临床医学考试同等学力申硕练习题及答案1_2023_背题版.pdf

试题说明本套试题共包括1套试卷每题均显示答案和解析临床医学考试同等学力申硕练习题及答案1（5 0 0题）临床医学考试同等学力申硕练习题及答案1L 单选题 关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的（）A）女性多于男性B）病因可能是病毒感染C）病程多为1 2年，易转变为慢性甲状腺炎D）病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿答案:C解析：亚急性甲状腺炎病程多为数月，多可自行缓解，不能转变为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或慢性纤维性甲状腺炎。2.单选题女，42岁，自觉上腹部不适，恶天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸，出汗.查体，神清，面色苍白，肝 事,心 率110次/分，血 压8 0/6 0*.肝、脾未及.实验室检查血红蛋白80g/L,白细胞4X 109/L,血小 板70X109/L,总胆红素34.2Umol/L.首先考虑的诊断是（）A）胆道出血B）溃疡病出血C）食管静脉曲张出血D）胃癌出血答案:C解析：常见的上消化道出血原因依次为溃疡病、门脉高压症食管静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道出血等。本患者出血量大有休克，同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低，出血原因考虑为门脉高压症食管静脉曲张破裂出血。3.单选题 关于胃肠激素的生理功能，下列哪项是错误的（）A）可调节其他激素的释放B）可调节消化液的成分C）可调节胃肠平滑肌的运动D）可调节营养物质的吸收答案:D解析：胃肠激素的生理功能为：影响消化液的分泌速度和成分、平滑肌的运动、上皮生长，以及作用于内分泌细胞或旁分泌细胞，影响其他激素的释放，但不具有调节营养物质的吸收的作用。4.单选题 决定大隐静脉曲张患者能否手术治疗最主要的一项检查是（）A）T r e nd e l e nb u r g 试验B）B u e r g e r 试验C）P r a t t 试验D）P e r t h e s 试验答案:D解析：行大隐静脉高位结扎和剥脱术需在深静脉通畅的前提下进行，P e r t h e s 试验可明确深静脉的通畅情况，T r e nd e l e nb u r g 试验是浅静脉（大隐静脉）瓣膜功能试验，B u e r g e r 试验是肢体体位试验检测动脉供血情况，P r a t t 试验是交通静脉支瓣膜功能试验，腰交感神经阻滞试验是了解动脉舒张的检查5.单选题 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（）A）呼吸急促B）血气分析为低氧血症C）一般吸氧治疗无效D）X 线胸片提示双肺弥漫性浸润答案:C解析：急性呼吸窘迫综合征（A R D S）是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征，最大特点是一般的吸氧治疗不能改善呼吸困难,临床上多采用呼气末正压给氧，故选C。6 .单选题 静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应（）A）心肌收缩加强B）心率增快C）组织液生成减少D）内脏和皮肤血管收缩答案:C解析：铮脉注射肾上腺素后,外心血管产生正性作用,即心肌收缩加强、脉率加快、心津增快.在皮肤和内脏血管，由 于 5受体在数量上占优势,因此臀上腺素可使血管收缩.肾上腺素时组织液生成无明显影响。7 .单选题 女，21岁，自高空坠落后感腹痛1小时。查体：血压6 5/4 0 m m Hg,脉搏120 次/分，呼吸3 0 次/分，全腹压痛、反跳痛，为明确诊断，下列检查最先进行的是（）A）诊断性腹腔穿刺B）腹部立位平片C）腹部C TD）血常规答案:A解析:该患者高空坠落，腹部有压痛和反跳痛，血压低，首先怀疑腹内实质脏器破裂出血，而诊断最简单、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血，故应首先进行。但其余备选答案均也应稍后进行。8 .单选题 女性，3 8 岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3 个月入院。查体：血压10 0/8 5 m m Hg,半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3 c m,肝颈静脉回流征阳性，腹水征（+）,双下肢水肿（+）,拟诊缩窄性心包炎。入院1周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断,其最佳的治疗措施是（）A）心包剥离手术B）抗结核治疗+支持疗法C）积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术D）抗结核治疗一手术心包剥离一抗结核治疗答案：D解析:对于结核性缩窄性心包炎，应早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。9.单选题 下列不属于消化性溃疡治疗目的的是（）A）消除病因B）愈合溃疡C）防止复发D）防止癌变答案:D解析：消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。无防止癌变，虽然癌变属于消化性溃疡的并发症。1 0.单选题 若将一个完全被放射性标记的D N A分子放于无放射性标记的环境中复制三代后，所产生的全部D N A分子中，无放射性标记的D N A分子有几个（）A）2个B）1个0 4个D）6个答案:D解析:D N A复制为半保留复制，母代D N A分子经复制产生子代（第一代）D N A分子2个，每分子中各含母代带放射性的D N A链一条。第一代D N A分子再经复制则产生4个第二代D N A分子，其中只有2个D N A分子中各带有母代D N A分子的一条链，所以带放射性，而其余两个D N A分子不带放射性。第二代D N A分子再经复制，产生8个第三代D N A分子，其中仍只有2分子D N A各携带母代D N A的各一条链，所以带有放射性,而其他6个D N A分子则不带放射性。1 1.单选题 属于激素敏感型的肾小球病多为（）A）局灶性节段性肾小球硬化B）系膜毛细血管性肾小球肾炎C）系膜增生性肾小球肾炎D）微小病变型肾病答案：D解析：9 0%的微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。1 2.单选题 克罗恩病最常见的消化系统症状是（）A）腹痛B）腹泻C）腹部包块D）肠穿孔答案：A解析：选项A、B、C、D 都是克罗恩病的消化系统症状，其中腹痛为最常见症状，多位于右下腹或脐周,间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。1 3 .单选题 男，4 0 岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏1 1 6 次/分。化验：血红蛋白1 6 3g/L,血细胞比容0.55,血清钠1 40 m m o I/L,血清钾4m m o l/L o 治疗措施应是（）A）快速输入高渗葡萄糖B）静脉滴注升压药物C）静脉点滴5%碳酸氢钠D）快速输入等渗电解质溶液、胶体液答案:D解析：急性肠梗阻属急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差、脉搏增快，是缺水的表现，血清钠1 40 m m o l/L 说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水o等渗性缺水的治疗应补充平衡盐水，由于患者脉搏1 1 6 次/分，可能是休克早期的表现，应首先补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应是快速输入等渗电解质溶液、胶体液。1 4.单选题 男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1 个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。x 线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（）A）单纯化疗B）单纯放疗C）单纯截肢手术D）化疗-肿瘤切除-化疗答案:D解析:根据X线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤，结合选择项，只有A 最符合。骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故C 对。假设诊断骨肉瘤，最佳治疗方案就是化疗一肿瘤切除一化疗，故D 正确。1 5.单选题 对基因转录起负性调节作用的基本要素是（）A）启动序列B）操纵序列C）激活序列D）C A P答案:B解析:原核生物大多数基因表达调控是通过操纵子机制实现的。操纵子通常由2个以上的编码序列、启动序列、操纵序列等组成。操纵序列与启动序列接近，是原核阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列结合有阻遏蛋白时，会阻碍R NA 聚合酶与启动序列结合，或使R NA 聚合酶不能沿D NA 链向前移动，阻遏转录，介导负性调节。其他各项都起正性调节作用。1 6 .单选题 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的（）A）静脉血栓多于动脉血栓B）下肢血栓多于上肢0动脉内n i 栓多为混合血栓D）静脉内血栓多为红色血栓答案：D解析：由于静脉内血流缓慢，并有静脉瓣，血栓形成的机会多于动脉，下肢血栓多于上肢也具有同样的原因。动脉、心房、心室的血栓多为混合性血栓，而毛细血管内的血栓是由纤维素和血小板形成的纤维素血栓，又叫透明血栓。静脉内形成的血栓常有头、体、尾三部，血栓头为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。1 7 .单选题 脊椎动物基因组D NA 甲基化经常发生于（）。A）C p G 二核昔酸序列中的CB）C p G 岛C）高敏位点D）启动子答案:A解析:D NA 甲基化是真核生物在染色质水平控制基因转录的重要机制。真核基因组中胞咯唬的第5 位碳原子可以在D NA 甲基转移酶的作用下被甲基化修饰为5-甲基胞咯唳，并且以序列C G 中的胞喀咤甲基化更加常见。1 8 .单选题 男性，6 5 岁，因心搏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是正确的（）A）尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤B）除了心室颤动，其他类型的心搏骤停均使用利多卡因0在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D）电除颤可以重复使用答案:D解析：心室颤动应立即电除颤，心搏骤停或复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠，最好根据动脉血气分析结果调整补给量，防止产生碱中毒。心室颤动给予2 3 次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，可考虑用利多卡因。电除颤可以重复使用。19 .单选题 男性，3 2岁，发作性心悸3 年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率16 0次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P 波，R P 间期约8 0m s,按压颈动脉窦可使心率减慢至15 0次/分。如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为（）A）手术治疗B）安置抗心动过速起搏器C）导管消融治疗D）长期口服维拉帕米答案:c解析：导管消融技术已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，对于患者的这种情况，应优先考虑应用。20.单选题 重组D N A技术中，不常用到的酶是（）A）限制性内切酶B）D N A聚合酶C）D N A连接酶D）拓扑异构酶答案:D解析：重组D N A技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、D N A连接酶、D N A聚合酶I、反转录酶、多聚核普酸激酶、末端转移酶及碱性磷酸酶等，但不需要拓扑异构酶。21.单选题 女，4 5岁，左腰部汽车撞伤4小时，觉左腰痛，有肉眼血尿，血压和脉搏正常，腰部触及1 3 c m X 9c m压痛肿块，腹软，无腹膜刺激，肠鸣音正常。当时应采用的治疗措施是（）A）非手术治疗B）左腰部切开引流、清除血肿C）左肾大部分切除术D）左肾修补术答案:A解析：患者有外伤史，又有左腰痛及肉眼血尿，左腰部还可扪及压痛肿块，左肾外伤诊断可以确立。因血压、脉搏正常，腹部又无刺激征，不考虑合并腹腔脏器损伤，因而应采用非手术治疗，故本题正确答案是A。2 2.单选题男 性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80imHg,心率100次/分.律芥，Si正常、S?稍增高,双肺底收在湿哆音,但少于双侧肺野的50%,心电图VMST抬高，V】、的呈QS型，V3、也 呈 qR型.CK-IB 80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L.现在的心泵功能应为（）A）W级B）I I I 级O n级D）I级答案:B解析:K i l l i p心泵功能分级法可分为：I级尚无明显心力衰竭；I I级有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；i n级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；w级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。如兼有肺水肿和心源性休克则情况最严重，为V级。2 3.单选题 肺动脉栓塞的栓子主要来源于（）A）上肢浅静脉的血栓脱落B）上肢深静脉的血栓脱落C）下肢浅静脉的血栓脱落D）下肢深静脉的血栓脱落答案:D解析：血栓栓子一般随血流方向运行。肺动脉栓塞的栓子95%以上来自于下肢深静脉，特别是胭静脉、股静脉和骼静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。2 4 .单选题 肱骨中、下1/3 处税神经损伤后，典型的畸形是（）A）手腕下垂B）不能主动伸指间关节C）不能主动伸掌指关节D）手背椀侧感觉消失答案:A解析：肱骨干中、下1/3 交界处后外侧有梯神经沟，沟内有椀神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，槐神经损伤典型表现为垂腕，故A 正确。2 5.单选题 有关休克的描述，不正确的是（）A）血压低于90/6 0 m m H g,就可诊断为休克B）急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克C）挤压伤可引起创伤性休克D）鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证答案:A解析:低血压并不是诊断休克的决定性依据，即有些人的生理性血压可能偏低，故答案A 是错误的。2 6 .单选题 人体内起主要作用的发汗中枢位于（）A）脊髓B）延髓C 中脑D）下丘脑答案:D解析：2 7 .单选题 与转录生成R N A 的模板链相互补的另一股DN A 链可称为（）A）领头链B）编码链C）有意义链D）W a t s o n 链答案:B解析:DN A 双链中，按碱基配对能指引转录生成R N A 的单股链称为模板链，而与之相互补的另一股链则称为编码链。编码链中核昔酸（或碱基）序列与m R N A 的一致，只是T 与U 交换。模板链也可称为有意义链或W a t s o n 链。编码链也可称为反义链或Cr i c k 链。2 8 .单选题 男性.4 5 岁，诊断为高血压1 级，有特征性的诊断标准是（）A）血压不稳定，时高时低B）有高血压家族史C）从事脑力劳动，工作压力大D）收缩压1 4 0 1 5 9 m m H g,舒张压9 0 9 9 m l n H g答案:D解析：I 级高血压（轻度）的诊断标准是收缩压1 4 0 1 5 9 m m H g,或舒张压9 0 9 9 m m H g。2 9 .单选题 2 3 岁男性患者，2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5 天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压1 8 0/1 0 0 m m H g,尿蛋白（+）,红细胞（+）,白细胞0 3 个/H P,颗粒管型0 2 个/H P,血肌酎4 4 0 u m o l/L,血红蛋白9 0 g/L。该患者的治疗中下列哪项是错误的（）A）以绝对卧床休息和对症治疗为主B）血浆置换C）甲泼尼龙冲击D）血液透析答案:A解析：急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。30.单选题 下列哪项不符合二度H型房室传导阻滞（）A）PR 间期不等B）下传搏动的PR 间期大多正常C）部分P波后无Q R S 波D）最常见的房室传导比例为3：1或4：1答案:A解析：二度H型房室阻滞的心电图表现为：心房冲动传导突然受阻，但PR 间期恒定。下传搏动的PR 间期大多正常。部分P波后无Q R S 波。最常见的房室传导比例为3：1或4：1。Q R S 正常或宽大畸形。31.单选题 男性，4 0岁。多饮、多尿、食欲减退伴体重下降4 个月。体检：身高17 1c m,体重6 5 k g。血糖19.2m m o l/L,尿酮（+）。根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（）A）长效胰岛素治疗B）短效胰岛素治疗C）双胭类降糖药D）磺服类降糖药治疗答案:B解析：患者血糖高且有酮症，治疗首选短效胰岛素，因为短效胰岛素较易调整剂量，对血糖调控有利,等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗。32.单选题 具有特殊结构并具有催化活性的一类R NA 称为（）A）核酶B）核酸酶C）端粒酶D）核酸内切酶答案:A解析：核酶是指具有催化作用的小R NA。核酸酶是指可以降解核酸的酶。具有序列特异性的核酸酶称限制性核酸内切酶。端粒酶是一种由R NA 和蛋白质组成的酶。33.单选题 女，6 8 岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体格检查：体温3 8.6 ,脉搏1 1 2 次/分，血压8 4/4 5 m m H g,右上腹可扪及1 0 c m X 8 c m 包块,张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗（）A）急诊行胆囊造痿术B）择期行腹腔镜下胆囊切除术C）急诊行胆囊切除术D）急诊行胆总管探查T 管引流术答案:A解析：急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块o若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿,甚至出现中毒性休克的表现。此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克。治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆裳造痿术。故此题答案为A。3 4 .单选题 女性，2 6 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4 月余就诊。近2 年应用口服避孕药避孕。哪项体征对G r a v e s 病的诊断最有价值（）A）心动过速B）双手震颤C）双眼裂增宽D）甲状腺弥漫肿大n度，双上极可闻及血管杂音答案:D解析：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他几个答案均不特异。3 5.单选题 下述哪种炎性介质具有化学趋化作用（）A）组胺B）C 5aC）C 3 bD）缓激肽答案：B解析:C 5a 是引起中性粒细胞和单核细胞的趋化因子；组胺和缓激肽可使血管扩张、管壁通透性升高;C 3 b 具有调理素作用。3 6.单选题 X 线钢影跳跃征见于（）A）结肠癌B）结肠克罗恩病C）溃疡型肠结核D）溃疡性结肠炎答案:C解析:X 线钢剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钢剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快,充盈不佳，而病变的上、下肠段则锹剂充盈良好。3 7.单选题 关于直肠癌的叙述，下列哪项不正确（）A）50%发生于直肠壶腹部B）50%为溃疡型C）低位直肠癌比高位直肠癌多见D）结肠癌比直肠癌多见答案:D解析：直肠癌好发于直肠壶腹部（占50%）,临床上，直肠癌比结肠癌多见（约1.5：1）。低位直肠癌所占的比例高，占直肠癌的65%75沆 直肠癌大体分溃疡型、肿块型和浸润型三型，其中以溃疡型最多见（占50%以上）。组织分型上以腺癌最多见。3 8 .单选题 子宫体癌最常见的组织学类型是（）A）腺棘癌B）腺鳞癌C）高分化腺癌D）低分化腺癌答案:C解析：子宫体癌的癌组织呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多见。腺棘癌和腺鳞癌少见。3 9 .单选题女性，8 0岁.慢性咳啕咳痰2 0余年，冬季加重。近 5 年活动后气便.1 周前感冒后痰多，气促加剧。近 2 天哈唾.血白细胞18.6X10/L,中性粒细眼占9（%动脉血气，pH7.2 9,PaC02 8 0irinHg,PaO?4 7nnHg,BE-3.5inn）ol/L*经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低,叩诊鼓音。应考虑并发（）A）胸腔积液B）肺不张C）气胸D）气道阻塞答案:C解析：气胸是机械通气的并发症之一。尤其在肺气肿等病理状态下，肺脏的耐压能力降低，正压通气压力过高，易导致气胸。题中描述的体征完全符合气胸。40 .单选题 脊柱骨折中最常见的损伤是（）A）屈曲型B）伸直型C）屈曲旋转型D）垂直压缩型答案:A解析：由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。41 .单选题 关于肛裂的叙述，下列哪项不正确（）A）主要病因是长期便秘B）常位于肛管前正中线处C）典型表现为疼痛、便秘、出血D）手术不是治疗急性肛裂的唯一方法答案：B解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为排便时剧痛、便秘和出血。绝大多数肛裂位于截石位6 点，即肛管后正中部（B 错误），发生在肛管前正中线上和侧方的极少。肛裂的治疗包括非手术治疗和手术治疗，只有经久不愈、保守治疗无效、且症状严重者才考虑手术治疗,因此手术治疗并非急性肛裂唯一有效的治疗方法。42 .单选题 女性，42 岁，会计。2 个月前出现颈部不适、酸胀感，近3周发展为颈肩痛，随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。最有意义的影像学检查是（）A）张口位片B）颈椎正位片C）颈椎三位片D）颈椎过伸位片答案:C解析：43.单选题 属于骨折急救内容的是（）A）抗感染治疗B）脱水治疗C）妥善固定D）开放骨折复位答案:C解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，伤口包扎，妥善固定，迅速转运。所以C 正确。44.单选题 下列哪项符合血源性肺脓肿的特点（）A）肠道是否有穿孔B）病变是否呈节段性改变C）有无肠外结核的表现D）肉芽肿是否有干酪样坏死答案:D解析:肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改变为非干酪性坏死，这是两者最重要的鉴别点。4 5.单选题 关于A C T H 分泌的调节，下列哪项是错误的（）A）受下匠脑促皮质激素释放激素的调节B）受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节C）受醛固酮的反馈调节D）受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节答案:C解析：一般情况下，腺垂体分泌的A C T H 对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受应激刺激时,A C T H 分泌增加，才对醛固酮的分泌起到一定支持作用，醛固酮对A C T H 的分泌也无调节作用。4 6.单选题 下列D N A 中，一般不用作克隆载体的是（）A）质粒D N AB）大肠埃希菌D N AC）噬菌体D N AD）病毒D N A答案:B解析：可充当克隆载体的D N A 分子有质粒D N A、噬菌体D N A、病毒D N A。另外为增加克隆载体插入外源基因的容量，还设计有酵母人工染色体载体等。此外为适应真核细胞重组D N A 技术，特别是为满足真核基因表达或基因治疗的需要，发展了一些用动物病毒D N A 改造的载体，如腺病毒载体、反转录病毒载体、杆状病毒载体（用于昆虫细胞表达）。但大肠埃希菌D N A 一般不用作克隆栽体。4 7.单选题 外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合（）A）急性白血病B）骨髓纤维化症C）再生障碍性贫血D）骨髓增生异常综合征答案:C解析:虽然50%70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少，但骨髓增生多明显活跃，仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。原发性骨髓纤维化白细胞数增多或正常。这些都与试题给出的条件不符。再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下，全血减少、三系造血细胞减少。4 8.单选题 乳头溢血最常见于（）A）乳腺癌B）乳腺囊性增生病0乳房脓肿D）乳管内乳头状瘤答案:D解析:乳腺癌出现乳头溢液的概率较小，而且有黄绿色和血性两种，乳腺囊性增生病的乳头溢液多为黄绿色或黄色，乳房脓肿一般不出现乳头溢液，少数情况下乳房脓肿会出现脓性分泌物，乳管内乳头状瘤主要表现为乳头血性溢液，通常为鲜红色，故此题答案为D。4 9 .单选题 某女，4 0 岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2 小时以上，病史5 年,加重2 个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。治疗该病的一线药物是（）A）布洛芬B）柳氮磺胺口比唳C）泼尼松D）雷公藤答案：A解析：5 0.单选题 下列关于R NA 功能的叙述，错误的是（）A）r R NA 参与核糖体的组成B）hn R NA 是mR NA 的前体Os n oR NA 参与hn R NA 的剪接、转运D）mR NA 是合成蛋白质的模板答案:C解析：参与hn R NA 剪接、转运的是s n R NA（核内小R NA）,不是s n oR NA（核仁小R NA）。5 1 .单选题 易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（）A）主动脉夹层B）心力衰竭C）高血压危象D）高血压脑病答案：A解析：选项A、B、C、D 都是高血压的并发症。主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。常表现为突发剧烈的胸痛，并伴心动过速、血压升高,易误诊为急性心肌梗死。5 2 .单选题 女性，3 8 岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3 个月入院。查体：血压1 0 0/8 5 mmH g,半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率1 1 0 次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3 c m,肝颈静脉回流征阳性，腹水征（+）,双下肢水肿（+）,拟诊缩窄性心包炎。该例有意义的心电图表现是（）A）QR S 低电压，T 波低平或倒置B）QR S 电交替C）心动过速D）P-R 段压低答案:A解析：缩窄性心包炎的心电图表现是：QR S 低电压，T 波低平或倒置。5 3 .单选题 男性，3 2 岁，发作性心悸3 年，每次均有突然发作，突然终止现象。1 小时前又突发心悸o心电图示心率1 6 0 次/分，QR S 波群规则、形态正常，QR S 波群后可见P 波，R P 间期约8 0 m s,按压颈动脉窦可使心率减慢至1 5 0 次/分。为明确诊断，选择进一步检查手段是（）A）2 4 小时动态心电图B）心律变异性分析0心电生理检查D）超声心动图答案:C解析：心电生理检查对确立室速的诊断具有重要价值。5 4 .单选题 关于促胰液素的生理作用，下列哪项错误（）A）收缩幽门括约肌B）促进小肠液分泌0促进胆汁HC（百分泌D）促进胃酸分泌答案:D解析：胃酸可刺激促胰液素的分泌，但促胰液素是抑制胃酸分泌和胃肠运动的。D 错，其他各项均正确。5 5 .单选题 在心动周期中，主动脉瓣关闭始于（）A）快速射血期初B）减慢射血期初C）等容舒张期初D）快速充盈期初答案:C解析：主动脉瓣开启始于等容收缩期末（快速射血期初），关闭始于等容舒张期初（减慢射血期末）。5 6 .单选题 男，6 5 岁。近期感排尿费力，夜尿次数增多伴下腹胀痛。直肠指诊发现前列腺增大，前列腺特异性抗原测定2 0 n g/m l。首先应考虑的诊断是（）A）前列腺增生症B）急性前列腺炎C）慢性前列腺炎D）前列腺癌答案:D解析：正常男性前列腺特异性抗原（P SA）浓度0 4 n g/m l,急、慢性前列腺炎和前列腺痛属于前列腺炎综合征，一般不会引起P SA 的升高。前列腺增生症患者的P SA 可以升高，但一般不超过l O n g m l。当P SA 明显升高时首先应考虑前列腺癌的可能。所以正确答案是D。5 7 .单选题 关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确（）A）皮肤色泽改变是最早出现的症状B）以心源性栓子栓塞最常见C）下肢动脉栓塞较上肢多见D）可有“5 P”表现答案:A解析:动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多见，此外，空气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于动脉栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为5 P,即p a i n、p a l l or,p u l s e l e s s,p a r e s t h e s i.A.p a r a l ys i s；,疼痛是最早出现的症状（A 错误）,是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。5 8 .单选题 下列关于手部感染的叙述，错误的是（）A）手掌部感染时手背肿胀明显B）手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿C）中指感染最易蔓延至鱼际间隙D）小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊答案:C解析：示指与鱼际间隙相连，因此示指感染常蔓延至鱼际间隙。5 9 .单选题 关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的（）A）既往均有溃疡病史B）8 0%的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁0 5 0%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯D）8 0%的患者腹透时可见膈下游离气体答案:D解析:大多数（但不是全部）消化性溃疡穿孔的患者有溃疡病史（A 错误）。9 0%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁（B 错误）。胃溃疡穿孔6 0%发生在胃小弯（C 错误），4 0%分布于胃窦及其他各部。在站立位X 线检查，8 0%的溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体影。6 0 .单选题 蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于（）A）含硫氨基酸的含量B）芳香族氨基酸的含量C）碱基氨基酸的含量D）脂肪族氨基酸的含量答案:B解析：6 1.单选题 炎性肉芽肿的主要细胞成分是（）A）巨噬细胞、中性粒细胞B）类上皮细胞、巨噬细胞C）上皮样细胞、多核巨细胞D）淋巴细胞、多核巨细胞答案:C解析：炎性肉芽肿是指由渗出的单核细胞和以局部增生为主的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。肉芽肿内的巨细胞由上皮样细胞融合而来。6 2 .单选题 慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（）A）颈静脉明显怒张B）两肺干、湿性啰音C）活动后呼吸困难D）三尖瓣区闻及收缩期杂音答案:A解析:颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。其他选项都是代偿期的临床表现。6 3.单选题 甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是（）A）减少甲状腺素合成B）减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实C）抑制术后伤口纤维组织增生D）抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退答案:B解析：甲亢术前加服碘剂的主要目的是使甲状腺缩小变硬，血管网减少，有利于手术分离和减少出血6 4.单选题 下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是（）A）视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B）晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C）近点距离越近，眼的调节能力越差D）眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现，答案：D解析：当眼视远物（6 m以外）时，从物体发出而进入眼内的光线可认为是平行光线，对正常眼来说，不需任何调节即可在视网膜上形成清晰的像；当眼看近物（6 m以内）时，从物体发出而进入眼内的光线呈不同程度的辐射状，将成像于视网膜之后。为能清晰成像于视网膜上，需通过眼的调节来实现。人眼的调节主要靠改变晶状体的折光力来实现。晶状体变凸能使物像前移而成像在视网膜上。此外，瞳孔的调节及两眼球的会聚也起重要作用。视近物时晶状体形状的改变，是通过反射实现的，晶状体的最大调节能力用眼能看清物体的最近距离即近点来表示，近点距眼越近，说明晶状体的弹性越好，即眼的调节能力越强。6 5.单选题 男性，6 5岁。慢性阻塞性肺病7年。1 0天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发给、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56,PaO255nciig.PaCO270nroHg.HC03-48nrool/L,BE+23ranol/L。应考虑为（）IA）呼吸性酸中毒B）代谢性碱中毒C）呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒答案:C解析：肺心病患者PaCO?升高，考虑有呼吸性酸中毒，通过体内代偿,HCQ一可代偿升高。根据单纯性酸威失衡的颈计代偿公式计算，当 PaC5从 40鹏 升 至 TOranHg时,H83一应在年40ng i/L 范围，而患者H C O 实际为48皿o l/L,故患者合并有代谢性械中毒存在.66.单选题 关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是（）A）对放化疗敏感B）镜下与精原细胞瘤类似C）切面质硬，色灰黄D）可有结核样肉芽肿答案:C解析：无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状。切面质软鱼肉样。67.单选题女性,18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。血象：白细胞4.5X109/L,血红蛋白72g/L.血嘴 145X109/L,MCV62A.MCHC 28%.该患者符合下列哪项贫血（）A）大细胞性贫血B）正常细胞性贫血C）小细胞低色素性贫血D）低色素性贫血答案:C解析：患者贫血，MCVV80%,MCHCV32%,属于小细胞低色素性贫血。68.单选题 下列关于同工酶的阐述，正确的是（）A）它们的分子结构相同B）它们的免疫学性质相同C）它们的理化性质相同D）它们催化的化学反应相同答案:D解析：同工酶是指能催化同一种化学反应，但酶本身的分子结构、组成却有所不同，其物理化学性质及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织，甚至存在于同一组织或同一细胞中。69.单选题ESWL治疗尿路结石后，若需要再治疗，两次间隔时间至少是（）A）3天B）1周02周D）3周答案:B解析：为减少冲击波可能造成的肾损伤，两次治疗间隔时间不少于1周。70.单选题 胃癌常见的组织学类型中不包括（）A）腺管状腺癌B）印戒细胞癌0乳头状腺癌D）透明细胞癌答案:D解析：胃癌常见的组织学类型有腺癌，包括腺管状、乳头状和腺泡状腺癌；髓样癌和硬癌，两者合称实体癌或单纯癌；黏液癌按细胞形态又称印戒细胞癌，肉眼观为胶样癌。其他类型未分化癌，鳞癌等少见。71.单选题 肺源性心脏病导致心力衰竭最主要的原因是（）A）心肌缺氧B）血液黏稠度增加C）肺动脉高压超过右心负荷D）水电解质平衡失调答案:C解析:肺源性心脏病随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高，超过右心室的代偿能力，右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。72.单选题 蛋白质翻泽后加工中一般不包括的是（）A）糖蛋白的糖基化B）赖氨酸、脯氨酸的羟化C）丝氨酸、苏氨酸的磷酸化D）蛋氨酸的甲酰化答案:D解析：翻译起始于起始密码子A U G,这是蛋氨酸的密码子（原核生物也代表甲酰蛋氨酸），但天然蛋白质大多数不以蛋氨酸为第一个氨基酸，因此需在氨基肽酶作用下去除之，另外天然蛋白质中也几乎不见甲酰蛋氨酸，故无须进行蛋氨酸的甲酰化修饰。73.单选题 关于甲状腺乳头状癌，下列哪项错误（）A）是甲状腺癌中最常见的类型B）颈淋巴结转移较晚0生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关D）5年生存率9096以上答案:B解析：甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移较早。选项A、C、D均是乳头状癌的病理特点。74.单选题 下述疾病均可引起出m,哪个不属于漏出性出血（）A）肺结核B）流行性出血热C）血小板减少性紫瘢D）肺淤血答案:A解析：血小板减少性紫瘢、肺淤血、流行性出血热、维生素C缺乏所引起的出血均属漏出性出血。而肺结核引起的出血则是由于结核病变侵袭肺组织，引起血管破裂而发生出血。7 5 .单选题 下列关于手术室管理的描述正确的是（）A）每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B）每间手术室的参观人员不宜多于3人C）每天必须对手术室进行彻底大扫除1 次D）同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术答案:A解析:手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。7 6 .单选题 下列哪种激素的分泌不受腺垂体的控制（）A）生长激素B）甲状旁腺激素C）糖皮质激素D）雌激素答案:B解析：甲状腺激素受腺垂体的调节，但甲状旁腺激素不受腺垂体的调节，它只受血钙水平、血磷水平等的调节。7 7 .单选题 女，4 0 岁。2 年前出现晨起双腕关节、双手掌指关节僵硬，持续约1 小时，活动后可略缓解，同时伴有发热、乏力、消瘦、全身不适，逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手指的尺偏畸形。辅助检查：X 线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，软骨下骨质囊样变，关节间隙变窄，类风湿因子阳性，红细胞沉降率快，血红蛋白降低，首先考虑的诊断是（）A）骨性关节炎B）风湿性关节炎C）强直性脊柱炎D）类风湿