急诊常用抢救用药剂量医学心理学重症医学_医学心理学-重症医学.pdf
2）儿童用量：静点 必要时半小时重复。新 急诊常用抢救用药剂量 1.尼可刹米：（可拉明）1.5ml：0.375g用于 屮枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。成人常用量：肌注或静推，0.25-0.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。静脉滴注：3.75g+500ml 液体中，滴速25-30滴每分.儿童：6月以下婴儿：一次0.075g,（0.3ml）1 岁：一次 0.125g（0.5ml）4-7 岁：一次 0.175g（0.7ml）2.山梗菜碱（洛贝林）（1ml-一3mg）呼吸兴 奋剂 主要用于各种原因引起的屮枢性呼吸抑制。临床 上常用于新生儿窒息，一氧化碳，阿片屮毒等。1）成人用量：静脉注射：常用量：极量6mg/次（2支），皮下、肌注：常用量：极量：20mg/次（约支）。3mg/次（1 支）20mg/H（约 7 支）。10mg/次（约3支）；7 支），50mg/日（约 17 0.3 3mg（l/10 1 支丿 多巴胺（2ml：20mg）适用于心肌梗死，创 伤，内毒素败血症，心脏手术，肾功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用 于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。成人常用量静脉注射开始时每分钟按体重1 5ug/kg,10分钟内以每分钟1 4ug/kg速度递 增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重 0.5 2ug/kg逐渐递增。多数病人按每分钟1 3ug/kg给予即可生效。闭塞性血管病变患者,静 滴开始时按每分钟lug/kg,逐增至每分钟5 10ug/kg,直到每分钟20ug/kg,以达到最满意效 应。静滴，危重病例开始剂量为51 g/kg/min,然后 以每分钟为5-10 1 g/kg,递增至20 i g-50 1 g/kg/min。多巴胺20mg加入5%GS200-300ml中静滴,开始时按75-100卩g/分滴入（15滴/分），以后 根据血压情况，可加快速度和加大浓度，最大剂 量不超过500g/分 4.肾上腺素（副肾素）（1ml lmg）主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可 迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延 长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的 心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。用法（1）.抢救过敏性休克：皮下注射或肌 注：0.5-lmg,静推：0.1-0.5mg+0.9%盐水 10ml,如效果不好可静滴：4-8mg+5%葡萄糖 500-1000ml（2）抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的 意外，药物屮毒或心脏传导阻滞等原因引起的 心脏骤停，以0.25-0.5以10ml生理盐 水稀释 后静脉（或心内）注射，同时进行心 脏按压，人 工呼吸，纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用肾上腺素配合电除颤仪或利多卡因等进行 抢救。（3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下：0.25 0.5mg,3 5分钟见效，但仅 能 维持1小时。必要时每4h重复注射一次。（4）与局麻药合用：加少量（约1：200000 500000）于局麻药中（如普鲁卡 因），在混合药液中，肾上腺素浓度 2-5ug/ml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收 而延长其药效，并减少毒副作用，亦可 减少手术部位的出血。（5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1:20000 1：1000溶液的纱布填塞出血处。（6）治疗尊麻疹，枯草热，血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2 0.5ml,必要时 再以 上述剂量注射一次。5二疑丙茶 碱（2ml 0.25g）适用于支气管哮喘，喘息型支气管炎，阻塞 性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺 气肿引起的哮喘。静脉滴注0.25 0.75g/次（1 3支/次），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。6地塞米松磷酸钠注射液（1ml 5mg）主要 用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结 缔组织病，活动性风湿病，类 风湿性关节炎，红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重皮炎，溃疡 性结肠炎，急性白血病等，也用于某些严重感染 及中毒，恶性淋巴瘤的综合治疗。一般剂量静脉注射2 20mg/次；静脉滴注 时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2 6h重复 给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超 过72h。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注 10mg,随后每 6h肌内注射4mg,般12 24h患者可有 所好 转，2 4天后逐渐减量，5 7天停药。对不 宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg,以后每 2h重复给予8mg,数天后再 减至2mg/天，分2 3次静脉给予。用于鞘内注射5mg/次，间隔1 3周注射一次；关 节腔内注射一般0.8 4mg/次，按关节腔大小而定。7重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正 肾）（lml-2mg）用于治疗急性心肌梗死，体外 循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休 克，低血压或嗜銘细胞瘤切除术后的低血压，正肾作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血 压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补 充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时 的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀 释后静滴 成人；常用量开始以8 12ug/min速度滴 注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量 为2 4ug/min。在必要时可按医嘱超越上述剂 量，但需注意保持或补足血容量。儿童：常用量开始按体重以0.02-0.lug/kg/min速度滴注，按需要调节滴速。8盐酸普罗帕酮注射液（心律平）（10ml-35mg）用于阵发性室性心动过速，阵发性室上性 心 动过速及预激综合征伴室上性心动过速，心房扑 动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治 疗。静脉注射：成人常用量1 1.5mg/kg或以70mg 加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必 要时10 20分钟重复一次，总量不超过 210mgo静注起效后改为静滴，滴 速0.5 1.Omg/min或口服维持。9葡萄糖酸钙注射液（10ml lg）（1）治 疗钙缺乏，急性血钙过低，碱屮毒及甲状旁腺功 能低下所致的手足抽搐症；（2）过敏性疾患；（3）镁中毒时的解救；（4）氟中毒的解救；（5）心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心 功能异常的解救）。用10%葡萄糖注射液稀释 后缓慢注射，不超过5ml/min。成人用于低钙 血症，lg/次，需要时可重复；用于高镁血症，1 2g/次；用于氟屮毒解救，静脉注射葡萄糖酸 钙lg,1小时后重复，如有抽搐可静注葡萄糖 酸钙3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘 米受损面积应用 1 0%葡萄糖酸 钙 50mgo 儿童：用于低钙血症,按体重25mg/kg（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，葡 萄糖酸钙一般情况不用于小儿。10去乙酰毛花昔注射液（西地兰）（2ml 0.4mg）（1）主要用于心力衰竭。由于 其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心 功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于 控制伴快速心 室率的心房颤动，心房扑动患者的心室率。（3）终止室上性心动过速起效慢，已少 用。静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射 液 稀释后缓慢注射，首剂0.4 0.6mg（1 1.5 支），以后每2 4h可再给0.2 0.4mg （0.5 1 支）,总量 1 1.6mg（2.5 4 支）。儿童常用量：按下列剂量分 2 3次间隔 3 4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能 减退，心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体 重 0.022mg/kg,2周一3岁，按体重 0.025mg/kg，西地兰静脉注射获满意疗效后，可 改用地高辛常用维持量以保持疗效。II氯解磷定注射液（2ml-0.5g）对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不 同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯 类杀虫剂的中毒。但对马拉硫磷，敌百虫，敌敌 畏，乐果，甲氟磷，丙胺氟磷和八甲磷等的屮毒 效果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱 酯酶无复活作用。一般屮毒，肌内注射或静脉缓慢注射0.5 lg（l 2 支）；严重屮毒 1 1.5g（2 3 支）o以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每 1.5 2h可重复1 3次。静脉滴注方法和用药 天数可参见碘解磷定。1）成人常用量 肌内注射或静脉缓慢注射 0.5 1（g 1 2支），视病情需要可重复注射。用时间各种原因引起的心脏骤停进行心用于急诊常用抢救用药剂量尼可刹米可拉明屮枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制成人常用量肌注或静推次必要时小时重复极量次静脉滴注液体中滴速滴每分儿童月以下婴儿一次岁一次岁片屮毒等成人用量静脉注射常用量极量次支皮下肌注常用量极量次约支次支儿童用量静点必要时半小时重复新约支次约支支日约支丿多巴胺适用于心肌梗死创伤内毒素败血症心脏手术肾功能衰竭充血性心力衰竭等引起的休克合征也到最大疗效慢性顽固性心力衰竭静滴开始时每分钟按体重逐渐递增多数病人按每分钟给予即可生效闭塞性血管病变患者静滴开始时按每分钟逐增至每分钟直到每分钟以达到最满意效应静滴危重病例开始剂量为然后以每分钟为递增至2）儿童常用量按体重20mg/kg,用法参见成 人。12硫1.各种内脏绞痛，如胃肠绞 痛及膀 胱刺激症状。对胆绞痛，肾绞酸阿托品注射液（lml 0.5mg）痛的疗效较差；2.全身麻醉前 给药，严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞 等缓慢型心律失常，也可用于继发性窦房结功 能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类屮毒。（1）皮下，肌肉或静脉注射成人常用量：0.3 0.5mg/次，一日 0.5 3mg;极量：2mg/次。儿童皮下注射：0.01 0.02mg/kg/次，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯综 合 征，0.03 0.05mg/kg/次，必要时15分钟 重复一 次，直至面色潮红，循环好转，血压 回升，延长 间隔时间至血压稳定。（2）抗心律失常成人静脉注射0.5 lmg,按 需可1 2h/次，最大量为2mg。（3）解毒1）用 于铢剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1 2mg,15 30min后再注射lmg,如患者无发 作，按需每3 4h皮下或肌肉注射lmg o 2）用于有机磷中毒时，肌注或静 脉l-2mg（严 重有机磷中毒时可加大 5 10 倍），每1 0 20分钟重复，直到青紫消失，继 续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需 2 3 天。（4）抗休克改善循环成人一般按体重0.02-0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用 葡萄糖水稀释后静滴。（5）麻醉前用药成人术前0.5 lh,肌注 0.5mg,儿童皮下注射用量为：体重3kg以下者为 0.lmg,7 9kg 为 0.2mg,12 16kg 为 0.3mg,20 27kg 为 0.4mg,32kg 以上为 0.5mgo 13盐酸异丙肾上腺素注射液（2ml lmg）（1）治疗心源性或感染性休克。（2）治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。用法：（1）救治心脏骤停，心腔内注射 0.5 lmgo（2）三度房室传导阻滞，心率不及 40 次/min时，可以盐酸异丙肾上腺素注射液0.5 lmg加在5%葡萄糖注射液300ml内缓慢静滴。14酚磺乙胺注射液（止血敏）200 0.5g）用于防治各种手术前后的出血，血小板2ml 功能不良，血管脆性增加而引起的出 血。也可用于（1）肌肉或静脉注射0.25-0.5g/次，0.5 1.5g/H o 静脉滴注：0.25 0.75g/次，一日2 3次,稀释后滴注。（2）预防手术后出血术前15-30分钟静滴 或肌注0.25 0.5g,必要时2h后再注射0.25go 15重酒石酸间疑胺注射液（阿拉 明）（lml-10mg）（1）防止椎管内阻滞 麻醉时发生的急性低血压；（2）由于出血，药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休 克而发生的低血压，重酒石酸间疑胺注射液可用 于辅助性对症治疗；（3）心源性休克或败血症 所致的低血压。1）肌内或皮下注射：成人用量：次（1/5支 1支，以间疑胺计），效应不是立即也可用于 显现，在重复用药前对初始量效应至 少应观察10分钟；儿童用量：按 2-i0mg/0.lmg/kg用于严重休克；静脉滴注 由于最大 0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,用 氯化钠注射液稀释至每2 5ml屮含间疑胺lmg的 溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。配制 后应于2 4h内用完，滴注液屮不得加入其 他难 溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。（2）静脉注射，成人用量：初量0.5 5mg（1/20支一1/2支），继而静滴，用于重症休 克；（3）静脉滴注，成人用量：将间疑胺15 100mg（1.5支一 10支），加入5%葡萄糖液或氯化 钠注射液500ml屮滴注，调节滴速 以维持合适的 血压。成人极量一次100mg（10支）0.3 0.4mg/min。16 碳酸氢钠注射液（10ml 0.5g）（1）治疗代谢性酸屮毒。治疗轻至中度 代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸屮 毒则应静脉滴注，如严重肾脏病，循环衰 竭，心 肺复苏，体外循环及严重的原发性乳酸性酸屮 毒，糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预 防，减少磺胺类药物的肾毒性及急性溶血，防止 血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸 药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉 滴注对某些药物如巴比妥类，水杨酸类药物 屮毒有非特异但碳酸氢钠禁用于吞食强酸因 性的治疗作用，用时间各种原因引起的心脏骤停进行心用于急诊常用抢救用药剂量尼可刹米可拉明屮枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制成人常用量肌注或静推次必要时小时重复极量次静脉滴注液体中滴速滴每分儿童月以下婴儿一次岁一次岁片屮毒等成人用量静脉注射常用量极量次支皮下肌注常用量极量次约支次支儿童用量静点必要时半小时重复新约支次约支支日约支丿多巴胺适用于心肌梗死创伤内毒素败血症心脏手术肾功能衰竭充血性心力衰竭等引起的休克合征也到最大疗效慢性顽固性心力衰竭静滴开始时每分钟按体重逐渐递增多数病人按每分钟给予即可生效闭塞性血管病变患者静滴开始时按每分钟逐增至每分钟直到每分钟以达到最满意效应静滴危重病例开始剂量为然后以每分钟为递增至碳酸氢钠与强酸反应产生导致 及甲醇等中毒。急性胃扩张甚至胃破 中毒时的洗胃，大量二氧化碳，裂。用法用量：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂 量按下式计算：补碱量（mmol）=（-2.3 实际测得的BE值）乘以0.25 X体重（kg）,或补碱量（mmol）二正常的co2cp-实际测得 的co2cp（mmol）X体重（kg）除非体内丢失 碳 酸氢盐，一般先给计算剂量的1/31/2,48小 时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次 lmmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量（每 lg碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。静脉用 药还应注意下列问题：1）静 脉应用的浓度范围为1.5%（等 PH值、碳 渗）至8.4%；2）应从小剂量3）短时间低钾 开始，根据血屮酸氢根浓度变 血症、10ml高 化决定追加剂量；大量静脉输 渗溶 注可致严重碱中毒、低钙血 症。当用量超过每分钟液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至 颅内出血，此在新生儿及 心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉 输注。碱化尿液，成人：口服首次4g以后每 4hl2go 静脉滴注，25mmol/kg,48h 内滴注 完毕。小儿：口服，每日按体重 P10mmol/kg。17苯巴比妥钠注射液（lml：0.lg）（用 法 用量）肌内注射 抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次 100200mg,必要时可46h重复一次。麻醉前给 药 术前0.5lh肌内注射100200mg（不良反应）常有倦睡、眩晕、头痛、乏 力，精神不振等延续效应。偶见皮疹，剥脱 性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼 红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。久用可产 生耐受性与依 赖性，突然停药可引起戒断症 状，应逐渐减量停药。（禁忌）肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、I小 卩林病患者、对本品过敏者。18.硝酸甘油注射液（lml:5 mg）用法用量：注射液：用5%GS或0.9%NS稀释 后静脉滴注，开始剂量为 5 ug/分，用 于降低血压或治疗心力衰竭，可每3-5分钟增 加5 ug/分,如在20 ug/分时无效可以10 ug/分 递增，以后可20 ug/分。不良反应：1.头痛.2.偶可发生眩晕、虚 弱、心悸和其他体位性低血压 1 9.盐酸利多卡因注射液（2ml-40mg）抗心律失常（1）常用量 静脉注射1 1.5mg/kg体 重（一般用 50 100mg）作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每 5分钟后重复静脉注射2次，但1小时之 内的总量不得超过 300mgo静脉滴注一 般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注 或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分 钟1 s4mg速度静滴维持，或以每分 钟0.015 0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰 竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障 碍时应减少用量。以每分钟0.5lmg静滴。即 可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过 lOOrngo（2）极量静脉注射1小时内最大负荷量 4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量 为每分 钟4mg 5%葡萄糖注射液20ml+利多卡因注射液 80mg,静脉注射5分钟，必 要时每5分钟后重 复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得 超过300mgo 用时间各种原因引起的心脏骤停进行心用于急诊常用抢救用药剂量尼可刹米可拉明屮枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制成人常用量肌注或静推次必要时小时重复极量次静脉滴注液体中滴速滴每分儿童月以下婴儿一次岁一次岁片屮毒等成人用量静脉注射常用量极量次支皮下肌注常用量极量次约支次支儿童用量静点必要时半小时重复新约支次约支支日约支丿多巴胺适用于心肌梗死创伤内毒素败血症心脏手术肾功能衰竭充血性心力衰竭等引起的休克合征也到最大疗效慢性顽固性心力衰竭静滴开始时每分钟按体重逐渐递增多数病人按每分钟给予即可生效闭塞性血管病变患者静滴开始时按每分钟逐增至每分钟直到每分钟以达到最满意效应静滴危重病例开始剂量为然后以每分钟为递增至
