施工安全检查记录表建筑施工组织建筑安全文明施工.pdf

施工安全检查记录表 检查类型 编号：单位名称 工程名称 检查时间 年 月 日 检查单位 检查项目或 部 位 参 加检查人员 检查记录：检查结论及整改要求：检查负责人：填表人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。安全隐患整改记录表 施 工单 位 工程名称 前次检查 记录表编号 整改内容及相关措施 措施制定人 实施负责人 验收人 整改复查意见:复查人员 复查日期 施工现场装配式活动板房安装验收表（1）表 3-3 工程名称 使用单位 建筑面积 建设单位 安装单位 层数 监理单位 产权单位 连续长度 间 m 项目 检查结果 检查情况 使用单位 验收意见 保 证 项 目 1、构件应具备出厂合格证 2、钢构件的焊接部位无脱焊 3、钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀 4、基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求 5、楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效 6、节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固 7、支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好 一 般 项 目 1、上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的 75%以上 2、楼面板应安装平稳、拼缝紧密 3、卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，管道孔部位密封无渗漏税 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金4、围护板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固定螺栓、防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连接可靠；密封胶齐全有效 5、屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致 6、附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向下搭接，搭接长度不小于 15mm 7、室内电器线路应采用 PVC管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用 8、防火：防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应通畅；消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理；厨房等用火场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板氧指数不低于 32，木地板等可燃材料应做防火处理 9、防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格 10、防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物 施工现场装配式活动板房安装验收表（2）表 3-4 允 许 偏 差 项 目 检测项目 允许 偏差 检查记录 使用单位 验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 基础 基础截面尺寸 现浇式 +8、-5 装配式 5 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金建筑物定位轴线 3 基础上柱的定位轴线 1 支承面 标高 2 水平度 1/1000 现浇基础地脚螺栓 螺栓中心线 2 伸出长度+20、-0 螺纹长度+20、-0 装配式基础螺栓孔 中心线水平位置 5 中心线与顶面距离 3 柱子安装 底层柱底轴线对定位轴线的偏差 3 柱子定位轴线 1 柱子垂直度（单层）10 柱子垂直度（二层，全高）15 桁架梁 安装 跨中垂直度 10 侧向弯曲矢高 L/1000 楼面板 安装 支承面标高 5 支承长度 3 表面平整度 5 整体尺寸 主体结构的整体垂直度 15 主体结构的平面弯曲 20 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金檩条安装 檩条间距 5 弯曲矢高 5 钢梯安装及 栏杆 楼梯 平台 平台标高 平台柱垂直度 平台梁垂直度 平台梁侧向弯曲 楼梯段 水平度 垂直度 栏杆 栏杆高度 立柱间距 立柱垂直度 安装单位自检结论：项目负责人 年 月 日 使用单位验收意见：项目经理 年 月 日 产权单位验收意见：负责人 年 月 日 注：1、保证项目必须全部符合要求。2、一般项目每项合格率达到 80%才能定位合格。3、允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的 1.5 倍，每项合格率达到 75%为合格。施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表 表 3-5 工程 使用 建 m2 其记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金名称 单位 筑 面积 中 单层 幢 m2 二层 幢 m2 建设 单位 安装 单位 建造 幢数 监理 单位 产权 单位 用途：办公 m2 宿舍 m2；食堂 m2 序号 检查情况 处理意见 1 资质 要求 设计应由具有资质的设计单位设计 图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证 制作单位应具备钢结构专业承包资质 安装单位应具备钢结构专业承包资质 2 技术文件内容 技术文件应包含的内容详见附录二 3 构件合格证明 原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、焊接材料、水泥等）工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、焊缝质量等）4 验收情况 活动房上部结构安装前基础应验收合格 安装完成交付使用时应验收合格 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金5 规划选址情况 1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.与高压线距离，安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于 25m，食堂与污染源距离不小于 30m 6 地基基础 软弱地基处理情况 基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果 基础周边排水应通畅，无积水 活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的 75%以上 7 主要构件安全情况 地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动 支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无松动 钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠 附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固 8 防火 防火间距：组团之间不小于 10m，幢之间净距不小于3.5m；消防通道应通畅 消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理 金属面夹芯板氧指数不低于 32，木地板等可燃材料应做防火处理 使用温度不得超过 80 度，不得有高温热源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物 9 防雷 防雷接地符合设计和规范要求 10 防腐 钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求 强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金活动房周边应无积水，不堆放杂物 11 使用管理 人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层 不得改变使用功能；不得超载使用 潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施 不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器 日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐全 12 其他 存在问题：处理意见：13 检查意见 检查单位：检查人员：检查时间：年 月 日 落地式脚手架搭设检查验收表 表 3-6 工程名称 施工单位 分包单位 搭设负责人 脚手架总高度 搭设高度 验收时间 序号 验收内容 验收要求 验收记录 1 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2 立杆基 支承基础满足设计要求，钢管脚手架有底座，排水措施合理，记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金础 承力架 承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。3 立杆间距 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4 大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于 100mm。5 剪刀撑 设置 每隔 9m设一道剪刀撑，夹角为 45-60 度，搭接长度不小于 1m,不少于三个扣件。6 连墙点 连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求。7 脚手板与防护栏杆 脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层及每隔 10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m 高的栏杆和 18cm的挡脚板。8 架体内封闭防护 施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔 10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m。9 材质 与荷载 钢管外径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形,荷载分布均匀，不超载。10 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。11 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：参加验收人员 悬挑式脚手架搭设检查验收表 表 3-7 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金工程名称 施工单位 分包单位 搭设负责人 脚手架总高度 搭设高度 验收时间 序号 验收内容 验收要求 验收记录 1 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2 悬挑梁 悬挑梁材料与方案要求一致，悬挑梁与建筑物固定连接可靠，埋件固定与方案一致，钢丝绳与悬挑梁及建筑物固定可靠 3 立杆间距 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4 大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于 100mm。5 剪刀撑 设置 每隔 9m设一道剪刀撑，夹角为 45-60 度，搭接长度不小于 1m,不少于三个扣件。6 连墙点 连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求，并采用硬拉接的方式进行连墙。7 脚手板与防护栏杆 脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层、悬挑底层及每隔10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m 高的栏杆和 18cm的挡脚板。8 架体内封闭防护 施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬挑脚手架底层与墙体间必封闭严密，施工层以下每隔 10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m。9 材质 钢管外径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金与荷载 变形,荷载分布均匀，不超载。10 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。11 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：参加验收人员 整体提升脚手架搭设检查验收 表 3-8 工程名称 施工单位 分包单位 搭设负责人 脚手架总高度 相邻机位最大距离 验收时间 序号 验收内容 验收要求 验收记录 1 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2 使用条件 有各岗位操作规程，提升架经鉴定合格。3 架体构造 有定型的主框架；相邻两主框架之间有定型的支撑框架；架体上部悬臂部分高度 不大于架体高度的1/3，且不超过 4.5m。4 立杆间距 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金5 大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于 100mm。6 剪刀撑 设置 每隔 9m设一道剪刀撑，夹角为 45-60 度，搭接长度不小于 1m,不少于三个扣件。7 附着支撑 主框架与楼层设置连接点；钢挑架与墙体连接牢固；8 脚手板与防护栏杆 脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层、悬吊底层及小于10M范围内均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m 高的栏杆和 18cm的挡脚板。9 架体内封闭防护 施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬吊底层与墙体间必须全封闭，施工层以下每隔 10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m。10 材质 与荷载 钢管外径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形,荷载分布均匀，不超载。11 安全装置 有同步升降装置、防坠落装置、防倾斜装置，并完好。12 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。13 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：参加验收人员 落地操作平台搭设检查验收表 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金类型：（固定、移动）表 3-9 施工单位 工程名称 搭设高度 平台面积 搭设负责人 容许荷载 kg 序号 验 收 要 求 验 收 记 录 1 施工组织设计、平面布置、设计计算资料、审批验收时间、手续齐全。2 底部坚实平整、有排水措施。3 立杆垂直、间距符合方案要求、大小横杆纵横平稳。4 斜撑、剪刀撑的间距、角度、设置、搭设符合规定。5 连墙拉结、支撑设置的间距、方式符合规定。6 架体横平竖直、整体稳定牢固符合方案。7 架体的材质、连接部位的方式符合规定。8 操作平台四周防护严密、可靠、安全。9 操作平台面铺设材料符合规定、不留间隙。10 移动平台必须设登高扶梯。11 进入平台作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低并设置栏杆。12 设置操作平台的限载标志牌（内外）。13 架体与构筑物的连接及架体的水平支撑符合设计方案要求。验收意见：验收人员 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金 悬挑式钢平台检查验收表 表 3-10 施工单位 验收日期 载重量（kg）工程名称 层 次 设计制作安装要求 序号 验收要求 验收记录 1 按规范设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计 2 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上,符合设计要求 3 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算 4 设置 4 个经过验算的吊环，用甲类 3 号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，非制作件需有质保书 5 安装时，钢丝绳采用绳卡时每个接头绳卡数量和间距符合规范要求，并设安全弯 6 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动 7 平台铺设牢固、密缝、不准使用竹笆，三侧面设不低于 1.2M高栏杆 8 标明容许荷载值，严禁超过设计的容许荷载，并应标明责任人 验收意见：搭设人员 参加验收人员 工程项目负责人 验收日期 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金注：悬挑式钢平台每安装一次验收一次。模板支撑系统安全检查验收表 表 3-11 工程名称 施工单位 施工部位 施工班组 序号 验收内容 验 收 要 求 验收记录 1 模板施工方案 有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。3 立柱间距 必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。4 水平支撑设置 立柱高度大于 2m时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m，每 2m设置两道水平支撑。5 剪刀撑 设置 按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。6 荷载控制 荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金8 运输道路 混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。9 作业环境 模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。验收意见：验收人员 验收日期 基坑支护安全检查验收表 记录检查结论及整改要求检查负责人填表人注检查类型可填写为定期安全检查专项安全检查突击安全检查隐患整改复查安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见复查人员工程名验收表表工程名称建设单位监理单位项目检查结果使用单位安装单位产权单位构件应具备出厂合格证钢构件的焊接部位无脱焊保钢构件无明显变形损坏和严重锈蚀证基础的混凝土砂浆强度应符合设计要求项目楼面板质量符合设计要装置完好一上部结构安装时基础混凝土强度应达到设计强度的上般楼面板应安装平稳拼缝紧密项目卫生间厨房浴室地面坡向正确排水通畅无积水管道孔部位密封无渗漏税围护板材屋面板和墙板应无明显变形损坏固定螺栓防水垫圈金