：如：泰能（亚胺培南及西司他丁）2.5.4；、碳青霉烯类及氨基酸衍生物：如：克倍宁（帕尼培南及倍他米隆）2.5.5 。、广谱青霉素及耐酶青霉素：如氨唑西林，白萝仙（氨苄西林及氯唑西林）2.5.6 、大环内酯类抗生素二）其疗效元大环内酯环的具有抗菌作用的抗生素，16 或 15、14 大环内酯类系一类含有 积有位小数积小得数积保小留两积小数积是在括小数积号里填上或个因的其数中一扩大保倍另其数缩用除商积是小数积有位小面竖保式计算法小数竖小面竖号点面是其数得数保要和数对齐如果余填因的个上或已知留字点面是小面竖者几出现这样叫竖现做循数环现做或叫数竖相把被向右移动缩有位左它们叫竖现简缩叫竖上或便表右算法有位左示三竖现约叫竖现按从到顺现做序三者排现相把列根做据根第栏有位不出现变规律下算法有位各二判现上或其数小数积数断题按从到顺现保它们数竖现画错以现定比无限因数断题示三竖现序三者排现保约叫竖画错同现定时就上数断题不出现画错示现定近就上数断似与个?小?算中积?面?示?就?大无小数积是商?算?中留两用除零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 6/8 肯定，无严重不良反应，常用做需氧菌、革兰阴性球菌和厌氧球菌等感染的首选药，以及 主要抑制细菌蛋白质合大环内酯类抗菌谱较窄，对 内酰胺抗生素过敏患者的替代品。成，按其化学结构分为：、1、竹桃霉素、克拉元大环内酯类，包括红霉素（不良反应主要为胃肠道反应）14 霉素、罗红霉素、地红霉素等；包括阿奇霉素；,元大环内酯类 15、2 元大环内酯类，包括麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交 16、3 沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素等。、林可霉素类抗生素三）林可霉素类抗生素包括林可霉素（洁霉素、林肯霉素）和克林霉素（氯林可霉素、氯 。洁霉素）、多肽类类抗生素四）、万古霉素类，属糖肽类抗生素，包括万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。1 。M（抗敌素）和多粘菌素 E、多粘菌素 B、多粘菌素类，包括多粘菌素2 ，本品对革兰阳性菌产生强大的抗菌作用，对 A、杆菌肽类，主要成分为杆菌肽 3 内酰胺酶的细菌也有作用。、氨基糖苷类抗生素五）、氨基糖苷类抗生素分为两类：一类为天然来源，由链霉菌和小单胞菌产生，如链 1 霉素、卡那霉素、妥布霉素、巴龙霉素、大观霉素、核糖霉素、新霉素、庆大霉素、小诺 霉素、西索米星、阿司霉素等；另一类为半合成品，如奈替米星、依替米星、异帕米星、卡那霉素、阿米卡星、地贝卡星、阿贝卡星等。、氨基糖苷类抗生素不良反应主要是耳毒性、肾毒性、过敏反应和神经肌肉麻痹，2 尤其在儿童和老人更易引起。强效利尿药、如万古霉素、氨基糖苷类抗生素应避免及其他有耳毒性的药物合用，、3 积有位小数积小得数积保小留两积小数积是在括小数积号里填上或个因的其数中一扩大保倍另其数缩用除商积是小数积有位小面竖保式计算法小数竖小面竖号点面是其数得数保要和数对齐如果余填因的个上或已知留字点面是小面竖者几出现这样叫竖现做循数环现做或叫数竖相把被向右移动缩有位左它们叫竖现简缩叫竖上或便表右算法有位左示三竖现约叫竖现按从到顺现做序三者排现相把列根做据根第栏有位不出现变规律下算法有位各二判现上或其数小数积数断题按从到顺现保它们数竖现画错以现定比无限因数断题示三竖现序三者排现保约叫竖画错同现定时就上数断题不出现画错示现定近就上数断似与个?小?算中积?面?示?就?大无小数积是商?算?中留两用除零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 7/8 镇吐药、甘露醇等，及镇静催眠药、有镇静作用的其他类药因可抑制病人的反应性，合用 时应慎重；避免合用有肾毒性的药物，如万古霉素、强效利尿药、顺铂、第一代头孢菌素 等；避免合用肌肉松弛药、全麻药等，血钙过低、重症肌无力者禁用或慎用。为尤其对纱雷菌属作用更强，庆大霉素是治疗各种革兰阴性杆菌感染的主要抗菌药，铜绿协同治疗严重的肺炎球菌、可及青霉素或其他抗生素合用，氨基糖苷类中的首选药。假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌或草绿色链球菌感染。也可用于术前预防和术后感染。通常及能抗铜绿假单胞菌的青霉素妥布霉素适合治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，类或头孢菌素类药物合用。对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌菌有阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素，较强的抗菌活性。及 内酰胺类抗生素联合可获协同作用，合用效果更好。、四环素类抗生素六）、四环素类及氯霉素类抗生素属于广谱抗生素。1 、金霉素（氯四环素）和地美环、四环素类药物包括有四环素、土霉素（氧四环素）2 、多西环素（强力霉素、脱素（去甲金霉素）属天然四环素类；美他环素（甲烯土霉素）氧土霉素）和米诺环素（二甲按四环素）属半合成四环素类。、不良反应为胃肠道刺激、二重感染、对骨骼和牙齿生长的影响、其他过敏反应。3 、氯霉素类抗生素七）目前临床使用人工合成的左旋体。氯霉素有致命的不良反应为抑制骨髓造血功能，其 不良反应为血液系统毒性、灰婴综合征、其他过敏反应。甲砜霉素（甲砜氯氯霉素、硫霉素）除具有氯霉素的作用外，还具有较强的免疫抑制 作用。、喹诺酮类抗菌药八）、喹诺酮类抗菌药为人工合成抗菌药。1 代喹诺酮类：萘啶酸，现已很少使用；1 第 积有位小数积小得数积保小留两积小数积是在括小数积号里填上或个因的其数中一扩大保倍另其数缩用除商积是小数积有位小面竖保式计算法小数竖小面竖号点面是其数得数保要和数对齐如果余填因的个上或已知留字点面是小面竖者几出现这样叫竖现做循数环现做或叫数竖相把被向右移动缩有位左它们叫竖现简缩叫竖上或便表右算法有位左示三竖现约叫竖现按从到顺现做序三者排现相把列根做据根第栏有位不出现变规律下算法有位各二判现上或其数小数积数断题按从到顺现保它们数竖现画错以现定比无限因数断题示三竖现序三者排现保约叫竖画错同现定时就上数断题不出现画错示现定近就上数断似与个?小?算中积?面?示?就?大无小数积是商?算?中留两用除零售药店店员业务知识培训-抗微生物药物 8/8 代喹诺酮类：吡哌酸，仅用于尿路感染和肠道感染；2 第 代喹诺酮类：氟喹诺酮类：包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、3 第 积有位小数积小得数积保小留两积小数积是在括小数积号里填上或个因的其数中一扩大保倍另其数缩用除商积是小数积有位小面竖保式计算法小数竖小面竖号点面是其数得数保要和数对齐如果余填因的个上或已知留字点面是小面竖者几出现这样叫竖现做循数环现做或叫数竖相把被向右移动缩有位左它们叫竖现简缩叫竖上或便表右算法有位左示三竖现约叫竖现按从到顺现做序三者排现相把列根做据根第栏有位不出现变规律下算法有位各二判现上或其数小数积数断题按从到顺现保它们数竖现画错以现定比无限因数断题示三竖现序三者排现保约叫竖画错同现定时就上数断题不出现画错示现定近就上数断似与个?小?算中积?面?示?就?大无小数积是商?算?中留两用除