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第五章芳香化湿药 概念 凡气味芳香，以化湿运脾为主要作用，用以治疗湿邪内阻证的药物，称化湿药，又称芳 香化湿药。药性特点 气味芳香，味多辛苦，温燥。主入脾胃经。作用：1.芳香化湿，醒脾和中开胃；2.行气燥湿运脾；3.祛暑。适应证：1.湿困脾胃证，症见胸痞腹胀，呕恶纳呆，便溏等；2.暑湿，湿温，伏暑及泄泻痢疾，水肿，湿痹。配伍：配理气药：湿性粘滞，易阻遏气机，配理气药，使气行则湿化；配利湿药：湿性下趋，配利湿药可因势利导，使湿邪从小便而解；配温里药：湿为阴邪，易伤阳气，故凡寒湿困脾者，常配温里药；配补气健脾药：脾主湿，脾运健则湿邪易化除，脾虚生湿者，配补气健脾药。使用注意：辛香燥烈之品，易耗气伤阴损津，故气虚血亏，阴虚津伤者慎用或忌用。气味芳香，多含挥发性成分，均不宜久煎。如砂仁、白豆蔻应后下。考点：关注药性特点，功效与适应证。重点关注配伍原则（尤其是配理气药，利湿药，补气健 脾药）及使用注意。一、藿香、佩兰 功用相同点：1.化湿，用于湿困脾胃证。2.解暑，用于外感暑湿证，湿温证。各药特点：藿香具有解表作用，用于夏令外感阴暑证。和中止呕，用于湿浊困中，胃气上逆之呕吐。佩兰 善清脾经湿热，治脾瘅，口中甜腻，多涎口臭。藿香与香薷功效比较 相同点：祛暑化湿，治疗暑湿证及夏令感冒恶寒发热头痛胸闷，吐泻。各药特点：藿香 和中止呕，解表发汗力较香薷弱；香薷 辛温发汗解表力较强，并兼有利水作用，可治水肿。二、苍术、厚朴 药性 辛、苦，温。归脾、胃经。厚朴又归肺经 功效共同点：均为苦温燥湿的代表药，同用于湿阻中焦证。各药特点：苍术 1.燥湿健脾，用于湿困脾胃证，暑湿（配清热药），痰饮，水肿；2.祛风散寒胜湿，治风湿痹痛湿邪偏胜的着痹，外感风寒夹湿，下焦湿热之足膝肿痛痿弱，阴 痒，带下湿疹，湿疮；3.明目，治夜盲，雀目。厚朴 1.行气，燥湿，消积，用于湿阻脾胃，气机阻滞之证，为消除胀满之要药；又治肠胃积滞，脘 腹胀满，大便秘结，常配大黄枳实同用；2.（降气化痰）平喘，用于痰饮壅肺，肺气不降之咳喘，胸闷，痰鸣。附：厚朴能燥湿化痰，下气平喘，可治湿阻、气滞、寒凝、中焦虚寒所致的脘腹胀满疼痛；以 及痰湿壅肺，肺气不利的咳喘，胸膺满闷，故称之为除满要药”。使用注意：味辛温燥，易伤阴伤津。故阴虚火旺、吐血、衄血，气虚多汗者忌用。三、砂仁、白豆蔻、草豆蔻 功用相同点：均能燥湿，行气，温中，治寒湿、湿浊困阻中焦的脘腹胀满疼痛，呕吐，泄泻，苔腻。各药特点：砂仁 偏于治疗中、下焦之寒湿阻滞，脾胃气滞之病证。温中止呕，治疗胃寒呕吐。寒湿，食 滞而致亦可治。但最善治湿滞气阻或虚寒性吐泻。入补剂可减少补益药物的滋腻之弊，另可行气安 胎，用于妇女妊娠恶阻，恶心呕吐，胎动不安，白豆蔻 偏于治疗中、上焦湿阻之证。可芳香宣化，治疗湿温证，湿热证。白豆蔻、草豆蔻 功效相近，均能行气和中。草豆蔻温燥之性较强；用法及使用注意：辛温芳香，入汤剂宜后下。阴虚血燥，火热内炽者慎用。本章小结 1.功效小结 兼能行气者：厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻；兼能止呕者：藿香、白豆蔻、砂仁；兼能温中者，可用于中寒之脘腹冷痛：砂仁、草豆蔻、白豆蔻；能宣化外湿，用治暑湿、湿温、湿热之病：藿香、佩兰、苍术、白豆蔻。2.重要配伍 藿香配佩兰：藿香微温，功能化湿和中，解暑，止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。两药相合，化湿和中，解暑发表作用增强。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投 用。厚朴配枳实：厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；枳实微寒，功能湿浊中阻，或食积内停，或 脾胃气滞所致诸证，兼治痰浊阻肺之咳喘、胸满腹胀等证。砂仁配木香：砂仁性温，化湿行气温中；木香性温，理气调中止痛。两药相合，化湿理气、调 中止痛，凡湿滞、食积或夹寒所致软腹胀痛即可投用。苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾；厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；陈皮性温,功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，燥湿力强且能行气，寒湿中阻、脾胃气滞这优宜。3.重要药理 厚朴：调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒；肌肉松弛、中枢抑制；性特点气味芳香味多辛苦温燥主入脾胃经作用芳香化湿醒脾和中开胃行气燥湿运脾祛暑适应证湿困脾胃证症见胸痞腹胀呕恶纳呆便溏等暑湿湿温伏暑及泄泻痢疾水肿湿痹配伍配理气药湿性粘滞易阻遏气机配理气药使气行则湿化配利气健脾药脾主湿脾运健则湿邪易化除脾虚生湿者配补气健脾药使用注意辛香燥烈之品易耗气伤阴损津故气虚血亏阴虚津伤者慎用忌用气味芳香多含挥发性成分均不宜久煎如砂仁白豆蔻应后下考点关注药性特点功效与适应证重点关注暑湿证湿温证各药特点藿香具有解表作用用于夏令外感阴暑证和中止呕用于湿浊困中胃气上逆之呕吐佩兰善清脾经湿热治脾瘅口中甜腻多涎口臭藿香与香薷功效比较相同点祛暑化湿治疗暑湿证及夏令感冒恶寒发热头痛胸闷吐泻各药 降血压、抑制血小板聚集、抗过敏及抗肿瘤。藿香：促进胃液分泌、增强消化功能、抗真菌、抗病毒、抗钩端螺旋体。历年考题示范 A型题 1.具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是 A.苍术 B.独活 C.厚朴 D.薏苡仁 E.藿香 答案：A 2.既化湿行气，又温中止呕的药是 A.草豆蔻 B.厚朴 C.白豆蔻 D藿香 E.肉豆蔻 答案：C 3.苍术配伍黄柏主治的病证是 A.湿盛呕吐证 B.风寒湿痹痛证 C.湿热淋证 D.食积腹痛泄泻 E.湿热足膝肿痛 答案：E X型题 1.白豆蔻的主治病证 A.湿阻中焦证 B.胃寒呕吐证 C.风寒湿痹证 D.脾胃气滞证 E.肺燥咳喘证 答案：A、B、D 2.厚朴的主治病证是 A.湿阻中焦证 B.食积脘腹胀满 C.妊娠恶阻、胎动不安 D.风寒湿痹证 E.咳嗽气喘痰多 答案：A、B、E 3.砂仁的功效是 性特点气味芳香味多辛苦温燥主入脾胃经作用芳香化湿醒脾和中开胃行气燥湿运脾祛暑适应证湿困脾胃证症见胸痞腹胀呕恶纳呆便溏等暑湿湿温伏暑及泄泻痢疾水肿湿痹配伍配理气药湿性粘滞易阻遏气机配理气药使气行则湿化配利气健脾药脾主湿脾运健则湿邪易化除脾虚生湿者配补气健脾药使用注意辛香燥烈之品易耗气伤阴损津故气虚血亏阴虚津伤者慎用忌用气味芳香多含挥发性成分均不宜久煎如砂仁白豆蔻应后下考点关注药性特点功效与适应证重点关注暑湿证湿温证各药特点藿香具有解表作用用于夏令外感阴暑证和中止呕用于湿浊困中胃气上逆之呕吐佩兰善清脾经湿热治脾瘅口中甜腻多涎口臭藿香与香薷功效比较相同点祛暑化湿治疗暑湿证及夏令感冒恶寒发热头痛胸闷吐泻各药A.解暑 B.化湿 C.温中 D.安胎 E.行气 答案：B、C D、E 性特点气味芳香味多辛苦温燥主入脾胃经作用芳香化湿醒脾和中开胃行气燥湿运脾祛暑适应证湿困脾胃证症见胸痞腹胀呕恶纳呆便溏等暑湿湿温伏暑及泄泻痢疾水肿湿痹配伍配理气药湿性粘滞易阻遏气机配理气药使气行则湿化配利气健脾药脾主湿脾运健则湿邪易化除脾虚生湿者配补气健脾药使用注意辛香燥烈之品易耗气伤阴损津故气虚血亏阴虚津伤者慎用忌用气味芳香多含挥发性成分均不宜久煎如砂仁白豆蔻应后下考点关注药性特点功效与适应证重点关注暑湿证湿温证各药特点藿香具有解表作用用于夏令外感阴暑证和中止呕用于湿浊困中胃气上逆之呕吐佩兰善清脾经湿热治脾瘅口中甜腻多涎口臭藿香与香薷功效比较相同点祛暑化湿治疗暑湿证及夏令感冒恶寒发热头痛胸闷吐泻各药