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考试记忆外科学知识点的方法 考试记忆外科学知识点的方法 一 水电解质 1.细胞外液阳离子 Na 内液为 K、Mg 2.细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子 HP04 蛋白质 3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中，小于 120 为重 6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴严重缺水 9.代碱浅而漫伴低钾 PH 大于 7.45 10.外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克 二 输血 1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战 2 小时体温升高以 2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压 第 1 页 3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 5.传播病毒最大危险：白细胞 三 休克 1.中心静脉压 5-10，血压低血容量不足 2.中心静脉压低血压正常血容量不足 3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 4.中心正常血压正血管过度收管 5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 6.感染休克激素用到 10-20 倍 7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 8.休克轻度：口渴 20%800 以下 9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷 70-90 800 至 1600 20-40%10.重度休克：模糊水冷 40%1600 以上 四 多器官功能障碍综合征 MODS 1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯 2、透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨 左旋多巴不用脂肪乳剂 六 围期 第 2 页 白质内液阴离子蛋白质和重要缓冲对等渗缺水缺水缺盐急性央外科最常见呕吐不口渴常伴代谢酸中毒低渗缺水缺盐慢性缺水补经系明显小于为轻小于为中小于为重高渗缺水缺水口渴为主轻仅口渴中度极口渴皮肤弹性差眼凹尿少比重钾大于外科病人水钠钾克二输血非溶血性发热性输血反应最常见血压不降寒战小时体温升高以输血反应酱油色血蛋白尿发热低血压第页过敏反应与血液质量有关寻麻疹循环超负荷快速大量输入年老心肺衰传播病毒最大危险白细胞三心正常血压正血管过度收管中心正常血压低心功不全血容量不足要补液试验等渗盐血压高中心不变示血容不足如血压不变中心高于心功能不全感染休克激素用到倍急性失血输血在晶胶扩容主要输红细胞休克轻度口渴以下中度休克淡 1.胃肠道术前 1-2 流质术前 12 时禁食，术前 4 时禁 水，禁烟 2 周，3 天前抗菌 2.清洁(甲切)污染(胃大切)污染(阑切)3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓 4.头面颈 4-5 天，下腹会阴 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，减张 14 5.乳胶引流术后 1-2 天，烟卷术后 4-7 天 6.心梗 6 个月以上，心衰 3-4 周后 7.术后不适发垫最常见，术后 3-6 天感染 8.术后并发症：术后出血 1-2 天内切口感染 3-4 天切口裂开有淡红色液体 七 营养 1.氮与热量 1150-200，氮 0.16 克/公斤，热量 24-32 2.钾氮 5mm01 1 克镁氮 11 3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫 4.氨基酸与非氨基酸 12 5.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量 6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC 7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴 降 8.支链氨基酸：属必需亮，异结页 第 3 页 白质内液阴离子蛋白质和重要缓冲对等渗缺水缺水缺盐急性央外科最常见呕吐不口渴常伴代谢酸中毒低渗缺水缺盐慢性缺水补经系明显小于为轻小于为中小于为重高渗缺水缺水口渴为主轻仅口渴中度极口渴皮肤弹性差眼凹尿少比重钾大于外科病人水钠钾克二输血非溶血性发热性输血反应最常见血压不降寒战小时体温升高以输血反应酱油色血蛋白尿发热低血压第页过敏反应与血液质量有关寻麻疹循环超负荷快速大量输入年老心肺衰传播病毒最大危险白细胞三心正常血压正血管过度收管中心正常血压低心功不全血容量不足要补液试验等渗盐血压高中心不变示血容不足如血压不变中心高于心功能不全感染休克激素用到倍急性失血输血在晶胶扩容主要输红细胞休克轻度口渴以下中度休克淡 9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏 八 感染 1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移 3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤 4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎 5.脓液恶臭：变形杆菌(拟)革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤 6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊 7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或 111 字切口，深达筋膜 8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷 9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链(足癣和血丝虫 )淋巴大痛 50%硫酸镁敷 10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮 感 11.急性淋巴管炎：一条红线 12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛 第 4 页 白质内液阴离子蛋白质和重要缓冲对等渗缺水缺水缺盐急性央外科最常见呕吐不口渴常伴代谢酸中毒低渗缺水缺盐慢性缺水补经系明显小于为轻小于为中小于为重高渗缺水缺水口渴为主轻仅口渴中度极口渴皮肤弹性差眼凹尿少比重钾大于外科病人水钠钾克二输血非溶血性发热性输血反应最常见血压不降寒战小时体温升高以输血反应酱油色血蛋白尿发热低血压第页过敏反应与血液质量有关寻麻疹循环超负荷快速大量输入年老心肺衰传播病毒最大危险白细胞三心正常血压正血管过度收管中心正常血压低心功不全血容量不足要补液试验等渗盐血压高中心不变示血容不足如血压不变中心高于心功能不全感染休克激素用到倍急性失血输血在晶胶扩容主要输红细胞休克轻度口渴以下中度休克淡 形成慢性骨髓炎 13.脓毒症：具全身炎症反应表现 14.菌血症：脓毒症一种 15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前外科学知识点速记 1、单侧喉返神经损伤引起声嘶，双侧喉返神经损伤导 致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。4、腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成。5、腹外疝的类型有易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性 等。6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或 修补腹股沟管壁。8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破 裂主要表现为弥漫性腹膜炎。9、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为 肠液，最轻为血液。10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性 腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。第 5 页 白质内液阴离子蛋白质和重要缓冲对等渗缺水缺水缺盐急性央外科最常见呕吐不口渴常伴代谢酸中毒低渗缺水缺盐慢性缺水补经系明显小于为轻小于为中小于为重高渗缺水缺水口渴为主轻仅口渴中度极口渴皮肤弹性差眼凹尿少比重钾大于外科病人水钠钾克二输血非溶血性发热性输血反应最常见血压不降寒战小时体温升高以输血反应酱油色血蛋白尿发热低血压第页过敏反应与血液质量有关寻麻疹循环超负荷快速大量输入年老心肺衰传播病毒最大危险白细胞三心正常血压正血管过度收管中心正常血压低心功不全血容量不足要补液试验等渗盐血压高中心不变示血容不足如血压不变中心高于心功能不全感染休克激素用到倍急性失血输血在晶胶扩容主要输红细胞休克轻度口渴以下中度休克淡 11、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前 壁，后壁出血。12、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。13、肠梗阻分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。14、肛直肠指检可发现的疾病有痔，肛瘘，直肠息肉和 肛管、直肠癌。15、结肠癌的病理分型有肿块型，侵润型和溃疡型。16、右侧结肠癌以全身症状为主，左侧结肠癌以肠梗阻 症状为主。17、肛裂三联征：肛裂，前哨痔，乳头肥大。18、肛裂的临床表现：周期性疼痛，便秘和出血。19、肛瘘临床表现：瘘外口流出少量浓性、血性、粘液 性分泌物。20、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混 合型。21、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌 肿破裂出血、继发感染 第 6 页 白质内液阴离子蛋白质和重要缓冲对等渗缺水缺水缺盐急性央外科最常见呕吐不口渴常伴代谢酸中毒低渗缺水缺盐慢性缺水补经系明显小于为轻小于为中小于为重高渗缺水缺水口渴为主轻仅口渴中度极口渴皮肤弹性差眼凹尿少比重钾大于外科病人水钠钾克二输血非溶血性发热性输血反应最常见血压不降寒战小时体温升高以输血反应酱油色血蛋白尿发热低血压第页过敏反应与血液质量有关寻麻疹循环超负荷快速大量输入年老心肺衰传播病毒最大危险白细胞三心正常血压正血管过度收管中心正常血压低心功不全血容量不足要补液试验等渗盐血压高中心不变示血容不足如血压不变中心高于心功能不全感染休克激素用到倍急性失血输血在晶胶扩容主要输红细胞休克轻度口渴以下中度休克淡