粒子植入术后的健康宣教医学心理学骨科学_医学心理学-临床医学.pdf

粒子植入术的护理 术前护理 3.1.1 心理护理 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤在我国是一项新技术，绝 大多数病人对此比较陌生，有一定的恐惧及焦虑。因此，护 理人员应耐心细致疏导,向病人及家属说明 125 I 放射粒子治 疗恶性肿瘤的目的、原理及术后的防护等。有研究证实，术前是提供疼痛教育的最佳时机,术前 心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关。因此,在术前常规教 育基础上增加疼痛教育,使病人对术后疼痛有了认识,术后疼 痛程度可降低。3.1.2 常规护理 手术区域常规备皮，并指导病人床上练习排尿、排便。肺部肿瘤病人进行深呼吸、屏气练习，同时进行咳嗽咳痰训 练。3.2 术中防护措施 正确使用防护物品和个人剂量仪；进行粒子植入时，手术医生为最强辐射位，虽低于国家标准规定的放射工作人 员辐射剂量限值 25 Qv/h:4,但工作人员仍应注意防护，据监测，0.18 mm 0.25 mm 铅当量含铅防护衣可屏蔽 90%99%的 125I 粒子放射源辐射剂量 5;注意检测废弃的粒 子，需将其放入放射性废物桶内，术后需用射线监测仪仔细 检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后即时处理，以 免放射性污染。3.3 术后护理 3.3.1 常规护理 经粒子植入病人术后可能出现短期内疼痛感加剧、烦躁 等。从术后开始，为其摆好舒适体位，避免过多地打扰病人。转移病人消极情绪，使病人平稳度过术后烦躁期。125 I 粒 子植入一般在局部麻醉下进行,术后可采取自主体位,但对于 疼痛或穿刺后引起胸闷、气急等病人可采取相应的体位。125 I 粒子植入后饮食不需控制,但对于消化道治疗病人出现腹 痛、出血时可暂时禁食。同时，密切观察病人生命体征、有 无呼吸困难、气促等气胸症状，穿刺点有无渗血及血肿、皮 肤愈合及伤口敷料情况,注意有无放射反应,出现乏力、头晕、恶心、呕吐时立即给予对症处理,术后 2 d 3 d 复查粒子位置 情况。1 个月后复查 CT 或 X 线了解肿块大小,评价临床疗 效。3.3.2 术后射线防护的护理 由于 125 I 粒子能量低，半衰期长，穿透距离短，因此 对正常组织损伤小，较容易防护，安全性高。所有病人尽量 安排单人房间，并均用铅围裙覆盖粒子植入部位，可明显降 低放射性污染。3.3.2.1 医护人员与病人之间防护 在给病人做检查及相关治疗时，尽量与病人保持一定的 距离，操作时动作要快，避免受照射生有一定的恐惧及焦虑因此护理人员应耐心细致疏导向病人及家属说明放射粒子治疗恶性肿瘤的目的原理及术后的防护等有研究证实术前是提供疼痛教育的最佳时机术前心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关因此在术前常规教育基习排尿排便肺部肿瘤病人进行深呼吸屏气练习时进行咳嗽咳痰训练术中防护措施正确使用防护物品和个人剂量仪进行粒子植入时手术医生为最强辐射位虽低于国家标准规定的放射工作人员辐射剂量限值但工作人员仍应注意防护据监监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子发现后即时处理以免放射性污染术后护理常规护理经粒子植入病人术后可能出现短期内疼痛感加剧烦躁等从术后开始为其摆好舒适体位避免过多地打扰病人转移病人消极情绪使病人平时间过长，必要时佩戴 防护设备。3.3.2.2 病人之间防护 粒子植入病人如住多人房间，病人床间距 1 m 以上，并 嘱病人尽量不要随意走动，向病人及家属讲解预防的重要 性。3.3.2.3 病人及家属之间防护 粒子植入部位较深病人，对周围环境影响较小。然而植 入粒子靠近体表病人，周围放射剂量较大，嘱陪护人员尤其 孕妇及儿童应距离病人 1 m 以上，并尽量不要站在粒子植入 一侧，缩短与之接触的时间，防止长期接受照射，影响身体 健康。3.4 出院指导 嘱病人生活有规律，合理饮食，保证充足的睡眠，进行 适量体育锻炼。出院病人无需特殊防护，半年内病人家属应 控制与病人接触的时间、距离（应保持至少 1 m 距离），重视 屏蔽防护。术后按医嘱定期复查，检查粒子有无移位，防止 粒子丢失。此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，供参考，感谢您的配合和支持）文档可自行编辑修改内容，生有一定的恐惧及焦虑因此护理人员应耐心细致疏导向病人及家属说明放射粒子治疗恶性肿瘤的目的原理及术后的防护等有研究证实术前是提供疼痛教育的最佳时机术前心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关因此在术前常规教育基习排尿排便肺部肿瘤病人进行深呼吸屏气练习时进行咳嗽咳痰训练术中防护措施正确使用防护物品和个人剂量仪进行粒子植入时手术医生为最强辐射位虽低于国家标准规定的放射工作人员辐射剂量限值但工作人员仍应注意防护据监监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子发现后即时处理以免放射性污染术后护理常规护理经粒子植入病人术后可能出现短期内疼痛感加剧烦躁等从术后开始为其摆好舒适体位避免过多地打扰病人转移病人消极情绪使病人平