克罗恩病疾病诊疗指南医学心理学皮肤病学与性病学医学心理学皮肤病学与性病学.pdf

克罗恩病疾病诊疗指南【病史采集】病史内容主要包括腹泻、腹痛、便血、发热、消瘦、贫 血及其它相关症状，同时要描写病史发生、发展及诊疗过程【物理检查】注意腹部体征及肠外表现。【辅助检查】1.除常规检查外主要是粪便的检查，如粪便培养等。2.肠镜及肠粘膜活检。3.锁灌肠。【诊断要点】确诊本病：1.以下(1)、(2)、(3)+(4)或(5)或(6)之一。2.以下(4)+(1)、(2)、(3)之二项。非连续性或区域性肠道病变。肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。肠道肿块或狭窄。非干酪样肉芽肿。裂沟或痿管。(6)肛周病变。3.均须排除其它肠道疾病。【鉴别诊断】1.小肠克隆病需与急性阑尾炎、小肠淋巴瘤、肠结核、十一 指肠球后溃疡等鉴别。2 结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血 性 肠炎、结肠癌等鉴别。【治疗原则】1.一般治疗休息，病情较重者应卧床休息。少渣、易消 化、富营养饮食，忌浓茶、酒、咖啡等，注意水电解质 平衡。2.内科治疗：(1)抗菌药：柳氮磺胺毗噪及5-氨基水杨酸。(2)肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。(3)免疫抑制剂：抗菌药和肾上腺皮质激素无效时，可试用免疫抑制剂如硫哩卩票吟。3 外科治疗：手术适应证：药物治疗无效；肠梗阻；生发展及诊疗过程物理检查注意腹部体征及肠外表现辅助检查除常规检查外主要是粪便的检查如粪便培养等肠镜及肠粘膜活检锁灌肠诊断要点确诊本病以下或或之一以下之二项非连续性或区域性肠道病变肠道呈铺路石样表现或纵行尾炎小肠淋巴瘤肠结核十一指肠球后溃疡等鉴别结肠克隆病需与溃疡性结肠炎阿米巴疾病缺血性肠炎结肠癌等鉴别治疗原则一般治疗休息病情较重者应卧床休息少渣易消化富营养饮食忌浓茶酒咖啡等注意水电解质平衡内科治疗抗菌用免疫抑制剂如硫哩卩票吟外科治疗手术适应证药物治疗无效肠梗阻影响生长发育肠痿反复出血中毒性巨结肠癌变肠穿孔肛痿和肛周脓肿有严重全身并发症疗效标准治愈症状体征消失肠镜及顿灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失缓解影响生长发育；肠痿；反复出血；中毒性巨结肠；癌变；肠穿孔；肛痿和肛周脓肿；(10)有严重全身并发症。【疗效标准】1 治愈：症状、体征消失，肠镜及顿灌肠显示肠道瘢痕 形成或病变消失。2 缓解：症状、体征消失，但肠道病变仍未完全愈合【出 院标准】达到治愈或缓解标准者可出院。生发展及诊疗过程物理检查注意腹部体征及肠外表现辅助检查除常规检查外主要是粪便的检查如粪便培养等肠镜及肠粘膜活检锁灌肠诊断要点确诊本病以下或或之一以下之二项非连续性或区域性肠道病变肠道呈铺路石样表现或纵行尾炎小肠淋巴瘤肠结核十一指肠球后溃疡等鉴别结肠克隆病需与溃疡性结肠炎阿米巴疾病缺血性肠炎结肠癌等鉴别治疗原则一般治疗休息病情较重者应卧床休息少渣易消化富营养饮食忌浓茶酒咖啡等注意水电解质平衡内科治疗抗菌用免疫抑制剂如硫哩卩票吟外科治疗手术适应证药物治疗无效肠梗阻影响生长发育肠痿反复出血中毒性巨结肠癌变肠穿孔肛痿和肛周脓肿有严重全身并发症疗效标准治愈症状体征消失肠镜及顿灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失缓解