粗大运动功能评估表中学教育高中教育_小学教育-幼儿教育.pdf

粗大运动功能评估表（GMFM88 项）（标准化评估参考）姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 出生日期：年_月日 入园时间：_ 项 目 得 分 日期 日期 日期 仰卧位与俯卧位（17 项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位:头正中位，最大限度左右对称转动头部 2.仰卧位:双手于正中位，双手合拢 3.仰卧位:抬头 45 度 4.仰卧位:右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 5.仰卧位:左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位:伸出右上肢、手，越中线抓玩具 7.仰卧位:伸出左上肢、手，越中线抓玩具 8.仰卧位:向右侧翻身到俯卧位 9.仰卧位:向左侧翻身到俯卧位 10.俯卧位：竖直抬头 11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面 12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直 13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直 14.俯卧位:向右侧翻身到仰卧位 15.俯卧位:向左侧翻身到仰卧位 16.俯卧位:使用四肢向右侧旋转 90 度 17.俯卧位:使用四肢向左侧旋转 90 度 得分 得分 得分 坐位（20 项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 18.仰卧位:检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制 19.仰卧位:向右侧翻身到坐位 20.仰卧位:向左侧翻身到坐位 21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位 3 秒钟 22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位 10 秒钟 23.用上肢支撑坐于垫子上，保持 5 秒钟 24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持 3 秒钟 25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位 26.坐于垫子上：触摸右后方 45 度玩具后恢复坐位 27.坐于垫子上：触摸左后方 45 度玩具后恢复坐位 28.右侧坐：没有上肢支撑，保持 5 秒钟 29.左侧坐：没有上肢支撑，保持 5 秒钟 30.坐于垫子上：有控制的从坐位趴成俯卧位 31.足向前坐于垫子上：向右侧转成四点支撑位 32.足向前坐于垫子上：向左侧转成四点支撑位 33.坐于垫子上：不使用上肢帮助，躯体旋转 90 度 34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撑，保持 10 秒钟 35.站立位：从站位坐到凳子上 36.坐在地板上：从地板上坐到凳子上 37.坐在地板上：从地板上坐到椅子上 得分 得分 得分 爬和跪（14 项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 38.俯卧位：向前方腹爬米 39.四点支撑位：用手与膝支撑身体，保持 10 秒钟 40.四点支撑位：从四点位到坐位，不用手支撑 41.俯卧位：转成四点支撑位，用手、膝负重 42.四点支撑位：右上肢前伸，手高于肩 43.四点支撑位：左上肢前伸，手高于肩 44.四点支撑位：向前爬仃或拖仃米 45.四点支撑位：向前交替性四点爬米 46.四点支撑位：用手和膝/脚四点爬上 4 级台阶 47.四点支撑位：用手和膝/脚后退爬下 4 级台阶 48.坐垫子上：使用上肢支撑转成高跪位，不用上肢支撑，保持 10 秒钟 49.高跪位：使用上肢支撑转成右膝半跪，不用上肢支撑，保持 10 秒钟 50.高跪位：使用上肢支撑转成左膝半跪，不用上肢支撑，保持 10 秒钟 51.高跪位：双膝行走 10 步，不用上肢支撑 得分 得分 得分 站立（13 项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 52.坐在地板上：扶椅子站立 53.站立：不用上肢支撑，保持 3 秒钟 54.站立：单手抓住椅子，右脚抬起，保持 3 秒钟 55.站立：单手抓住椅子，左脚抬起，保持 3 秒钟 56.站立：不用上肢辅助，保持 20 秒钟 57.站立：不用上肢辅助，左脚抬起 10 秒钟 58.站立：不用上肢辅助，右脚抬起 10 秒钟 59.凳子坐位：转成站立位，不用手协助 60.高跪位：通过右膝半跪到站立，不用上肢协助 61.高跪位：通过左膝半跪到站立，不用上肢协助 62.站立位：有控制的下降到地板坐位，不用上肢协助 63.站立位：转成蹲位，不用上肢协助 64.站立位：从地板上拾物后，恢复站立位，不用上肢协助 得分 得分 得分 走、跑、跳（24 项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 65.站立 双手扶栏杆，向右侧横走 5 步 66.站立 双手扶栏杆，向左侧横走 5 步 67.站立 牵双手向前走 10 步 68.站立 牵单手向前走 10 步 69.站立 不用扶持，向前走 10 步 70.站立 向前走 10 步，停止，转身 180 度，返回 71.站立 后退 10 步 72.站立 双手提大物品，向前走 10 步 73.站立 在 20cm 宽的平行线之间，连续向前走 10 步 74.站立 在 2cm 宽的直线上，连续向前走 10 步 75.站立 右脚跨过膝盖咼度的木棒 76.站立 左脚跨过膝盖咼度的木棒 77.站立 向前跑米，停止，返回 78.站立 右脚踢球 79.站立 左脚踢球 80.站立 两脚同时跳高 30cm 81.站立 两脚同时跳远 30cm 82.右足单立：在直径 60cm 圆内，右脚单跳 10 次 83.左足单立：在直径 60cm 圆圈内，左脚单跳 10 次 84.站立 抓一侧栏杆，上 4 级台阶，交替出足 85.站立 抓一侧栏杆，下 4 级台阶，交替出足 86.站立 不用扶栏杆，上 4 级台阶，交替出足 87.站立 不用扶栏杆，下 4 级台阶，交替出足 88.站在 15cm 高的台阶：两足同时跳下 评分标准 得分 得分 得分 0 分：指完全不能完成（做）1 分：指仅能开始会做（即完成动作 10%日期 日期 日期 2 分：指部分（10%完成100%评估者 评估者 评估者 3 分：指能顺利圆满完成（即 100%完成）评分结果:包括以下几项：原始分 原始分 原始分 原始分:5 个能区的原始分；总百分比:5 个能区原始分占 各自总分百分比之和再除以 5；总百分比 总百分比 总百分比 注：GMFR 量表使用说明 一、GMFM 评估分 5 个能区，包括 88 项，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳 5 个能区。卧位与翻身能区总分为 51 分，坐位能区总分为 60 分，爬与跪能区总分为 42 分，站立位能区 总分为 39 分，行走与跑跳能区总分为 72 分。二、评分标准 0 分：指完全不能完成（做）1 分：指仅能开始会做（即完成动作 10%2 分：指部分（10%完成100%3 分：指能顺利圆满完成（即 100%完成）三、GMFM 评分结果：包括以下几项：原始分:5 个能区的原始分；总百分比:5 个能区原始分占各 自总分百分比之和再除以 5;月百分比：（本次总百分比-前次总百分比）/间隔月数；月相对百 分比：本次月百分比/前次总百分比x 100%四、评估方式与使用次数 进行评估之前，必须先细阅此评估工具原来的评估指引，每项以直接测试方式进行。次评估工具作为对比训练前后的大肌能的改变，在接受训练开始进行第一次评估，进行最后一次评估，期间，可按情况和需要性每年进行一次评估，以作记录和统计。直至毕业