EHS安全环境记录表格建筑环境科学_建筑-环境科学.pdf

环境因素排查表 序 号 活动、产品、服务 环境因素（明确污 染因子/物 质/组分）环境的影响 使用量/排放量 频 次 时态 过去/现在/将来/状态 正常/异常/紧急 现有控 制措施 内外部 标准 有无控 制装置 法规的 符合性 重要性评价 a b c d e M 重要/一般 定性（重要/一般）废 水 废 气 噪 声 废 渣 能源 资 源 苴 丿、他 部门（班组）：填写人:日期:编号：JL201.05.01-01-01.2003 年 月 日 环境因素清单 批准:审核:编制:编制日期:年 月曰 编号：JL201.05.01 02-01.2003 序 号 活动、产品和服务 环境因素 环境影响 使用量/排放 量 频次 时态 状态 现有控制措施 去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措部门:危险源辨识与风险评价基础调查表 编号:序 作业活动 危险因素 可能导致的 涉及相关方 作业条件危险性评价 现有控制 备注 L E C D 1 填表人:填表日期：年 月 日 去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措危险源辨识与风险评价结果一览表 填表人 _ 填表日期 _ 年 _ 月 日 序 作业活动 危险因素 可能导致的 判别依据 作业条件危险性评价 危险 现有控 备注 L E C D 号 事故(a e)级别 制措施 审核 _ 批准 批准日期 _ 注：判别依据中a为不符合法律法规及其他要求；b为曾经发生过事故仍未采取有效控制措施；c为相关方有合理抱怨或 要求；d为直接观察到可能导致事故的危险，且无适当控制措施；e为LEC法半定量评价。去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措审核:编制:e 为加强现场监督 重大危险因素及其控制计划清单 序号 作业活动 危险因素 可能导致的事故 危险级别 控制措施 备注 1 1 批准:期：注：控制措施中，a 为制定目标、指标及管理方案；b 为制定管理标准；c 为培训与教育；d 为应急预案与响应 检查；f为保持现有措施。去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措职业健康安全危险源辨识与危险源评价基础调查表 部门 填表人 填表日期 序 号 作业活动 危险源因素 可能导致的 事故 涉及相关方 作业条件危险源性评 现有控制 措施 备注 L E C D 附表二 去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措职业健康安全危险源辨识与危险源评价结果一览表 部门 _ 填表人 _ 填表日期 _ 序 号 作业活动 危险源因素 可能导致的 事故 判别依据(a e)作业条件危险源性评 危险 源级 现有控 制措施 备注 L E C D 审核 _ 批准 _ 批准日期 _ 注：判别依据中a为不符合法律法规及其他要求；b为曾经发生过事故仍未采取有效控制措施；c为相关方有合理 抱怨或要求；d为直接观察到可能导致事故的危险源，且无适当控制措施；e为LEC法半定量评价。去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措附表三 去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措公司各类OHS重大危险源因素及其危险源控制计划清单 序号 作业活动 危险源因素 可能导致的事故 危险源级 控制措施 备注 编制 _ 审核 _ 批准 _ 批准日期 _ 注：控制措施中，a为制定目标、指标及管理方案；b为制定管理程序；c为培训与教育；d为应急预案与响应;e为加强现场监督检查；f为保持现有措施。去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措附件：1 环境因素排查表 序 号 活动、产品、服务 环境因素（明确污染 因子/物质/组分）环境的影响 使用量/排放量 频 次 时态 过去/现在/将来/状态 正常/异常/紧急 现有控 制措施 内外部 标准 有无控 制装置 法规的 符合性 重要性评价 a b c d e M 重要/一般 定性（重 要/一般）废 水 废 气 噪 声 废 渣 能源 资 源 苴 丿、他 部门（班组）填写人:日期:JD216.01.01.001 No:去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措附件2 环境因素清单 序 号 活动、产品和服务 环境因素 环境影响 使用量/排 放量 频次 时态 状态 现有控制 措施 JD216.01.01.002 NO 编制:审核:批准:去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措重要环境因素清单 JD216.01.01.002 No 序 号 活动、产品或服务 环境因素 环境影 响 评判方法分 数/是非判断 判断依据 编制:审核:批准:去正常现有控标准制装置符合性定性重要一般重要一般序号活动产品服务环境因素明确污染因子物质废废噪废组分水气声渣能源资源排放量苴丿他现在异常次制措施将来紧急批准序号审核活动产品和服务环境因素环境影响环境因素号填表人填表日期年月日序作业活动危险因素可能导致的涉及相关方作业条件危险性评价现有控制备注危险源辨识与风险评价结果一览表填表人填表日期年月日作业条件危险性评价可能导致的判别依据序作业活动危险因素号事故危取有效控制措施为相关方有合理抱怨或要求为直接观察到可能导致事故的危险且无适当控制措施为法半定量评价重大危险因素及其控制计划清单作业活动危险因素可能导致的事故危险级别控制措施备注审核编制序号批准期注控制措