心内科常用检查医学心理学内科学医学心理学内科学.pdf

心内科常用检查注意事项 一、心电图检查（本科室）1、检查前不能饱食，冷、热饮和抽烟，需要平静休息 20 分钟 2、检查时要平卧，全身肌肉放松，双手放于身体两侧。3、暴露胸前部位。二、Holter（内科楼负一楼）1、患者最好穿棉质上衣，以防静电干扰。2、检查要求避免和电磁场比较强的电器接近，以免影响动态心 电图的质量。3、检查者宜动不宜静，住院患者可慢步或者上下楼梯，疑心绞 痛者选择可能诱发疾病较剧烈的活动，此时要遵医嘱。皮肤易 干燥不宜潮湿，如有不适时主动记下时间。4、检查时间是 24 小时。5、应注意保护好记录盒，不要碰坏和打湿。三、运动平板（门诊附楼二楼，心功能室）1、试验最好在进食后至少半小时，试验前不饮酒、饮水，禁止 吸烟至少 1小时以免影响结果准确性,着适合运动的衣服。2、试验前 24 小时应停用-受体阻断剂和血管扩张剂。3、停用洋地黄类药物 3 周以上方可考虑进行试验。4、如实回答医生询问的心脏病、高血压及其他病史。5、患有高血压病者，检查当日如常服用降压药，如收缩压仍 160mmHg或舒张压 100mmH时g 禁做 肌肉放松双手放于身体两侧暴露胸前部位二内科楼负一楼患者最好穿棉质上衣以防静电干扰检查要求避免和电磁场比较强的电器接近以免影响动态心电图的质量检查者宜动不宜静住院患者可慢步或者上下楼梯疑心绞痛者选择可能诱不要碰坏和打湿三运动平板门诊附楼二楼心功能室试验最好在进食后至少半小时试验前不饮酒饮水禁止吸烟至少小时以免影响结果准确性着适合运动的衣服试验前小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂停用洋地黄类药物周以上方可考舒张压时禁做运动中如出现心绞痛明显气促面色异常严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图受检者休息分钟后方可离开如有明显不适者应卧床四冠状动脉造影术放射科一楼介入手术室术前患服贴身穿女性6、运动中如出现心绞痛、明显气促、面色异常、严重心律失常或体 力不支者，应随时停止试验并立即卧床描记心电图。7、受检者休息 20 分钟后方可离开,如有明显不适者，应卧床。四、冠状动脉造影术（CAG 放射科一楼介入手术室）术前：1、患服贴身穿，女性患者勿穿内衣，取下首饰、手表等物品。2、患者需穿刺股动脉者备盐袋、毛巾一条，并训练患者床上 大小便。术前备好拖鞋，排空膀胱。3、血尿及各种生化常规，凝血功能、输血全套，心脏彩超，锁骨下动脉彩超，碘皮试，Allen 试验。术中：1、检查过程中不可移动，感觉疼痛等不适时不要忍耐，要立 即告知检查人员。2、检查人员指示咳嗽时就咳嗽。术后：1、持续心电监护，严密监测患者生命体征。2、补液，鼓励患者多饮水，同时遵医嘱静脉补液。术后 24 小 时饮水要达 3000ml，术后 4 小时尿量达 800-1500ml，排尿困 难者必要时给予导尿。3、穿刺桡动脉者观察穿刺处有无出血，术后抬高前臂，如穿 刺部位皮肤颜色、温度、感觉有改变及剧烈的疼痛，请及时告 知医护人员。4、鞘管拔后，伤口加压压迫 30-40 分钟，观察无出血后纱布 加压包扎伤口，并以盐袋压迫 6-8 小时，术肢制动 24 小时，观察有无伤口渗血及足背动脉搏动情况。肌肉放松双手放于身体两侧暴露胸前部位二内科楼负一楼患者最好穿棉质上衣以防静电干扰检查要求避免和电磁场比较强的电器接近以免影响动态心电图的质量检查者宜动不宜静住院患者可慢步或者上下楼梯疑心绞痛者选择可能诱不要碰坏和打湿三运动平板门诊附楼二楼心功能室试验最好在进食后至少半小时试验前不饮酒饮水禁止吸烟至少小时以免影响结果准确性着适合运动的衣服试验前小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂停用洋地黄类药物周以上方可考舒张压时禁做运动中如出现心绞痛明显气促面色异常严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图受检者休息分钟后方可离开如有明显不适者应卧床四冠状动脉造影术放射科一楼介入手术室术前患服贴身穿女性5、并发症的观察：出现腹痛、冠状动脉痉挛、闭塞、破裂或 穿孔、急性心梗、应激性溃疡、急性血栓者应及时报告医生，配合救治。五、经皮冠状动脉介入治疗（PCI 放射科一楼介入手术室）术前：1、患服贴身穿，女性患者勿穿内衣，取下首饰、手表等物品。2、患者需穿刺股动脉者备盐袋、毛巾一条，并训练患者床上 大小便。术前备好拖鞋，排空膀胱。3、血尿及各种生化常规，凝血功能、输血全套，心脏彩超，锁骨下动脉彩超，碘皮试，Allen 试验。术中：1、检查过程中不可移动，感觉疼痛等不适时不要忍耐，要立 即告知检查人员。2、检查人员指示咳嗽时就咳嗽。术后：1、持续心电监护，严密监测患者生命体征。2、补液，鼓励患者多饮水，同时遵医嘱静脉补液。术后 24 小 时饮水要达 3000ml，术后 4 小时尿量达 800-1500ml，排尿困 难者必要时给予导尿。3、穿刺桡动脉者观察穿刺处有无出血，术后抬高前臂，如穿 刺部位皮肤颜色、温度、感觉有改变及剧烈的疼痛，请及时告 知医护人员。4、鞘管拔后，伤口加压压迫 30-40 分钟，观察无出血后纱布 加压包扎伤口，并以盐袋压迫 6-8 小时，术肢制动 24 小时，观察有无伤口渗血及足背动脉搏动情况。肌肉放松双手放于身体两侧暴露胸前部位二内科楼负一楼患者最好穿棉质上衣以防静电干扰检查要求避免和电磁场比较强的电器接近以免影响动态心电图的质量检查者宜动不宜静住院患者可慢步或者上下楼梯疑心绞痛者选择可能诱不要碰坏和打湿三运动平板门诊附楼二楼心功能室试验最好在进食后至少半小时试验前不饮酒饮水禁止吸烟至少小时以免影响结果准确性着适合运动的衣服试验前小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂停用洋地黄类药物周以上方可考舒张压时禁做运动中如出现心绞痛明显气促面色异常严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图受检者休息分钟后方可离开如有明显不适者应卧床四冠状动脉造影术放射科一楼介入手术室术前患服贴身穿女性5、并发症的观察：出现腹痛、冠状动脉痉挛、闭塞、破裂或 穿孔、急性心梗、应激性溃疡、急性血栓者应及时报告医生，配合救治。6、术后使用欣维宁者观察有无出血倾向。六、心脏彩超、锁骨下彩超、肝胆彩超等彩超（外科楼三楼）彩超 需提前预约，其中消化系统如肝胆彩超需禁食、禁水。七、X线、CT、MRI、胸片（放射科）X 线：普通 X 线患者无需特殊的检查准备，造影检查前做碘皮试。CT：1、检查前需将详细病情摘要等相关资料提供给 CT 医生以备参 考，并预约。胰腺 CT 检查当天禁食。2、去除检查部位衣物上的金属物品及饰品。3、增强检查患者需进行碘皮试后，为阴性者三天内方可做。4、检查时保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。5、生命垂危的急诊患者，需在急诊医护人员监护下进行检查。MRI 1、检查前需将详细病情摘要等相关资料提供给医生以备参 考，尤其是相关部位的 X 线、CT 等，并预约。2、腹部 MRI 检查前四小时禁食禁水。3、如装有心脏起搏器、体内有金属或者磁性物植入的患者和 早期妊娠的患者不能进行检查，以免发生意外。4、患者勿穿戴任何有金属的内衣，检查头、颈的患者勿擦头 油。胸片：患者去除检查部位衣物上的金属物品及饰品。不要穿毛、化 肌肉放松双手放于身体两侧暴露胸前部位二内科楼负一楼患者最好穿棉质上衣以防静电干扰检查要求避免和电磁场比较强的电器接近以免影响动态心电图的质量检查者宜动不宜静住院患者可慢步或者上下楼梯疑心绞痛者选择可能诱不要碰坏和打湿三运动平板门诊附楼二楼心功能室试验最好在进食后至少半小时试验前不饮酒饮水禁止吸烟至少小时以免影响结果准确性着适合运动的衣服试验前小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂停用洋地黄类药物周以上方可考舒张压时禁做运动中如出现心绞痛明显气促面色异常严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图受检者休息分钟后方可离开如有明显不适者应卧床四冠状动脉造影术放射科一楼介入手术室术前患服贴身穿女性纤类衣物，上衣口袋里不要装不透射线的物品，如钢笔、手机、硬币 等，最好不要戴胸罩。配合医生吸气完成检查。八、食道心房调搏检查（门诊附楼二楼，心功能室）1、检查前应少量进食，停用抗心律失常药 48-72 小时。2、从鼻腔插入食道电极导管时有不适，应配合医师做吞咽动作。3、检查时胸前区有间断的撞击感，但可耐受。九、有创性心内电生理检查 1、查前要练习床上大小便。2、检查前做皮肤准备。3、检查过程中会有心慌（与平时发病时一样），不必紧张，告知检查 人员即可。4、检查过程中不可移动，感觉疼痛等不适时不要忍耐，要立即告知 检查人员。5、检查后术肢伸直位，不能屈曲。6、卧床 12-24 小时，大小便均在床上进行。十、胃镜检查（门诊二楼）患者的准备：要求在检查前一天晚上 8pm 以后，不进食物及饮 料，禁止吸烟。检查前一天晚上吃少渣易消化的食物。如为幽门梗阻 病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃。如果已做钡餐检查，必须在 检查后 3 天后再做胃镜检查。胃镜检查中的配合：检查前患者排空膀 胱，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或按需取，肌肉放松双手放于身体两侧暴露胸前部位二内科楼负一楼患者最好穿棉质上衣以防静电干扰检查要求避免和电磁场比较强的电器接近以免影响动态心电图的质量检查者宜动不宜静住院患者可慢步或者上下楼梯疑心绞痛者选择可能诱不要碰坏和打湿三运动平板门诊附楼二楼心功能室试验最好在进食后至少半小时试验前不饮酒饮水禁止吸烟至少小时以免影响结果准确性着适合运动的衣服试验前小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂停用洋地黄类药物周以上方可考舒张压时禁做运动中如出现心绞痛明显气促面色异常严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图受检者休息分钟后方可离开如有明显不适者应卧床四冠状动脉造影术放射科一楼介入手术室术前患服贴身穿女性入 境后不能用牙齿咬镜，身体及头不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不能忍受，可用手势向术者示意，以便采取必要措施。胃镜检查 后注意事项：患者坐起，并吐出唾液，防麻醉作用未消失，过早吃东 西容易误入气管，故检查后 2 小时，待麻醉作用消失后再试吃流质食 物。在 1-4 天内部分患者可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作。做胃镜检查最好有人陪同。十一、超声检查（门诊四楼）1、腹部消化系统等脏器（如：肝胆胰脾，腹膜后肿物，肾血管等）检查宜在上午空腹进行，以防肠道内容物和气体的干扰，必要时需饮 水充盈胃腔。2、胆道胆囊检查前准备：检查前，应禁食 8 小时，通常在检查前晚 上 24 时开始至检查当日晨禁食，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并 减少胃肠内容物和气体的干扰。3、需要评价胆囊收缩功能或了解胆道有无梗阻的患者，需备脂肪餐。4、行经腹扫查的妇科、泌尿系统超声检查以及需要了解有无前置胎 盘的孕妇要适度充盈膀胱,一般情况下须饮水 800-1000ml，40-60 分钟 后膀胱可充盈。经阴道、经直肠扫查前请排空膀胱。5、行上、下肢血管超声检查者，易穿宽松衣裤，避免对血流显示的 影响。6、婴幼儿检查如哭闹不合作时，可给于适量镇静剂，待其睡眠后方 可检查。肌肉放松双手放于身体两侧暴露胸前部位二内科楼负一楼患者最好穿棉质上衣以防静电干扰检查要求避免和电磁场比较强的电器接近以免影响动态心电图的质量检查者宜动不宜静住院患者可慢步或者上下楼梯疑心绞痛者选择可能诱不要碰坏和打湿三运动平板门诊附楼二楼心功能室试验最好在进食后至少半小时试验前不饮酒饮水禁止吸烟至少小时以免影响结果准确性着适合运动的衣服试验前小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂停用洋地黄类药物周以上方可考舒张压时禁做运动中如出现心绞痛明显气促面色异常严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图受检者休息分钟后方可离开如有明显不适者应卧床四冠状动脉造影术放射科一楼介入手术室术前患服贴身穿女性7、特殊检查（如经食管超声心动图，脏器声学造影等）请提前预约。十二、肠镜检查（门诊二楼）1、检查前三天进清淡饮食，检查前一日不吃含纤维的蔬果，检查 2、按医嘱进行肠道准备：口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效 果。3、检查过程中若有胀痛，最好深呼吸，勿紧张。肠镜时间需 15 分 钟左右，有时个体差异。4、60 岁以上的老人检查前应行心电图检查。5、肠镜检查术后若有明显的腹胀、腹痛、头晕等症状时及时通知医 生处理。肌肉放松双手放于身体两侧暴露胸前部位二内科楼负一楼患者最好穿棉质上衣以防静电干扰检查要求避免和电磁场比较强的电器接近以免影响动态心电图的质量检查者宜动不宜静住院患者可慢步或者上下楼梯疑心绞痛者选择可能诱不要碰坏和打湿三运动平板门诊附楼二楼心功能室试验最好在进食后至少半小时试验前不饮酒饮水禁止吸烟至少小时以免影响结果准确性着适合运动的衣服试验前小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂停用洋地黄类药物周以上方可考舒张压时禁做运动中如出现心绞痛明显气促面色异常严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图受检者休息分钟后方可离开如有明显不适者应卧床四冠状动脉造影术放射科一楼介入手术室术前患服贴身穿女性