米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效分析医学心理学口腔科学_医学心理学-皮肤病学与性病学.pdf

米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效分析【摘要】目的：研究米诺环素治疗急性逆行性牙髓 炎的临床疗效。方法：选取 2012年 2月-2014 年4 月笔者所 在医院收治的 73 例急性逆行性牙髓炎患者，随机分为对照 组 36 例与观察组 37 例。两组均行开髓拔髓术治疗，在此基 础上对照组患者根管内给予甲醛甲酚治疗，观察组患者根管 内给予米诺环素治疗。结果：治疗前两组患者患齿叩痛与患 齿松动度比较差异无统计学意义（P0.05）,治疗后两组患齿 叩痛、患齿松动度较治疗前均有改善，差异有统计学意义（PvO.05），且观察组改善情况明显优于对照组（PvO.05）；观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组（PvO.05）。结论：采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床治疗效果非常 显著，可有效减少患者患齿叩痛，改善患齿松动度，缩短疼 痛时间，值得临床推广。【关键词】米诺环素；急性逆行性牙髓炎；甲醛甲 酚 中图分类号 R781.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0126-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.067 急性逆行性牙髓炎指由于患者牙周出现感染而引发牙 髓组织(如牙周膜、牙槽骨等)感染的症状，逆行性牙髓炎 临床症状同一般性牙髓炎相类似，即患齿遇冷、热水均出现 疼痛，白天与夜间发生自发痛，咀嚼无力，牙齿松动等，严 重影响患者正常生活质量 1。临床对于牙周炎的治疗多采用 根管术、刮除术、开髓拔髓术等手段进行治疗，可是这样并 不能完全消除患者牙周袋内的细菌和病毒，效果并不理想，必须配合相应药物以控制及消灭牙周袋内细菌和病毒，才能 提高治疗效果 2。现研究米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的 临床疗效，特汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012年 2月-2014年 4月笔者所在医院收治的 73 例急性逆行性牙髓炎患者，随机分为对照组 36 例与观察组 37例。对照组男26例，女10例；年龄2058岁，平均(42.8 7.4)岁；患齿位置：前牙 12例，双尖牙 10例，磨牙 14 例。观察组男 25 例，女 12 例；年龄 2159 岁，平均(43.8 7.5)岁；患齿位置：前牙 10例，双尖牙 11 例，磨牙 16 例。两组患者性别、年龄、病情等基本情况比较差异无统计 学意义(P0.05),有可比性。1.2 治疗方法 两组患者均行开髓拔髓术治疗，在开髓拔髓术治疗基础 上对照组患者根管内给予甲醛甲酚实施治疗：扩大根管并采 用生理盐水冲洗干燥后，用消毒棉捻或纸尖蘸少量甲醛甲酚 液（厦门美商医药有限公司，国药准字 H35021392），并用 另一棉球吸干多余液体后放入根管作暂封。在开髓拔髓术治 疗基础上观察组患者根管内给予米诺月年月笔者所在医院收治的例急性逆行性牙髓炎患者随机分为对照组例与观察组例两组均行开髓拔髓术治疗在此基础上对照组患者根管内给予甲醛甲酚治疗观察组患者根管内给予米诺环素治疗结果治疗前两组患者患齿叩痛与患齿松况明显优于对照组观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组结论采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床治疗效果非常显著可有效减少患者患齿叩痛改善患齿松动度缩短疼痛时间值得临床推广关键词米诺环素急性逆行性牙髓炎甲等感染的症状逆行性牙髓炎临床症状同一般性牙髓炎相类似即患齿遇冷热水均出现疼痛白天与夜间发生自发痛咀嚼无力牙齿松动等严重影响患者正常生活质量临床对于牙周炎的治疗多采用根管术刮除术开髓拔髓术等手段进行治疗可环素实施治疗：扩大根 管并采用生理盐水冲洗干燥后，将米诺环素软膏（日本新时 代株式会社，进口药注册号 H20100244）注入根管内直至充 满且暂封。两组均每周更换 1次，连用 4 周。1.3 观察指标及评价标准 记录两组患者治疗前后的疗效观察指标，包括：叩诊疼 痛度、患齿松动度与疼痛减缓时间。其中叩诊疼痛度分为不 适、轻度疼痛、重度疼痛三种，由低到高分别为 1、2、3 分，医生根据患者疼痛情况进行评分，分数越高表示疼痛越严 重；患齿松动度分为I、口、川度三种，由低到高分别为 1、2、3 分，医生根据患牙松动情况进行评分，分数越高表示松 动越厉害。1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以均 数土标准差（x s）表示，采用t检验，PV0.05为差异有统 计学意义。2 结果 治疗前两组患者患齿叩痛与患齿松动度比较差异无统 计学意义（P0.05），治疗后两组患齿叩痛、患齿松动度较治 疗前均有改善(PvO.05),且观察组改善情况明显优于对照组(PvO.05);观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组(Pv0.05)，见表 1。3 讨论 逆行性牙髓炎属于牙周感染所引发的牙髓炎症，牙周感 月年月笔者所在医院收治的例急性逆行性牙髓炎患者随机分为对照组例与观察组例两组均行开髓拔髓术治疗在此基础上对照组患者根管内给予甲醛甲酚治疗观察组患者根管内给予米诺环素治疗结果治疗前两组患者患齿叩痛与患齿松况明显优于对照组观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组结论采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床治疗效果非常显著可有效减少患者患齿叩痛改善患齿松动度缩短疼痛时间值得临床推广关键词米诺环素急性逆行性牙髓炎甲等感染的症状逆行性牙髓炎临床症状同一般性牙髓炎相类似即患齿遇冷热水均出现疼痛白天与夜间发生自发痛咀嚼无力牙齿松动等严重影响患者正常生活质量临床对于牙周炎的治疗多采用根管术刮除术开髓拔髓术等手段进行治疗可染通常可通过根尖孔、侧支根管、牙本质小管三种途径进入 牙髓内，其中大多数病患是由于感染通过根尖孔所引发的 3。治疗逆行性牙髓炎常用根管术、刮除术、开髓拔髓术等 手段，目前临床应用较为广泛的是开髓拔髓术，其主要操作 步骤为：打开患齿牙髓腔，使牙髓腔内炎症产物、脓液流出，使髓腔压力减少，疼痛能够迅速缓解。应由技术及经验丰富 的临床医生对患齿给予开髓拔髓术，以摘除牙髓、消毒髓腔，待症状完全消除之后，最后进行补牙，以确保患齿能够保存，并有效治愈炎症，且手术治疗后必须采取相应的辅助治疗来 确保患齿快速消炎、止痛及预防其再次感染。米诺环素(Minocycline)又称美满环素，其主要成分为 二甲胺四环素，属于一种广谱抗菌型四环素类抗生素。米诺 环素能与 tRNA 相结合从而达到抑菌的作用，故其抗菌能力 是四环素族内最强的。米诺环素的抗菌谱与四环素相近，对 革兰阳性菌包括耐四环素的金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰 阴性菌中的淋病奈瑟球菌均有极强抑制作用;虽对革兰阴性 杆菌的抗菌作用较弱，但对沙眼衣原体、溶脲支原体亦有良 好抑制效果，临床上多用其治疗局部牙周病、控制牙龈炎症、帮助愈合牙周袋等 4。根管内实施封药可使药物直接在患处 产生作用，利于组织快速吸收药物，还可确保局部抗生素维 持在较高浓度范围内，以长时间维持药效，最大限度发挥药 物抗菌作用。而根管内给予米诺环素软膏进行治疗的效果比 甲醛甲酚更为显著，因为米诺环素缺乏免疫原性，且不刺激 根尖组织，故根管治疗期间不产生过多疼痛，加上药物软膏 本身的流动性与成形性，使得根管封药更方便可月年月笔者所在医院收治的例急性逆行性牙髓炎患者随机分为对照组例与观察组例两组均行开髓拔髓术治疗在此基础上对照组患者根管内给予甲醛甲酚治疗观察组患者根管内给予米诺环素治疗结果治疗前两组患者患齿叩痛与患齿松况明显优于对照组观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组结论采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床治疗效果非常显著可有效减少患者患齿叩痛改善患齿松动度缩短疼痛时间值得临床推广关键词米诺环素急性逆行性牙髓炎甲等感染的症状逆行性牙髓炎临床症状同一般性牙髓炎相类似即患齿遇冷热水均出现疼痛白天与夜间发生自发痛咀嚼无力牙齿松动等严重影响患者正常生活质量临床对于牙周炎的治疗多采用根管术刮除术开髓拔髓术等手段进行治疗可行，易将药 物快速从根管内取出，方便注入与换药，是较为理想的治疗 方法 5。本次选取 2012 年 2 月-2014 年 4 月笔者所在医院收治的 73 例急性逆行性牙髓炎患者，在开髓拔髓术治疗基础上，对 照组患者根管内给予甲醛甲酚实施治疗，观察组患者根管内 给予米诺环素实施治疗。结果显示：治疗前两组患者患齿叩 痛与患齿松动度比较差异无统计学意义（P0.05）,治疗后两 组患齿叩痛、患齿松动度较治疗前均有改善（PvO.05），且观 察组改善情况明显优于对照组（Pv0.05）；观察组患者疼痛减 缓时间明显短于对照组（PvO.05）。说明使用米诺环素治疗急 性逆行性牙髓炎可有效减少患者患齿叩痛，改善患齿松动 度，缩短疼痛时间，疗效明显。综上所述，采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床 治疗效果非常显著，可有效减少患者患齿叩痛，改善患齿松 动度，缩短疼痛时间，值得临床推广。参考文献 1 吴玉杰逆行性牙髓炎临床治疗体会 J.中国实用医 药，20 1 0，5（1 2）：1 66-1 67.2 孙玮.逆行性牙髓炎的牙周牙髓综合治疗的临床观察 J.安徽医药，20 1 0，1 3（9）：9 1-92.3 刘玉东.急性逆行性牙髓炎采用盐酸米诺环素软膏根 管内封药治疗的疗效及缓解疼痛的作用 J.大家健康，2014，30（1 月年月笔者所在医院收治的例急性逆行性牙髓炎患者随机分为对照组例与观察组例两组均行开髓拔髓术治疗在此基础上对照组患者根管内给予甲醛甲酚治疗观察组患者根管内给予米诺环素治疗结果治疗前两组患者患齿叩痛与患齿松况明显优于对照组观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组结论采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床治疗效果非常显著可有效减少患者患齿叩痛改善患齿松动度缩短疼痛时间值得临床推广关键词米诺环素急性逆行性牙髓炎甲等感染的症状逆行性牙髓炎临床症状同一般性牙髓炎相类似即患齿遇冷热水均出现疼痛白天与夜间发生自发痛咀嚼无力牙齿松动等严重影响患者正常生活质量临床对于牙周炎的治疗多采用根管术刮除术开髓拔髓术等手段进行治疗可2）：1 63.4 胡榕，梁阼山，曹立琴，等.盐酸米诺环素软膏联合 a-糜蛋白酶治疗急性牙周脓肿 30例临床观察J.中国煤炭工业 医学杂志，2010，13（6）：11-12.5 娄震，戴杰，梁滔.盐酸米诺环素软膏治疗瘘管型慢性 根尖周炎的疗效观察J.中国现代医生，2011，49（3）:201.（收稿日期：2015-01-27）（编辑：何玉勤）月年月笔者所在医院收治的例急性逆行性牙髓炎患者随机分为对照组例与观察组例两组均行开髓拔髓术治疗在此基础上对照组患者根管内给予甲醛甲酚治疗观察组患者根管内给予米诺环素治疗结果治疗前两组患者患齿叩痛与患齿松况明显优于对照组观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组结论采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床治疗效果非常显著可有效减少患者患齿叩痛改善患齿松动度缩短疼痛时间值得临床推广关键词米诺环素急性逆行性牙髓炎甲等感染的症状逆行性牙髓炎临床症状同一般性牙髓炎相类似即患齿遇冷热水均出现疼痛白天与夜间发生自发痛咀嚼无力牙齿松动等严重影响患者正常生活质量临床对于牙周炎的治疗多采用根管术刮除术开髓拔髓术等手段进行治疗可