糖尿病代谢综合征医学心理学内科学_高等教育-大学课件.pdf

糖尿病代谢综合征 糖尿病代谢综合征 课前问答：代谢综合症降压药首选：（）A.B受体阻滞剂 B.利尿药 C.ACEI D.钙离子结抗剂 糖尿病病人冠心病的发病率是非糖尿病 人群的24 倍，尽管糖尿病控制与并发症试验（DCCT）和 英国糖尿病前瞻性研究（UKPDs）证明严格的血糖控制可以 明显减少和延缓 1 型和 2 型糖尿病的大血管和微血管并发症（心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿 病神经病变等），但单纯的血糖控制并不能完全消除糖尿病 病人发生冠心病的危险，为预防和减少冠心病等大血管并发 症还需要从血脂、血压、体重和吸烟等方面控制，为此糖尿 病的控制目标除血糖和糖化血红蛋白外，还应包括血脂、血 压和体重指数等。2 型糖尿病或糖耐量减退、胰岛素抵抗、高血压、血脂 紊乱、腹型肥胖、微量白蛋白尿等分别是心血管疾病的单一 危险因素，若聚集出现在同一个体中，则使患心血管疾病的 风险大为增加。这种聚集现象以往称为胰岛素抵抗综合征，近年称为代谢综合征（metabolic syndrome）。代谢综合症定 义*2000 WHO 亚太地区肥胖病会议 其他如高尿酸血症、高凝状态、纤溶蛋白缺乏、PAI4 增 高以及脂肪肝等也是心血管危险因素，但不是确认 Ms 所必 需的。代谢综合症主要成分 美国“国家胆固醇教育计划成人治疗组”(ATP-m,2001)对代谢综合征的诊断(见表 1)要求存在 3 项以上异常。表 1 代谢综合征的诊断 危险因素 确定指标腹型肥胖 男>102cm（或 BMI T）女>88cmTG>150mg/dlHDL-C 男<40mg/dl 冠心病的发病率是非糖尿病人群的倍尽管糖尿病控制与并发症试验和英国糖尿病前瞻性研究证明严格的血糖控制可以明显减少和延缓型和型糖尿病的大血管和微血管并发症心脑血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变和糖尿病神经要从血脂血压体重和吸烟等方面控制为此糖尿病的控制目标除血糖和糖化血红蛋白外还应包括血脂血压和体重指数等型糖尿病或糖耐量减胰岛素抵抗高血压血脂紊乱腹型肥胖微量白蛋白尿等分别是心血管疾病的单一危险因素若聚集征代谢综合症定义亚太地区肥胖病会议其他如高尿酸血症高凝状态纤溶蛋白缺乏增高以及脂肪肝等也是心血管危险因素但不是确认所必需的代谢综合症主要成分美国国家胆固醇教育计划成人治疗组对代谢综合征的诊断见表要求存在女<50mg/dl 血压 130/85mmHg空腹血糖<110mg/dl 冠心病的发病率是非糖尿病人群的倍尽管糖尿病控制与并发症试验和英国糖尿病前瞻性研究证明严格的血糖控制可以明显减少和延缓型和型糖尿病的大血管和微血管并发症心脑血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变和糖尿病神经要从血脂血压体重和吸烟等方面控制为此糖尿病的控制目标除血糖和糖化血红蛋白外还应包括血脂血压和体重指数等型糖尿病或糖耐量减胰岛素抵抗高血压血脂紊乱腹型肥胖微量白蛋白尿等分别是心血管疾病的单一危险因素若聚集征代谢综合症定义亚太地区肥胖病会议其他如高尿酸血症高凝状态纤溶蛋白缺乏增高以及脂肪肝等也是心血管危险因素但不是确认所必需的代谢综合症主要成分美国国家胆固醇教育计划成人治疗组对代谢综合征的诊断见表要求存在