产妇营养评估表医学心理学妇产科学医学心理学妇产科学.pdf

姓名：年龄:日期:编号:产后第一次营养评估表 一般健康 情况 生产方式 产后第几天 身高 cm 体重 kg 血压 mmHg 血红蛋白值 g/L 体温 C 体质指数 腹围 cm 皮褶厚度 mm 心理状况 乳房 恶露 子宫 伤 口 饮食习惯 过敏食物：最喜欢吃的食物：最不喜欢吃的食物：既往病史 其他 体质分型 宝宝情况 体重 kg 是否足月 呼吸情况 黄疸情况 吃奶量/次 吃奶间隔时间 脐带 二便情况 查房 指导 度一般健康情况心理状况乳房恶露子宫伤口过敏食物饮食习惯最喜欢吃的食物最不喜欢吃的食物既往病史其他体质分型宝宝情况体重呼吸情况吃奶量脐带是否足月黄疸情况次吃奶间隔时间二便情况查房指导内容主要问题营养方案产物蛋白质脂肪参考值三建议食物摄入量食物油脂奶类豆类畜禽鱼虾类蛋类蔬菜水果和坚谷类盐类肉类果推荐摄入量四营养素推荐摄入量热量蛋白脂肪碳水钙铁锌质化合物营养素推荐摄入量五进食时间按六餐合理安排六餐按三餐分配凉生冷食物辛辣食物刺激性食物酸涩收敛食物冰冷食物过咸食物及油炸食物第次产后营养评估表营养师年龄第次第次第次第次房号姓名项目日期产后第几天体重皮褶厚度体温血压血红蛋白值产科宫底咼度情况宝宝情况腹围伤口宝宝主要 问题 内容 营养方案 产妇营养方案 姓名：年龄：房号：、总能量：全日能量供给量（kcal）=标准体重（kg）*（35-50）（kcal/kg），建议每天 摄入约千卡的食物量.、三大营养素供能:碳水化合物 蛋白质 脂肪 参考值 50-55%15-20%25-30%三、建议食物摄入量:食物 油脂 类（g）奶类（ml）豆类（g）畜禽 肉类（g）鱼虾类（g）蛋类（g）蔬菜（g）水果 和坚 果（g）谷类（g）盐（g）推荐 摄入 量 25-30 300 25 100 100 50 400-50 0 300-4 00 200-4 00 6 四、营养素推荐摄入量 度一般健康情况心理状况乳房恶露子宫伤口过敏食物饮食习惯最喜欢吃的食物最不喜欢吃的食物既往病史其他体质分型宝宝情况体重呼吸情况吃奶量脐带是否足月黄疸情况次吃奶间隔时间二便情况查房指导内容主要问题营养方案产物蛋白质脂肪参考值三建议食物摄入量食物油脂奶类豆类畜禽鱼虾类蛋类蔬菜水果和坚谷类盐类肉类果推荐摄入量四营养素推荐摄入量热量蛋白脂肪碳水钙铁锌质化合物营养素推荐摄入量五进食时间按六餐合理安排六餐按三餐分配凉生冷食物辛辣食物刺激性食物酸涩收敛食物冰冷食物过咸食物及油炸食物第次产后营养评估表营养师年龄第次第次第次第次房号姓名项目日期产后第几天体重皮褶厚度体温血压血红蛋白值产科宫底咼度情况宝宝情况腹围伤口宝宝营 养 素 热 量(kcal)蛋白 质（g）脂肪（g）碳水 化合 物（g）钙(mg 铁（mg 锌（mg VA(ugRE)VD(IU)V(mg 推 荐 摄 入 量+500 +20 30 1200 25 21.5 1200 400 130 五、进食时间按六餐 合理安排六餐，按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。加 餐时间以上午9:00和下午15:00晚上21:00为宜。进食时间不宜过快，以 20分钟左右为宜。饮水及喝汤、饮料（所有液体 3000-4000ml/天），盐6g、糖 10g.六、饮食禁忌：寒凉生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸涩收敛食物、冰冷食物、过咸食 物及油炸食物。营养师:第25次产后营养评估表 姓名：年龄：房号:项 目 第2次 第3次 第4次 第5次 日期 产后第几天 体重(kg)皮褶厚度（mr）i 体温（C）血压（mmHg /度一般健康情况心理状况乳房恶露子宫伤口过敏食物饮食习惯最喜欢吃的食物最不喜欢吃的食物既往病史其他体质分型宝宝情况体重呼吸情况吃奶量脐带是否足月黄疸情况次吃奶间隔时间二便情况查房指导内容主要问题营养方案产物蛋白质脂肪参考值三建议食物摄入量食物油脂奶类豆类畜禽鱼虾类蛋类蔬菜水果和坚谷类盐类肉类果推荐摄入量四营养素推荐摄入量热量蛋白脂肪碳水钙铁锌质化合物营养素推荐摄入量五进食时间按六餐合理安排六餐按三餐分配凉生冷食物辛辣食物刺激性食物酸涩收敛食物冰冷食物过咸食物及油炸食物第次产后营养评估表营养师年龄第次第次第次第次房号姓名项目日期产后第几天体重皮褶厚度体温血压血红蛋白值产科宫底咼度情况宝宝情况腹围伤口宝宝血红蛋白值（g/L）产科 情况 宫底咼度（cm）腹围（cm）伤口 宝宝 情况 宝宝体重（kg）呼吸情况 黄疸情况 脐带 吃奶情况 二便情况 方案实施情况及还存在或 新发现的主要问题 指 导 调整方案 查房记录 姓名：年龄：房号:日期 时间 问题 措施 签名 度一般健康情况心理状况乳房恶露子宫伤口过敏食物饮食习惯最喜欢吃的食物最不喜欢吃的食物既往病史其他体质分型宝宝情况体重呼吸情况吃奶量脐带是否足月黄疸情况次吃奶间隔时间二便情况查房指导内容主要问题营养方案产物蛋白质脂肪参考值三建议食物摄入量食物油脂奶类豆类畜禽鱼虾类蛋类蔬菜水果和坚谷类盐类肉类果推荐摄入量四营养素推荐摄入量热量蛋白脂肪碳水钙铁锌质化合物营养素推荐摄入量五进食时间按六餐合理安排六餐按三餐分配凉生冷食物辛辣食物刺激性食物酸涩收敛食物冰冷食物过咸食物及油炸食物第次产后营养评估表营养师年龄第次第次第次第次房号姓名项目日期产后第几天体重皮褶厚度体温血压血红蛋白值产科宫底咼度情况宝宝情况腹围伤口宝宝 度一般健康情况心理状况乳房恶露子宫伤口过敏食物饮食习惯最喜欢吃的食物最不喜欢吃的食物既往病史其他体质分型宝宝情况体重呼吸情况吃奶量脐带是否足月黄疸情况次吃奶间隔时间二便情况查房指导内容主要问题营养方案产物蛋白质脂肪参考值三建议食物摄入量食物油脂奶类豆类畜禽鱼虾类蛋类蔬菜水果和坚谷类盐类肉类果推荐摄入量四营养素推荐摄入量热量蛋白脂肪碳水钙铁锌质化合物营养素推荐摄入量五进食时间按六餐合理安排六餐按三餐分配凉生冷食物辛辣食物刺激性食物酸涩收敛食物冰冷食物过咸食物及油炸食物第次产后营养评估表营养师年龄第次第次第次第次房号姓名项目日期产后第几天体重皮褶厚度体温血压血红蛋白值产科宫底咼度情况宝宝情况腹围伤口宝宝