甲状腺功能指标统计分析医学心理学内科学高等教育大学课件.pdf

摘要目的分析2040岁554例未孕育龄期妇女的甲状腺功能指 标，为育龄期妇女孕前检测甲状腺功能的必要性提供实验依据。方法随机抽取 2016 年 7 月2017年 9 月就诊的育龄期妇女 554 例，年龄 20 40 岁，检测其甲状腺功能促甲状腺激素、游离甲状腺 素 4、游离三碘甲状腺原氨酸 3;同时检测甲状腺自身抗体甲状腺球蛋 白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。采用厂家提供的正常参考范围 0.274.2,41222,33.1 68，0 115，034 作为评估标准进行统计学分析。结 果 554 例 育 龄 期 妇 女 中 甲 状 腺 功 能 在 正 常 范 围 者 占 88.27489554,甲状腺自身抗体阴性者占 83.75464554,各项指标 均在正常范围者占 80.69447554,甲状腺功能在正常范围但甲状腺 自身抗体阳性者占 7.5842554。结论为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生,提高优生优育率,育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的。关键词育龄期妇女;甲状腺功能;甲状腺自身抗体;孕前筛查甲状 腺是人体内分泌系统的重要器官,它分泌合成的甲状腺激素广泛参与 人体各类物质的新陈代谢,对生长发育、性腺成熟、卵巢的功能等都 有一定影响 1。甲状腺功能异常跟免疫力、劳累、情绪、遗传都有关系。有数据显示,甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势,且年龄趋于 年轻化,尤其是育龄期妇女和妊娠妇女,属于甲状腺疾病的高发人群 2 妊娠期甲状腺功能异常可导致各种不良妊娠结局。因此，妇产科和内分泌科专家建议，女性在计划怀孕前或孕早期 最好进行甲状腺功能全面检查，做到早发现早治疗，有效预防和控制 妊娠期甲状腺疾病对胎儿的影响。本实验收集 2016年 7月 2017年 9月在我院就诊的 554例育龄 期妇女的甲状腺功能数据，进行统计学分析，报告如下。1资料与方法 11 一般资料收集。2016年 7月2017年 9月在我院各科室就诊的育龄期妇女 554 例，其年龄2040岁。纳入标准年龄大于 20岁，小于 40 岁;半年内无怀孕史;无甲状腺 疾病及家族史;近期未服用锂剂、性激素及其他影响甲状腺功能的药 物;日常使用加碘盐。1 2 仪器与试剂。采用罗氏R 611电化学分析仪罗氏诊断及配套试剂，室内质控 品。1 3 方法。空腹状态下采集 3 静脉血于非抗凝管中，静置 30，待全血完全 凝集后，以 3000 离心 10，分离血清，并及时进行检测。测定方法均按照仪器及试剂盒说明书进行测定。14结果判断。采用厂家提供的正常参考范围，并进行评估。法随机抽取年月年月就诊的育龄期妇女例年龄岁检测其甲状腺功能促甲状腺激素游离甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸同时检测甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体采用厂家提供的正常参考范围作为评估标准进行甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占结论为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生提高优生优育率育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的关键育龄期妇女甲状腺功能甲状腺自身抗体孕前筛查甲状腺是人体内分都有一定影响甲状腺功能异常跟免疫力劳累情绪遗传都有关系有数据显示甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势且年龄趋于年轻化尤其是育龄期妇女和妊娠妇女属于甲状腺疾病的高发人群妊娠期甲状腺功能异常可导致各种不良妊娠结2 结果 554 例育龄期妇女甲状腺功能在正常范围者 489 例，占 8827，甲状腺自身抗体阴性者 464 例，占 8375，各项指标均在 正常范围者 447 例，占 8069。554例育龄妇女甲状腺功能异常者 65例 1173。其中，促甲状腺激素增高，游离甲状腺原氨酸 3、游离甲状腺素 4均正常 24例 433;降低，3、4均增高 8例 144;增高，3正常、4降低 7例 126;增高，3、4均降低 6例 108;降低，3、4均正常 6例108;降低，3增高、4正常 5例090;单纯 4降低4例072;单纯 3增高 2例036;单纯 4增高 1例018;单纯3降低 1例018;、4、3均降低 1例 018。65例中异常 57例 1029。甲状腺功能和甲状腺自身抗体同时为阳性 48例 866。554例育龄妇女甲状腺自身抗体阳性 90例 1625。其中单纯甲状腺球蛋白抗体增高 19 例 343，单纯甲状腺过 氧化物酶抗体增高 22例397，两项均增高 49例 884;阳性率 为 12 2768554，阳性率为 12 8271554。554 例育龄妇女中甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体阳性 42 例 758。其中单纯增高 11例 199，单纯增高 9例 162，两项均增 高 22 例 397;阳性率为 5 9633554，阳性率为 5631554。3 讨论甲状腺疾病是我国育龄期妇女的常见病之一。法随机抽取年月年月就诊的育龄期妇女例年龄岁检测其甲状腺功能促甲状腺激素游离甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸同时检测甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体采用厂家提供的正常参考范围作为评估标准进行甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占结论为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生提高优生优育率育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的关键育龄期妇女甲状腺功能甲状腺自身抗体孕前筛查甲状腺是人体内分都有一定影响甲状腺功能异常跟免疫力劳累情绪遗传都有关系有数据显示甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势且年龄趋于年轻化尤其是育龄期妇女和妊娠妇女属于甲状腺疾病的高发人群妊娠期甲状腺功能异常可导致各种不良妊娠结有研究证实，孕妇在妊娠期若出现甲状腺功能异常，易出现流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥等不良妊娠结局，同时也增加了胎儿 畸形、先天缺陷、神经功能损伤等并发症的发生概率 2。本次调查的育龄期妇女甲状腺功能异常率达 117365554，而且 各种类型的甲状腺功能异常都有发生。亚临床甲状腺功能减退简称甲减以单纯增高为诊断依据，该病发 生较为隐匿，少有特异性临床表现，易被漏诊，对妊娠危害较大。有调查显示，育龄期妇女的临床甲减、亚临床甲减的患病率分别 为 077 和 5 32 3。此次调查以亚临床甲减类型最为多见，占 4 33。另外，本次调查显示异常率高达 10 29，亦应引起足够警惕。甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白是甲状腺的主要自身抗原，甲 状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是甲状腺的主要自身 抗体。和是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异性指标，其异常增高 常见于自身免疫性甲状腺疾病。自身免疫性甲状腺疾病可引起女性不孕、自然流产、突发性自然 流产R、死胎、早产和胎儿发育异常等多种不良的生殖与妊娠结局 4 研究表明，约 10 以上正常育龄妇女阳性。亦有报道 5显示育龄妇女血清阳性率为 1297、阳性率 为 1122、和阳性率为 1695。本次调查甲状腺自身抗体阳性率为 16 2590554，阳性率为 128271554，阳性率为 122768554，和阳性率为 法随机抽取年月年月就诊的育龄期妇女例年龄岁检测其甲状腺功能促甲状腺激素游离甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸同时检测甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体采用厂家提供的正常参考范围作为评估标准进行甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占结论为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生提高优生优育率育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的关键育龄期妇女甲状腺功能甲状腺自身抗体孕前筛查甲状腺是人体内分都有一定影响甲状腺功能异常跟免疫力劳累情绪遗传都有关系有数据显示甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势且年龄趋于年轻化尤其是育龄期妇女和妊娠妇女属于甲状腺疾病的高发人群妊娠期甲状腺功能异常可导致各种不良妊娠结88449554。有些育龄期妇女虽然甲状腺功能正常但甲状腺自身抗体为阳性，此部分人群更容易被忽视 本调查数据显示有 75842554 的育龄期妇女为这种情况，所以 此类人群孕期更需要定期复查甲状腺功能，以便及时发现问题，及时 有效地处理。随着国家二孩政策的开放，职场妇女面临的压力增加，妇女的怀 孕年龄增大，甲状腺功能在常规体检中较少筛查，亚临床甲减和甲亢 症状较隐匿，容易被本人及医务人员忽视。只有通过实验室检查才能从指标中发现异常，所以内分泌科和妇 产科医生希望能有更多的女性在计划怀孕前进行甲状腺功能检查，一 旦确诊患病或为高危人群，应定期复查甲状腺功能和甲状腺自身抗体，如有必要应在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，母亲的身体条件准备 好了，才能给胎儿一个健康的生长发育环境。参考文献 1李谦，杨英，彭左旗，等中国已婚计划怀孕女 性孕前水平异常现况及影响因素 中国生育健康杂志，2016，273201 205;2102蒲杰妊娠期甲状腺功能减退的研究进展实 用妇产科杂志，2014，3074975013周琼芳 200例妇女孕前 甲状腺功能检测结果与作用研究临床医学，20161471 4 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会 妊娠和产后甲 状腺疾病诊治指南中华内分泌代谢杂志，2012，2853543715 张敬兰，金志春甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常女性生殖与妊娠 的影响实用妇法随机抽取年月年月就诊的育龄期妇女例年龄岁检测其甲状腺功能促甲状腺激素游离甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸同时检测甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体采用厂家提供的正常参考范围作为评估标准进行甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占结论为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生提高优生优育率育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的关键育龄期妇女甲状腺功能甲状腺自身抗体孕前筛查甲状腺是人体内分都有一定影响甲状腺功能异常跟免疫力劳累情绪遗传都有关系有数据显示甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势且年龄趋于年轻化尤其是育龄期妇女和妊娠妇女属于甲状腺疾病的高发人群妊娠期甲状腺功能异常可导致各种不良妊娠结产科学杂志，2012，284259261作者王丽蕊 刘万亮单位晋中市第二人民医院 法随机抽取年月年月就诊的育龄期妇女例年龄岁检测其甲状腺功能促甲状腺激素游离甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸同时检测甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体采用厂家提供的正常参考范围作为评估标准进行甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占结论为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生提高优生优育率育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的关键育龄期妇女甲状腺功能甲状腺自身抗体孕前筛查甲状腺是人体内分都有一定影响甲状腺功能异常跟免疫力劳累情绪遗传都有关系有数据显示甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势且年龄趋于年轻化尤其是育龄期妇女和妊娠妇女属于甲状腺疾病的高发人群妊娠期甲状腺功能异常可导致各种不良妊娠结