心跳呼吸骤停应急预案总结演练x医学心理学重症医学_医学心理学-临床医学.pdf

心跳呼吸骤停应急预案演练 心跳呼吸骤停应急预案演练 演员：护士 A护士 B护士 C 医生 病人 病人家属 病情简介：10床，xx,女，60岁，因“反复咳嗽咯痰伴气喘30 余年，加重一周”由门诊拟“喘病”“慢性阻塞肺急性发作”收住入 院。入院时患者咳嗽频作，咯白色黏性痰，气喘较甚，乏力，纳寐差。入院后医嘱予吸氧吸痰必要时，陪客一人，予对症处理，营养支持，已 做好相关健康宣教及护患沟通。场景一：某日下午15:00,xx病房，护士 A与护士 C在巡视病房时，当巡 视到慢性阻塞性肺疾病患者10床xx时，发现病人喘息甚，面色苍白，口唇紫纟甘，立即轻抬其肩部呼叫病人：“xx,xx,你怎么了”见无反应,立即对护士 C说，“快去医生办公室叫医生，叫护士推抢救车，拿 监护仪”，同时护士 A看表记时间，予其去枕xx,仰面抬颌，开放气 道，判断劲动脉搏动(右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位，然后 向旁2H3 cm),说：“无搏动”，立即予床边备用氧气高流量(6-8LXn in)吸氧，并于胸骨下三分之一处胸外按压。场景二：护士 C至护士站喊医生，护士 B,推抢救车至病人床边。场景二:心跳呼吸骤停应急预案演练 护士 A持续胸外按压，护士 C抢救车至床边，在护士 C将床往外 拖，站于患者头后方，并予口咽通气管吸痰，使用简易呼吸器CE手法 捏皮球，这时值班医生和护士 B已推除颤仪和监护仪至床边，“什么情 况”医生问道，“没有呼吸，颈动脉搏动消失”护士 A边按压边说，“立即上心电监护”医生说，同时换下护士 A持续胸外按压。护士B迅速开通静脉通道边对家属说“你母亲现在病情很危重，我 们医生、护士正全力抢救，请家属回避一下，便于我们全力抢救”。予 床边隔帘遮挡，同时观察患者双侧瞳孔“双侧瞳孔均散大，对光迟 钝”0 护士A已将心电监护予以连接好（按下测血压键）。心电监护示患 者心电监护为一室颤，呼吸、血压、指脉氧均测不出，医生对护士 B“喊xx插管”，对护士 A说“准备除颤”，随着“你离开，我离开，大家都离开”，予以双向XX150J予以患者电除颤一次，护士 A说并同 时记录“150J第一个”、“150J第二次”，经两次除颤后监护示xx,心率为40次/分，医生持续予患者胸外心脏按压。此时护士 B己 经返回，撤除床头板，准备吸痰装置，绢丝胶布，注射器，为气管插 管做好一切准备。并遵医嘱急查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋 复咳嗽咯痰伴气喘余年加重一周由门诊拟喘病慢性阻塞肺急性发作收住入院入院时患者咳嗽频作咯白色黏性痰气喘较甚乏力纳寐差入院后医嘱予吸氧吸痰必要时陪客一人予对症处理营养支持已做好相关健康宣教及护患沟通场景一某轻抬其肩部呼叫病人你怎么了见无反应立即对护士说快去医生办公室叫医生叫护士推抢救车拿监护仪同时护士看表记时间予其去枕仰面抬颌开放气道判断劲动脉搏动右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位然后向旁说无搏动立即予景二心跳呼吸骤停应急预案演练护士持续胸外按压护士抢救车至床边在护士将床往外拖站于患者头后方并予口咽通气管吸痰使用简易呼吸器手法捏皮球这时值班医生和护士已推除颤仪和监护仪至床边什么情况医生问道没有呼吸颈动白。“肾上腺素2m g静推”医生说。护士 A快速复述一遍，立即将药 抽好予患者静推，实习护士记录用药、时间、生命体征等。“尼可刹 心跳呼吸骤停应急预案演练 米0.375g静推”“多巴胺100m g加入生理盐水250m 1快速静滴”，5%碳酸氢钠150m 1静滴，护士A复述，同时执行。患者心跳、呼吸仍未恢复，xx医生前来医生简单与家属沟通同 意后，XX开始插管，护士 B配合插管，（现场演示插管胶布固定）插管后护士E经气管插管予吸痰一次，口中说“少量白粘痰”，实习 同学记录，护士A继续xx医生口头医嘱用药，此时气管插管连接简易呼 吸器辅助通气，“肾上腺素2m g静推”，护士A复述一遍并执行，护 士 B再次观察瞳孔，瞳孔依然 10分钟后，xx的呼吸、心跳、颈动脉搏动恢复，血压80/50m m hg,面色、神志渐恢复，双侧瞳孔等大，直径约3mm,对光反射存在，医 生予暂停心肺复苏，对患者全面检查，患者因痰窒息诱发急性呼吸衰 竭、心跳呼吸骤停，需立即展开进一步救治。场景四：安慰患者家属，与家属沟通，护士整理床单元（包括心前区导 电胶），与ru联系，医护人员将患者转至EUo 复咳嗽咯痰伴气喘余年加重一周由门诊拟喘病慢性阻塞肺急性发作收住入院入院时患者咳嗽频作咯白色黏性痰气喘较甚乏力纳寐差入院后医嘱予吸氧吸痰必要时陪客一人予对症处理营养支持已做好相关健康宣教及护患沟通场景一某轻抬其肩部呼叫病人你怎么了见无反应立即对护士说快去医生办公室叫医生叫护士推抢救车拿监护仪同时护士看表记时间予其去枕仰面抬颌开放气道判断劲动脉搏动右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位然后向旁说无搏动立即予景二心跳呼吸骤停应急预案演练护士持续胸外按压护士抢救车至床边在护士将床往外拖站于患者头后方并予口咽通气管吸痰使用简易呼吸器手法捏皮球这时值班医生和护士已推除颤仪和监护仪至床边什么情况医生问道没有呼吸颈动场景五:护士双人核对用药，督促医生开医嘱，做好护理记录及终末处理。复咳嗽咯痰伴气喘余年加重一周由门诊拟喘病慢性阻塞肺急性发作收住入院入院时患者咳嗽频作咯白色黏性痰气喘较甚乏力纳寐差入院后医嘱予吸氧吸痰必要时陪客一人予对症处理营养支持已做好相关健康宣教及护患沟通场景一某轻抬其肩部呼叫病人你怎么了见无反应立即对护士说快去医生办公室叫医生叫护士推抢救车拿监护仪同时护士看表记时间予其去枕仰面抬颌开放气道判断劲动脉搏动右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位然后向旁说无搏动立即予景二心跳呼吸骤停应急预案演练护士持续胸外按压护士抢救车至床边在护士将床往外拖站于患者头后方并予口咽通气管吸痰使用简易呼吸器手法捏皮球这时值班医生和护士已推除颤仪和监护仪至床边什么情况医生问道没有呼吸颈动