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临床类疾病分析试题答题纸 一、诊断及诊断依据 主诊断：大纲上的疾病 副诊断：诊断依据：性别、年龄、主诉 临床症状 体征 检查结果 疾病史、家族史、外伤史、月经史（婴幼儿还要生产史、喂养史）二、鉴别诊断 只写病名，不写鉴别要点 三、进一步检查 1、确立主诊断的检查项目 2、排除鉴别诊断项目的检查 3、为了解病情发展程度而需进行的检查 4、为疾病的分型需进行的检查 5、某些动态观察项目 6、提供治疗依据的检测项目 四、治疗原则 病史采集答题模板 一、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 7，症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）症状的特点（强度、类型、部位、性状、次数、急缓、时间、加重或缓解因素）伴随症状（与疾病相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）2、诊疗经过 是否曾到医院就诊，做过哪些检查 治疗情况（具体治疗药物、方法、用量、疗效及病情的演变过程，疗效如何）3、一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等 二、其他相关病史 1、有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等 2、有无相关病史