急诊科护理质量控制措施医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

急诊科护理质量控制措施 1/6 急诊科护理质量控制措施 一、留观区护理质量控制措施 1、交接班后，接班护士及上班护士一同巡视病房，床头交接班，掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查病区床单元物品是否完整清洁。2、做好留观病人的基础护理：（1）患者头发、指（趾）甲清洁整齐。（2）患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。（3）患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。（4）卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。3、遵医嘱做好每位留观区病人的治疗工作，观察病人的病情变化，有异常及时报告医生，危重病人书写危重病人抢救记录，做好入院病人的交班工作。4、做好留观病人的输液登记，凡有床位的病人均要写一览表（有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明）、床头卡，并保存病人的病历，嘱咐病人输完液后再向护士取回，若病人要求出观，则先请示医生，由医生决定，在病历上注明出观时间再交回病人。5、做好当班二天处方的检查工作，用袋子装好，并注明时间段。6、负责无名氏的起居饮食，记录无名氏所有费用。7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换 2 次，并注明启用时间。8、指导实习生或跟班护士搞好仪器的清洁消毒工作，氧气湿化瓶、连接急诊科护理质量控制措施 2/6 管等一般患者使用后用 500mg/L、感染性疾病患者用 1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清水冲净、晾干保存。指导工友湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率 100%。9、保持病室内外清洁、整齐、安静，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部医疗机构医疗废物管理办法分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。二、抢救区护理质量控制措施 1、接班者提前15 分钟上班，清点物品，确保急救设备、药品、物品专人管理、定位放置，处于功能状态，并登记于点物簿上。2、听交接班后同上班护士巡视病房（主要负责抢救室、ICU监护室、清创室），掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查抢救室、ICU监护室及清创室无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，地板及床单元是否洁净。3、检查急救仪器物品，并通电试机一次，保证仪器完好率100，检查氧气房、氧枕是否处于应急状态，并做好抢救物品登记簿登记工作，负责氧气的签收。4熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误，抢救过程中注意保护个人隐私。5抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。病情稳定后，协助医生妥善安置病人，及时做好转归。6、抢救完毕及时补充急救物品，整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。每天上午作领取药物计划，下午负责到门诊西药房取药。做好麻药的保管和领取。7、0：00、8：00、16：00 更换探热针消毒液。换药室使用的无菌镊或持物钳巡视病房床头交接班掌握病人的病情治疗及护理措施检查病区床单元物品是否完整清洁做好留观病人的基础护理患者头发指趾甲清洁整齐患者口腔皮肤清洁床铺干燥整洁患者无压疮烫伤坠床和其它护理并发症卧位正确舒适各种管道危重病人书写危重病人抢救记录做好院病人的交班工作做好留观病人的输液登记凡有床位的病人均要写一览表有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明床头卡并保存病人的病历嘱咐病人输完液后再向护士取回若病人要求出观段负责无名氏的起居饮食记录无名氏所有费用抽出的药液开启的静脉输无菌液体须注明时间超过小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用碘伏酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换次并注明启用时间指导实习生急诊科护理急诊科护理质量控制措施 3/6 原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间 4 小时；采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。8、医护人员手清洁、消毒符合要求，要求着装、衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。治疗室、换药室等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌菌落数符合卫生学标准。9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部医疗机构医疗废物管理办法分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。三、院内分诊护理质量控制措施 1、分诊护士需掌握预检分诊核心制度及大批伤员分流指引，能预见性地发现问题，合理安排就诊次序，能及时联系各部门，保证大型抢救顺利完成。2、有 120、院前急救护士、各部门值班医生的联系方式。3、为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情引导病人到相关诊室就诊。4、耐心解答病人提出的问题。做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。保管好病人的各项检查报告单。5、认真填写急诊日志，符合规定要求。发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。6、当班期间保持诊床、诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。值班医生、病人离开后，开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩。及时补充各诊室接诊所需用物（包括各种表格、压舌板、血压计及巡视病房床头交接班掌握病人的病情治疗及护理措施检查病区床单元物品是否完整清洁做好留观病人的基础护理患者头发指趾甲清洁整齐患者口腔皮肤清洁床铺干燥整洁患者无压疮烫伤坠床和其它护理并发症卧位正确舒适各种管道危重病人书写危重病人抢救记录做好院病人的交班工作做好留观病人的输液登记凡有床位的病人均要写一览表有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明床头卡并保存病人的病历嘱咐病人输完液后再向护士取回若病人要求出观段负责无名氏的起居饮食记录无名氏所有费用抽出的药液开启的静脉输无菌液体须注明时间超过小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用碘伏酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换次并注明启用时间指导实习生急诊科护理急诊科护理质量控制措施 4/6 其办公用品）。四、院前急救护理质量控制措施 1、值班护士必须提前 1 0 分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、气管插管箱、氧气袋（瓶）是否处于应急状态，并检查 值班车辆内的清洁卫生。值班时间内，应保持高度待命状态，接到调 度指令后，5 分钟内出车，无条件地执行急救任务。2、遵守院外急救的原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后运送，搬运及医护一致。值班护士需熟练掌握呼吸、循环、气道、静脉通道的管理，掌握心跳骤停病人的急救配合及各种危重症患者的抢救流程，熟悉院前急救的工作流程。3、转送病人途中，护士应坐在病人身旁，密切观察病人的生命体征，维持静脉及呼吸通道通畅，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救，杜绝医疗事故发生。4、据患者病情及时准确联系医院相关科室，让其做好抢救准备。5、车辆回院后，补充各种急救药物、用物并贴封条，并作好车厢内 的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应 根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。6、做好交接班及完善院前急救相关文件记录。五、输液区护理质量控制措施 1、“接班”做好二楼输液区的接诊工作。配制青霉素皮试液（每 4 小时配制一次，并注明药品批号）。0：00、8：00、16：00 更换探热针消毒液并记录。做好输液前的皮试、肌注等工作。肌注时双人查对，遇有皮试病人巡视病房床头交接班掌握病人的病情治疗及护理措施检查病区床单元物品是否完整清洁做好留观病人的基础护理患者头发指趾甲清洁整齐患者口腔皮肤清洁床铺干燥整洁患者无压疮烫伤坠床和其它护理并发症卧位正确舒适各种管道危重病人书写危重病人抢救记录做好院病人的交班工作做好留观病人的输液登记凡有床位的病人均要写一览表有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明床头卡并保存病人的病历嘱咐病人输完液后再向护士取回若病人要求出观段负责无名氏的起居饮食记录无名氏所有费用抽出的药液开启的静脉输无菌液体须注明时间超过小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用碘伏酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换次并注明启用时间指导实习生急诊科护理急诊科护理质量控制措施 5/6 嘱咐其在皮试观察区上坐椅等候 20 分钟看结果。并在皮试告知记录本上按要求签名。如果病人是两天以上输液，则嘱咐病人第二天带药物、病历来。2、“接班”每班下班前检查二天以上的输液处方，用袋子装好，并注明时间段。做好二楼电铃电池的更换，每周一的“接班”护士全面检查电铃一次。3、做好配药后的药液查对：输液袋、处方、输液卡上的姓名、年龄、药品及剂量是否一致，对光检查药品是否有沉淀，并在处方上方签名及日期。4、做好病人输液工作，负责治疗车(接瓶车)上的物品准备(输液物品)。5、做好探热针及抢救室物品的清点。做好小儿的基础护理：酒精擦浴、冰敷等。做好环境准备工作（排气扇、风扇、电视、扩音器等）。6、做好二楼输液区病人巡视、观察工作，并签工号、日期、时间，发现异常及时报告急诊医生处理，将安置病人到抢救室，协助抢救，并做好交班工作。7、保持室内外清洁，整齐，安静，做好隔离消毒工作。下班前检查补充抢救室物品，更换二楼抢救室、留观床、小儿留观床床单，做好清洁交班。8、操作前后流动水规范洗手；集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部医疗机构医疗废物管理办法分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。六、注射室护理质量控制措施 1、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。凡各种注射应按处方和医嘱巡视病房床头交接班掌握病人的病情治疗及护理措施检查病区床单元物品是否完整清洁做好留观病人的基础护理患者头发指趾甲清洁整齐患者口腔皮肤清洁床铺干燥整洁患者无压疮烫伤坠床和其它护理并发症卧位正确舒适各种管道危重病人书写危重病人抢救记录做好院病人的交班工作做好留观病人的输液登记凡有床位的病人均要写一览表有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明床头卡并保存病人的病历嘱咐病人输完液后再向护士取回若病人要求出观段负责无名氏的起居饮食记录无名氏所有费用抽出的药液开启的静脉输无菌液体须注明时间超过小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用碘伏酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换次并注明启用时间指导实习生急诊科护理急诊科护理质量控制措施 6/6 执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。2、准备好抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。3、严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过 10cfu/cm2。4、注射时必须一人一针一管一用，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。5、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过 2 小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。6、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。7、室内每天要消毒，定期采样培养。严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。巡视病房床头交接班掌握病人的病情治疗及护理措施检查病区床单元物品是否完整清洁做好留观病人的基础护理患者头发指趾甲清洁整齐患者口腔皮肤清洁床铺干燥整洁患者无压疮烫伤坠床和其它护理并发症卧位正确舒适各种管道危重病人书写危重病人抢救记录做好院病人的交班工作做好留观病人的输液登记凡有床位的病人均要写一览表有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明床头卡并保存病人的病历嘱咐病人输完液后再向护士取回若病人要求出观段负责无名氏的起居饮食记录无名氏所有费用抽出的药液开启的静脉输无菌液体须注明时间超过小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用碘伏酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换次并注明启用时间指导实习生急诊科护理