执业助理医师考试诊断公式资格考试医药师资格考试资格考试医药师资格考试.pdf

(5)十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛。(6)消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降(7)十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音(8)消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X 线检查示膈下游 离气体(9)消化道出血=呕血和便血+失血性休克表现或慢性贫血表现+大便潜血实验阳性(10)胃癌=中老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大(11)肝硬化=肝病史+门静脉高压(脾大、腹水)+肝功能减退+B 超肝脏缩小(12)肝癌=乙肝病史+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬+AFP 增高+B 超肝脏占位性病变(助理不考)(13)胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B 超示强回声光团、后伴声影(14)胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B 超示强回声光团、后伴声影(15)胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B 超示强回声光团、后伴声影(16)急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B 超示胆囊增大、壁增厚(双边征)(17)急性梗阻性化脓性胆管炎=雷诺五联佂(夏柯三联征+血压下降+精神神经症状)(18)急性胰腺炎=包餐+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高(19)肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(痛、吐、胀、闭)+腹部平片“阶 梯状”液平。(20)结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变(助理不考)(21)直肠癌=青年人或老年人+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块+血染指套(22)结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感(助理不考)(23)急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(24)内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及(25)外痔=无痛+鲜血便+痔核(26)血栓性外痔=剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿块(27)肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征(28)肛瘘=间断少量脓血粘液从瘘管溢出+外口瘘管内口(29)肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热(30)直肠脱垂=肿物自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力(31)腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟包块+可进入阴囊(32)腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球性包块+很少进入阴囊(33)股疝=40 岁以上妇女+腹股沟韧带下方包块+绝不进入阴囊+急性肠梗阻(34)肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激征(35)脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血(血压降低)(36)肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激征(37)肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿 四、泌尿系统疾病(1)急性肾小球肾炎=儿童+病前链球菌感染史+肾炎综合征+C3昴 ASO T+一过性肾功能受 损(2)慢性肾小球肾炎=慢性肾炎+血尿+蛋白尿+水肿+高血压+肾功能减退(3)急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型尿)(4)慢性肾盂肾炎急发=尿路结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变性+肾小 管损害(5)尿路结石=阵发性腰背或上腹绞痛+血尿(助理不考)（6）急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（7）前列腺增生=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大（助理不考）（8）慢性肾脏病=多年肾病史+血肌酐（Scr）f+血尿素氮（BUN）f（助理不考）五、女性生殖系统疾病（1）异位妊娠破裂=已婚妇女+停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG 阳性（2）盆腔炎性疾病=已婚妇女+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性 分泌物（3）宫颈癌=中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样肿物（助理不考）（4）子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期延长+子宫增大+贫血貌（助理不考）（5）卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊性包块（助理不考）（6）卵巢囊肿蒂扭转=中年妇女+体位改变+突发左/右下腹痛+囊性肿物（助理不考）（7）卵巢囊肿破裂=突发左右下腹部剧痛+腹膜刺激征+腹水佂（助理不考）（8）前置胎盘=妊娠晚期无痛性阴道流血（助理不考）（9）胎盘早剥=妊娠晚期有痛性阴道流血（助理不考）（10）妊娠期高血压疾病=妊娠 20 周以后+血压140/90mmHg+蛋白尿+子痫（助理不考）（11）自然流产=妊娠 28 周之前阴道流血+有或无下腹痛+宫口开大或闭合（助理不考）（12）子宫内膜癌=绝经后或绝经过渡期子宫异常出血（助理不考）（13）产后出血=胎儿娩出后经阴道分娩出血量 500ml 或剖宫产出血量 1000ml（助理不 考）（14）子宫内膜异位症=中年妇女+继发性痛经进行性加重+月经异常+卵巢异位囊肿（助理 不考）五、血液系统疾病（1）缺铁性贫血=女性月经过多（或男性痔出血）+贫血貌+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结 不大（2）再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴肿大（3）急性白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原始细胞 30%）+肝脾淋巴结肿大（4）淋巴瘤=无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大+淋巴结活检确诊（助理不考）（5）特发性血小板减少性紫癜（ITP）=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长（助理不考）（6）甲状腺功能亢进=女性+高代谢（发热多汗心悸、易激动、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥 漫性肿大+T3/T4 增高（7）甲状腺功能减退（甲减）=各系统代谢减低的变现+血清 TT4、FT4降低及 TSH 增高（助 理不考）糖尿病=三多一少症状+血糖诊断标准（空腹血糖 7.0mmol/l，随机血糖11.1mmol/l）（8）1型糖尿病=青少年+典型三多一少症状+发病急+血糖诊断标准+易发生酮症酸中毒（9 型糖尿病=中年人+典型三多一少症状不典型+慢性发病+血糖诊断标准+不易发生酮 症酸中毒 神经系统疾病（1）脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑 CT 阳性（2）脑梗死=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+偏瘫+急诊脑 CT 阴性（3）蛛网膜下腔出血=年龄不定+激动+急性发作+剧烈头痛+明显脑膜刺激征(4)急性硬膜外出血=头颅外伤史+中间清醒期(昏迷T清醒T昏迷)+颅内高压征+CT 示 梭形血肿影(5)脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失(数分钟)+颅内高压+逆行性遗忘(6)急性硬膜下血肿=头颅外伤+伤后持续昏迷+颅内高压(7)脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停 梗阻十二指肠溃疡上腹饱满呕吐宿食振水音消化性溃疡穿孔有或无消化性溃疡病史突发剧烈上腹痛板状腹线检查示膈下游离气体消化道出血呕血和便血失血性休克表现或慢性贫血表现大便潜血实验阳性胃癌中老年人上腹不适黑便左痛肿块硬增高超肝脏占位性病变助理不考胆石症阵发性右上腹绞痛有或无黄疸超示强回声光后伴声影胆囊结石阵发性右上腹绞痛墨菲征阳性无黄疸超示强回声光后伴声影胆管结石阵发性右上腹绞痛黄疸超示强回声光后伴声影急性胆压下降精神神经症状急性胰腺炎包餐上腹痛腹膜刺激征血尿淀粉酶增高恶心呕吐腹胀肛门停止排气排便痛吐胀闭状液平肠梗阻腹痛腹部平片阶梯结肠癌老年人腹部隐痛左或右侧腹包块大便性状改变助理不考直肠癌青年人或老年人脓(8)颅骨骨折=脑外伤+颅骨畸形+可伴有颅底骨折(出现脑脊液鼻漏或耳漏)运动系统疾病(1)四肢骨骨折=外伤史+骨折专有体征(骨摩擦/骨擦感、局部畸形、反常活动)(2)大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征(关节固定、关节盂空虚)(3)颈椎病=临床表现各异+MRI 检查 T1WI 示椎间盘突出，T2WI 示硬膜外腔消失、脊髓 受压(4)椎间盘突出症=中老年人+腰痛+腿痛+下肢皮肤感觉异常 风湿免疫性疾病 风湿免疫性疾病(1)系统性红斑狼疮=多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾炎)+ANA 阳性(2)类风湿关节炎=小关节肿痛+风湿因子(RF)阳性 儿科学疾病(1)肺炎=咳嗽咳痰+肺部啰音+胸片示浸润阴影(2)小儿腹泻=6-24 个月小儿+秋冬季+发热+腹泻+黄色水样或蛋花样大便(3)麻疹=发热+上呼吸道感染+全身丘疹+口腔粘膜麻疹斑(Koplik)(4)水痘=接触史+低热+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布(斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四 世同堂”)(5)风疹=低热+上呼吸道感染+红色丘疹+耳后淋巴结肿大、触痛(助理不考)(6)儿童急疹=突发高热+热退出疹(7)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱受摩擦部位更密集(助理不考)(8)手足口病=上呼吸道感染+发热+手足口臀四个部位出现斑丘疹和疱疹+皮疹不同、不 痒、不结痂、不结疤(助理不考)(9)小儿惊厥=高热+惊厥阵发性发作(5 分钟内可自行缓解)(10)新生儿病理性黄疸=足月新生儿血清胆红素 221umol/L,早产儿257umol/L (11)新生儿生理性黄疸=足月新生儿血清胆红素v 221umol/L,早产儿v 257umol/L 传染病(1)甲型病毒性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗 HAV-IgM 阳性(2)乙型病毒性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗 HBc-IgM 阳性(3)丙型病毒性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗 HCV-IgM 阳性(4)细菌性痢病=不洁饮食史+腹痛腹泻+脓血便+里急后重(12)流行性脑脊髓膜炎(流脑)=儿童+突发高热+剧烈头痛、频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜 刺激征(助理不考)(5)(13)艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗 HIV 阳性(助理不考)(6)其他 软组织急性化脓性感染(1)痈=发热+颈背部红肿热痛+破溃后疮口+多有糖尿病病史(2)急性蜂窝组织炎=发热+局部红肿热痛+波动感或脓肿已溃破（3）丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓（4）脓性指头炎=发热+指/趾头红肿剧痛（5）急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大及压痛（6）急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大（7）乳腺癌=中老年人+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大（8）Co 中毒=煤气炉+口唇樱桃色+CNS 受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHb）（9）有机磷农药中毒=农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活 性下降（10）镇静剂催眠药中毒=镇静剂催眠药服用史+中枢神经系统抑制症状（嗜睡、头晕、共 济失调、昏迷）梗阻十二指肠溃疡上腹饱满呕吐宿食振水音消化性溃疡穿孔有或无消化性溃疡病史突发剧烈上腹痛板状腹线检查示膈下游离气体消化道出血呕血和便血失血性休克表现或慢性贫血表现大便潜血实验阳性胃癌中老年人上腹不适黑便左痛肿块硬增高超肝脏占位性病变助理不考胆石症阵发性右上腹绞痛有或无黄疸超示强回声光后伴声影胆囊结石阵发性右上腹绞痛墨菲征阳性无黄疸超示强回声光后伴声影胆管结石阵发性右上腹绞痛黄疸超示强回声光后伴声影急性胆压下降精神神经症状急性胰腺炎包餐上腹痛腹膜刺激征血尿淀粉酶增高恶心呕吐腹胀肛门停止排气排便痛吐胀闭状液平肠梗阻腹痛腹部平片阶梯结肠癌老年人腹部隐痛左或右侧腹包块大便性状改变助理不考直肠癌青年人或老年人脓