2021-2022年主治医师之内科主治303自测提分题库加答案.pdf

2 0 2 1-2 0 2 2 年主治医师之内科主治3 0 3 自测提分题库加精品答案单选题（共50题）1、下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程A.IX因子B.XI因子c.vn因子D.xn因子E.VID因子【答案】c2、重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快A.雾化吸入BB.口服泼尼松C.静脉注射地塞米松D.静脉注射抗生素E.静脉滴注氢化可的松【答案】A3、下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是A.早期手术切除全结肠可根治本病B.防止并发症C.控制急性发作D.缓解病情E.减少复发【答案】A4、胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是A.V型结核B.IV型结核C.II型结核D.I型结核E.III型结核【答案】B5、女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A.肺源性心脏病代谢性碱中毒B.肺源性心脏病代谢性酸中毒C.呼吸衰竭D.肺源性心脏病并发肺性脑病E.肺源性心脏病呼吸性酸中毒【答案】A6、需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有A.乙肝后肝硬化B.急性乙型乙肝恢复期C.重症肝炎D.病毒复制活跃的慢性肝炎E.乙肝表面抗原携带者【答案】D7、女性，7 6 岁。慢性咳嗽、咳痰病史2 0 余年，1 周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:p H 7.3 2,P a C OA.慢性呼吸衰竭B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征(A R DS)【答案】A8、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是A.肾小球微小病变B.局灶节段硬化性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎【答案】C9、再生障碍性贫血的出血是由于A.血管壁功能异常B.血小板减少C.血小板减少伴凝血功能障碍D.血小板功能异常E.凝血功能障碍【答案】B1 0、阿尔茨海默病患者改善认知功能A.糖皮质激素B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.利培酮D.曲司氯镂E.左旋多巴【答案】B1 1、患者女，3 7 岁，1 周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅M R I 示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T 1、长 T 2 信号影。A.抗病毒治疗B.甲强龙C.营养神经D.改善循环E.抗血小板治疗F.补钾【答案】B1 2、男性患者，查体发现尿糖5 g/LA.胰岛素释放试验B.复查尿常规C.葡萄糖耐量试验D.空腹血糖E.糖化血红蛋白【答案】C1 3、肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A.口服葡萄糖抑制试验B.蝶鞍X 线摄片C.胰岛素低血糖试验D.头颅C T 扫描E.测定血浆生长激素水平【答案】A1 4、上消化道出血部位是A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.T r i e t z 韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血【答案】C1 5、细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是A.囊尾蜘B.虫卵C.六钩拗D.成虫E.棘球蝴【答案】B1 6、男性，6 0 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病1 5 年。A.I I 度 I 型房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动【答案】B1 7、下列溶血性贫血的检查错误的是A.抗人球蛋白试验一自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验一PNHC.红细胞渗透脆性试验一遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳一蚕豆病E.外周血大量靶形细胞一海洋性贫血【答案】D1 8、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是A.红细胞对补体激活敏感度下降B.G PI 锚连膜蛋白过度表达C.补体适宜p H 为 8.0 9.0D.C D 5 5 和 C D 5 9 因子与发病关系最密切E.夜间发病为p H 升高所致【答案】D1 9、下列不是肠易激综合征(I B S)的临床表现的是A.腹泻B.消瘦C.便秘D.失眠E.腹痛【答案】B2 0、H I V 进入人体后主要攻击A.C D 4+T 淋巴细胞B.C D 8+T 淋巴细胞C.B 淋巴细胞D.单核巨噬细胞E.骨髓干细胞【答案】A2 1、长期应用可以降低门脉压力的药物为（）A.水飞蓟素B.右旋糖酎C.心得安D.秋水仙碱E.螺内酯【答案】C2 2、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是A.局灶节段性肾小球硬化症B.微小病变C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.肾淀粉样变【答案】B2 3、患者，男性，4 2 岁，1 周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4 级，腱反射减弱，病理反射未引出A.尽早行气管插管，若 1 天后无好转，行气管切开B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症C.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸D.直接气管切开，保持呼吸道畅通E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗【答案】B2 4、患者女性，2 8 岁，因发热、头晕、纳差、乏力2 周入院就诊，查血常规提示血红蛋白7 8 g/L,血小板3 0 X 1 0 9/L,骨髓检查确诊为急性白血病。A.形态学和组织化学B.骨髓活检和细胞遗传学C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学D.骨髓细胞培养和免疫学E.形态学、免疫学、细胞遗传学【答案】C2 5、听觉适应指A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过1 53 0 d B,脱离后需数小时至几十小时才能恢复B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降 7 0 d BC.听力曲线各频段以同等程度水平下移D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升1 01 5 d B,脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3 0 0 06 0 0 0 H z 范围内出现 V 形 下陷，双耳平均听力下降2 67 0 d B【答案】D2 6、患者，女，4 5 岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+),左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限A.DSAB.头颅C TC.MR ID.P ETE.腰穿检查【答案】B2 7、女性，3 5 岁。黄疽贫血伴关节疼痛3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下2 c m,H GB 5 8 g /L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.2 5,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性A.C o o m b s 试验B.肝功能C.免疫蛋白电泳D.腹部超声E.骨髓检查【答案】A2 8、下列哪种表现最可能提示嗜格细胞瘤A.年轻的高血压患者B.频繁发生心悸、大汗C.糖耐量减低D.肾上腺占位E.发作性高血压【答案】D2 9、导致I TP 病人出血的机制中，下列哪项最不可能A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板第3因子异常D.毛细血管壁通透性增加E.血小板功能异常【答案】C3 0、男性，58 岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅M R I 无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4 5 次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。A.滨隐亭B.左旋多巴C.苯妥英钠D.安定E.多巴胺【答案】B3 1、下述哪项最能说明心功能失代偿A.心率快B.有效血容量增加C.心排血量下降D.心肌肥厚与心脏扩大E.心脏收缩力减低【答案】C3 2、在高干病房，一些医护人员称呼患者总是用赵书记“、”钱局长 等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了 3 床、做肠透视的等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是（）A.服务意识差,应加强教育B.敬业精神差,应加强管理C.公正意识差,应加强教育D.尊重意识差,应加强教育E.语言不文明,应加强培训【答案】C3 3、患者男性，3 6 岁，水肿、少尿1 个月，鼻出血3 天，查体贫血貌，血压1 6 0 /90 mm H g,H b 8 0 g /L,尿蛋白（+）,尿隐血（+）,尿红细胞68 个/H P,血肌酢 8 4 6 u m o l /L,B 超示左肾 9.l c m X 4.l c m X 4.2c m,右肾8.6 c m X 4.3 c m X 4.1 c m,最可能的诊断是A.高血压肾动脉硬化B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭D.慢性肾炎急性发作E.急进性肾炎【答案】C3 4、上消化道出血患者大便呈A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便E.鲜红色便【答案】B3 5、一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷，【答案】C3 6、原发性膜性肾病蛋白尿A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿【答案】A3 7、男性，4 5 岁，健康体检时发现心率4 1/m i n,律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A.休息 3 0 m i nB.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.V a l s a l v a 动作【答案】B3 8、患者女，1 8 岁。半个月前患结膜炎，2 天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛(+)。实验室检查：血常规示W B C1 0.6 X 1 0A.病毒感染B.暴饮暴食C.胆石症D.高脂血症E.服药史F.饮酒【答案】A3 9、男性，6 1 岁。乏力2 个月，发热、咳嗽、咯血1 周。胸片：双下肺多发结节。化验:血红蛋白 8 g/d L 尿 P r o(+),R B C 1 0 2 0 个/H P；血 c A N C A(+)A.韦格内肉芽肿B.G o o d-p a s t u r e 综合征C.狼疮性肾炎D.尿毒症肺E.显微镜下多血管炎【答案】A4 0、患者男性，3 1 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温 3 7 ,可闻及心包摩擦音。血W B C 1 8 X 1 0A.以上都不对B.不能找到化脓性细菌C.量较少D.积液为脓性E.淋巴细胞为主【答案】D4 1、下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A.I A 2、G A D-A bB.糖基化血红蛋白C.餐后血糖D.空腹血糖E.糖基化血浆白蛋白【答案】A4 2、女性，3 8 岁，反复上腹痛伴反酸1 0 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食A.腹部B 超B.上消化道气钢双重造影C.腹部C TD.胃肠减压后内镜检查E.立即行内镜检查【答案】D4 3、患者女性，2 8 岁，因发热、头晕、纳差、乏力2 周入院就诊，查血常规提示血红蛋白7 8 g/L,血小板3 0 X 1 0 9/L,骨髓检查确诊为急性白血病。A.糖原染色和过氧化物酶染色B.糖原染色和非特异性酯酶染色C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶【答案】A4 4、女性，2 3 岁，一氧化碳弥散量为预测的4 5%,与下列疾病不符合的是A.囊性纤维化B.复发性肺栓塞C.硬皮病D.结节病E.系统性红斑狼疮【答案】B4 5、肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是A.系膜细胞B.远曲小管C.近曲小管D.近球旁细胞E.内皮细胞【答案】D4 6、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1,2 5(0 H)A.图血钙B.低尿钙C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是【答案】D4 7、男性，4 3 岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率1 2 5 次/分，呼吸4 0 次/分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选A.硫酸镁导泻B.放腹腔积液C.氢氯嘎嗪口服D.毛花昔C 静脉注射E.口服甘露醇【答案】B4 8、脊髓半侧损害的感觉障碍为A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍【答案】C4 9、重度血友病A患者的凝血象特点应是A.CT延长、AP T T延长，P CT延长B.CT延长、AP T T延长,P CT缩短C.CT正常、AP T T正常，P CT缩短D.CT延长、AP T T正常，P CT正常E.CT正常、AP T T延长，P CT正常【答案】B5 0、某男，2 5岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了 2斤白酒，在家里大喊大叫，大声歌唱，肌肉运动不协调，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾声，推之不醒，家人将其送入医院，考虑有酒精中毒的指征，以下哪项处理最合适A.催吐导泻B.静脉滴注葡萄糖盐水C.无需治疗D.注意保暖E.血液透析【答案】A多选题（共20题）1、患者男，3 5岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率1 1 2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】A B2、患者，男性，4 6岁。3 天前查体发现血压1 60/9 8 m m H g,平素无任何症状。既往体健，吸烟2 0 年，每日2 0 支，其母死于高血压脑出血。查体：B P1 7 8/1 0 0 m m H g,P62 次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用2 4 小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】B C3、患者女，5 6岁，双手关节对称性肿痛2 年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近 2 个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.H e b e r d e n 结节C.B o uc h a r d 结节D.纽扣花样畸形E.槎侧偏移F.蛇样畸形【答案】A D4、患者男，35 岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A5、患者男，3 5 岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E.A N C AF.骨髓穿刺【答案】B C6、患者女，3 6 岁，甲亢，服丙基硫氧口密咤月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.T R A B 转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.T S H 恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】A B7、患者女，2 3 岁，以高热两周伴咳嗽气短1 周为主诉入院，肺 C T 示左侧大量胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】B C8、患者女，5 9 岁。阵发心悸3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：B P 1 3 0/80 m m H g,心音强弱不等，心律不齐，H R 1 3 6 次/分，二尖瓣区可闻及2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动 1 年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者【答案】A B C D9、患者女，4 2 岁。以 发作性喘息、咳嗽2 0 年，加重2 天 为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 2 5 次/分，口唇发绡。两肺满布哮鸣音，心率1 2 4 次/分，律齐。动脉血气分析提示：P a OA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入PC.给予普蔡洛尔改善心悸D.1%。肾上腺素1 ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】A C D1 0、患者刘XX,男性，6 3 岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1 周，伴头痛、烦躁 2 天于2 0 0 8 年 7 月 2 6 日入院。1 年前因食道癌 行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温3 6.5 ,脉搏1 0 0 次/分，呼吸2 2 次/分，血压1 3 0/8 0 mmH g o消瘦。口唇发组，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】A D1 1、患者，女性，6 9 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（V e l-c ro 音）；心界略向左扩大，心率1 1 9 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力I II I I 级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗 0D.胸部6 4 排 C T增强扫描E.血沉F.血培养【答案】A B D1 2、患者男，3 1 岁，因 间断上腹部疼痛1 0年，加重2 个月”为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T3 6.6,P8 0次/分，B P1 2 0/7 0m m H g o 巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，M u rp h y 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2 个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A 2 期），十二指肠溃疡（H 1 期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】A C1 3、患者男，6 8 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压1 2 0/7 0 m m H g,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，H R1 1 0 次/分，心尖部2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多【答案】A C D1 4、患者女，6 4 岁，乏力、腹胀、厌食2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3 c m,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】A C D1 5、患者男，3 0 岁，头痛、头晕，伴血压高2 年。体检：B P1 9 0/1 1 0 m m H g（右），1 8 0/1 0 0 m m H g （左），心率7 6 次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾 4.Om m o l/L,钠 1 4 0 m m o l/L,氯 9 6 m m o l/L,空腹血糖 7.Om m o l/L。A.维拉帕米B.哌啜嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D1 6、患者，女性，5 0 岁，头痛、发作性抽搐3 个月，3 个月内发生抽搐5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T3 6.5 ,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】B D1 7、患者，女，2 0 岁。因多饮、多尿伴消瘦1 0 余天，恶心、呕吐2 天入院。体检:T 3 6.5,P88 次/分,R 2 5 次/分，B PU 0/70 m m Hg,B M I 1 7.50 一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C.A G 增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E.A G 正常的代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】B C1 8、患者，男性，3 5 岁。因”上腹痛6 年，呕血、黑便5 小时 入 院 6 年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自服制酸胃药可缓解。近 2 天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约5 0 0 g,并呕吐咖啡样液2次，量约2 0 0 m l。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T 36.4,P 12 1次/分，R 2 3次/分，B P 9 0/7 0m m H go神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12 次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：H G B 7 8g /L,W B C 5.1X 10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】AB D19、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6 小时，昏迷3 小时入院。入院前6 小时(14：00)突然高热，体温39.5,无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34 分钟。17：00许又相继抽搐2 次，约持续35 分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5m g后转来。查体：T 39.2,P 142 次/分，不规则，B P 12.1 /7.4k P a(9 0/56mm H g)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率14 2 次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：W B C 16.5 X 10A.大剂量山蔗着碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用口奎诺酮类或三代头抱菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】A B C D2 0、患者李XX,男性，7 7 岁，因反复双下肢凹陷性水肿2 0 余年，发作性呼吸困难、心悸7 年，加重1个月于2 0 0 7 年 11月 2 1日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史，无高血压史。查体：体温3 6.3 ,脉搏10 2 次/分，呼吸2 1次/分，血压13 5 /7 5 m m H g。口唇发绡，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D