电力企业税务管理及构建措施人力资源企业文化论文管理文章.pdf

摘要税务管理是电气企业在发展过程中重要的工作，对电力企业 税务管理工作具有着重要影响。一般来说，税收管理具有较大的集中统一性。电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略、研究、运用规范,企业与相关的税务管理组织、流程规范，以及应维护纳税人合法权益，防止违规受罚等。近几年电网企业制度产生了很大的转变，这对于企业内部财税管 理工作开展的相关标准有了更高的要求。所以当前对于电网企业而言，注重税务管理工作的开展，建立并 健全内部的税务管理制度，做好税务风险预防与治理工作，已经成为 摆在电力企业面前十分关键的现实性问题。关键词电力企业；问题；税务管理；措施在企业税收管理过程中，税收的特征是取之于民众、用之于民众。税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性。税收和经济具有紧密的关系，经济对于税收具有决定性的作用，税收又反作用于经济。积极制定合理的税收制度以及科学的税收政策法规，能够有效促 进我国国民经济发展；电力企业税收管理工作过程分钟，电力企业面 向生产，不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益。税收工作的开展主要是依据法律作进行分配，税收效益的多少，不仅体现了良好的国家政策，还能有效的保证了人民群众的自身利益，所以，依法收税是税收管理工作开展的重要保证。1 电力企业税务管理的重要性 11 能够降低企业税收成本目前来 看，电力企业在发展过程中，相关的税收成本主要包括了企业缴纳税 金的成本、企业罚款以及拖税的处罚金额。因此，积极的制定合理的税务管理方式能够有效避免不必要的税 收成本，避免由于税收处罚所造成的税收成本增加，提高企业的利润。12能够有效地增强企业财务管理水平电力企业税务管理过程中，相关工作人员要进行税法学习、积极的对税法进行利用，同时，还能 有效提高企业工作负责人员的纳税意识。电力企业在税务工作过程中，应该根据企业自身的实际情况采取 合理的方式加强税务管理。相关税务管理人员不仅要熟练掌握各种税收的法律规定，并且，还要对相关的会计制度以及快准则了如指掌，这样能够增强工作人员 税法观念，有助于提高电力企业的财务管理水平。13 积极对企业内部结构进行调整，实现资源的合理配置就目前 来看，我国各项税收政策以及不同的税种的税率也不相同。电力企业在税务管理过程中，首先应该明确我国相关的税收政策，积极采取合理的融资方式、加强生产技术的改造，能够促进电力企业 税务管理工作的开展，保证电力企业效益最大化，有效的实现了企业 内部结构调整以及资源的合理配置，提高企业的综合竞争力。2电网企业税务管理工作中的问题分析随着市场环境的不断变化，电力企业不仅面临着发展机遇，同时，也要应对一定的挑战，所以必 须不断增强电力企业自身的经济管理能力，进行合理地税务管理工作，才能保证电力企业的健康发展 就当前的情况来看，在电力企业在进行税务管理时，仍然存在许 多问题，主要表现在以下几个方面。有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家21 税务管理工作的观念过于落后，需要改革与创新由于电力企 业体制的建设和改革的影响，一些全新的业务形式出现在电网工作过 程中，例如产权的转让等。也存在税务管理工作的观念过于落后，需要改革与创新。就现在的情况来看有一部分的企业在税务管理工作开展问题中 存在许多问题，例如工作开展的方式过于老套，还是使用之前按照固 定的时间进行申报以及足额缴纳税款形式，不能真正的体现税务管理 的价值，同时，还容易造成税务管理成本的增加。所以，从电力企业业务开展以及财务发展所采取活动的角度来说，电力企业税务管理的内部职能有所下降，应该积极加强税务管理的内 部职能。22 税务管理的工作人员业务水平较低电力企业在内部财务管理 过程中，由于人员的限制，没有设置专业的税务管理部门，但是，一 些专门性税务管理机构也存在一定的漏洞，也因此导致从事税务管理 的工作人员业务水平较低。一般来说，税务管理工作人员自身专业素质不强，都不是学习相 关的财务工作人员；虽然有一些员工具备一定的税务管理能力，但是 不能满足财务管理的专业性，相关部门应该积极完善财务管理结构。在对财务管理工作人员的培训过程中，也存在许多问题，主要表 现在相关的财务管理培训不够深入，都是一些表面上的内容，不仅不 利于税务工作的开展，还不利于税务工作人员的进步。我国经济体制的不断改革完善，对于电力企业相关税务管理工作 提出了更高的要求，所以，电力企业相关税收管理内容以及相关的法 律法规也在不断完善，其中一些法规的完善具有一定的繁琐性。有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家23 税务管理风险因素过多在电力企业税务管理工作中，由于税 务管理工作的风险较多所以，应该相关部门应该积极的对新业务进行 优化。电力企业在发展过程中，相关的财务管理工作以及新业务之间不 能进行融合，具有一定的普遍性，对于许多问题都不能得到有效解决，例如 231 营业收费电力企在营业时，对运行维护收入、城乡一户一表 居民生活用电峰谷表的安装或者改装等工作进行收费。相关的税务部门已经进行多次沟通还对相关税务种类进行说明；但其材料费在税抵过程仍然存在一些问题。另一方面，对于一些费用的收取，相关部门目标不统一，没有明 确的规定，严重阻碍了电力企业的发展。国家财政部门、税收策略都来自不同的税务部门，这些部门的政 策规定存在不配套或者相矛盾的地方，导致电力企业在执行过程中具 有一定的盲目性，给企业造成了严重的税务阻碍。232 电力企业产权重组业务现阶段而言，电力企业资产的划转方 式主要有各个分公司资产转化到总公司、等。但是，在实际的施行过程中税务部门对总公司以及分公司的资产 划转方式不认同，导致一些金额不能作为相关的公益性捐赠在纳税以 前进行扣除，这些都包含在了相关的纳税问题。3 电力企业税务管理工作的完善 31 积极设置专门的税务管理机 构就目前来看，电力总公司以及各省分公司都已经成立了专门的财税 管理部门，但是一些基层的电力公司没有专门的财务管理部门。自三集五大体系建设以后，大多数省级的电力公司基本都已经撤 消财务管理的二级部门，把相应的财务工作融合到资产管控工作中进 行统一管有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家理。在不断完善的体制过程中，相关税务人员能够对市电力公司以及 县电力公司财务部设立税务管理科进行考虑，能够有效加强税务管理。在一些规模较小的县公司，不具备税务管理部门设立的单位，也 应该具备专门的税务管理人员。32 增强税务管理人员的综合素质电力企业税务管理管理工作具 有一定的专业性、政策性。因此，只有构建一支强大的税务管理团队，才能促进税务管理工 作的开展。电力企业在招聘税务管理人才时，要对其进行全面考虑，例如；税务管理知识过硬、沟通能力强以及会计工作能力强等，才能有效促 进税务管理工作的开展。另外，各个部门以及要积极的进行沟通，积极的提高税务管理工 作人员的综合素质，同时，还应该有足够的时间让税务管理人员专注 于税收政策的研究与应用。4 加强电力企业税务管理的措施拓宽融资方式。电力企业在发展过程中，相应的资金能够分为两种，即借入资金 以及权益资金。所谓的借入指的到期应归还本金和利息，其风险大，但是税前能 够扣除利息，实现抵抗税费。权益资金在使用过程中，具有良好安全性以及长期性，但是需要 支付一定的利息，并且，不能扣除税前股息，成本高。有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家因此，电力企业税务筹划工作时，企业应该自身的实际情况选择 恰当的筹资方式，能够有效的减轻税负。不同的电力企业的发展规划方式不同，其商品也具有一定的差异，因此，电力企业在投资过程中，所承担的赋税也不同。例如电力施工、设备制造、物业管理等。通常来说，电力企业的对日常生产经营活动进行税收筹划时，都 是采用相关的会计方式进行筹划。企业在不同年分所得税也不同，能够有效的推迟纳税时间，有效 的提高资金使用效率。电力企业进行税务筹划一种理性的经济方式，税务筹划择优的目 的是以企业所具有的赋税能力对企业相关的经营管理活动进行纳税，所以，不会出现企业由于赋税过重而触犯法律的现象，同时，由于税 务筹划是企业在税法许可范围内的一种对税收法规的自觉遵从和选 择，因此有助于企业自觉遵守税法，增强纳税意识，积极履行纳税义 务。企业在进行纳税方案选择时，相关工作人员应该对相关方案进行 分析，选择不同的方案对于税负的影响具有一定的差异，能够有效避 免由于所选方案的不合理所造成的纳税负担过重。企业在履行纳税义务过程中，工作人员应该积极的对纳税的规定 以及预缴和结算时间进行分析，对税务费用进行合理计划，能够有效 的减少企业流动资金利息的花费。建立税务专业的税务管理部门。电力企业在税收筹划时，内部应该设置专门的税务管理机构，同 时，有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家还要保证相关工作岗位的合理性，在工作人员选择过程中，应该 积极选择一些工作能力强的人胜任。相关工作人员应该积极对税收相关的法律法规政策进行研究分 析，依据电力企业的经营活动，对企业的纳税行为进行统一规划，能 够避免企业在发展过程中出现的经济损失。5结语企业税务管理目标是对企业经营活动的纳税进行规范，实 现的企业内部结构优化保证企业资源的合理配置，促进电力企业发展，同时，还能从根本上减少企业纳税成本，减少纳税风险，降低税收支 出，提高企业经济效益。电力企业通过对经营活动进行预先安排，积极的做出合理的税收 筹划，选择合适的税收方案，实现企业价值。税务管理是一项系统工程，加大税务管理工作的开展力度，一定 要突破传统管理理念的限制，把握事情发展的趋势并做好事先的规划 工作，给企业的发展提供可靠的信息依据，降低纳税所需要的成本费 用。应该保持强烈的对策敏锐度，建立完善顺畅的传达体系，从而保 证改革之后的措施能够真正地实施。创建科学全面的工作体系制度，全面融入到企业平时的运营工作 中。作者刘晓蕾单位江苏省电力公司兴化市供电公司参考文献 1 朱 门添税权配置、税务流程与税务管理机构设置 涉外税务，200512 郭敏试论加强企业税务管理 学理论 201034 有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care-associated pneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气;入院 48h 内肺部病变扩大 50%;G 少尿（每日 177 卩 mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30 次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min;氧合指数（PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心体温v 36 C）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了成人 HAR VAF HCAF 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围：在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、PCR 血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴 细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。有较大的集中统一性电力企业税务管理的内容主要囊括了税收策略研究运用规范企业与相关的税务管理组织流程规范以及应维护纳税人合法权益防止违规受罚等近几年电网企业制度产生了很大的转变这对于企业内部财税管理工作开度做好税务风险预防与治理工作已经成为摆在电力企业面前十分关键的现实性题关键词电力企业题税务管理措施在企业税收管理过程中税收的特征是取之于民众用之于民众税务机关的工作人员和纳税人的根本利益具有一定的一致性学的税收政策法规能够有效促进我国国民经济发展电力企业税收管理工作过程分钟电力企业面向生产不仅能够有效的提高工作效率还能增加税收效益税收工作的开展主要是依据法律作进行分配税收效益的多少不仅体现了良好的国家