颈椎病的症状及其治疗方法医学心理学骨科学高等教育大学课件.pdf

颈椎病的症状及其治疗方法 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根 综合征、颈椎间盘脱出症的总称。以下是由我为你带来的“颈椎病的症状 及其治疗方法”，。颈椎病的症状及其治疗方法 颈椎病介绍：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根 综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾 患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使 颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表 现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松 动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或 压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种 各样症状和体征的综合征。病因：颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘及颈椎附件退变是本病的内 因，各种急、慢性颈部外伤和受寒是导致本病的外因。（一）内因：在一般情况下颈椎椎间盘从30岁以后开始退变，软骨板 开始并逐渐骨化，通透性随之降低，髓核中的水分逐渐减少，最终形成纤 维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙 变窄。由于椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体失稳，后关节曩松 弛，关节腔变小，关节面易发生磨损而导致增生。由于以上因素使颈段的 脊柱稳定性下降，椎体失稳，故椎体前后形成代偿性骨质增生。总之，椎 体后关节、钩椎关节等部位的骨质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄 是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神经受压的主要病理基础。（二）外因：颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病的外因。由于 跌、扭、闪或长期低头伏案工作均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、颈 椎周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳定 性，促使颈椎椎体及附件发生代偿性骨质增生。若增生物刺激或压迫邻近 神经、血管和软组织就会出现各种症状。此外，颈项部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也可引起临床症状或诱发各型颈椎病。症状：颈椎病的症状不仅仅表现在颈部，全身都会有体现。(1)颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈 部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕”感 等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。(2)上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不 稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。(3)下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无 力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息 后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇 冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。(4)眼部症状(颈眼综合症)：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼 沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损，在 颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。(5)头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部 痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。(6)头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。(7)记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。（8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。的总称以下是由我为你带来的颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病介绍颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征外因一因在一般情况下颈椎椎间盘从岁以后开始退变软骨板开始并逐渐骨化通透性随之降低髓核中的水分逐渐减少最终形成纤维化缩小变硬成为一个纤维软骨性实体进而导致椎间盘变薄椎间隙变窄由于椎间隙变窄使前后纵韧带松弛（9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶 心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。（10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝 胆区疼痛等症状。（11）慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥 似有异物感、吐之不出、咽之不下。仃2）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口 角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。（13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头 部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。仃4）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头 部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。仃5）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入 睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗 效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。颈椎病可能引起的并发症：1、吞咽障碍：吞咽时有梗阻感，食管内有异物感，少数人有恶心，呕吐，声音嘶哑，干咳，胸闷等症状，这是由于颈椎前缘直接压迫食管后 壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激 反应所引起。2、视力障碍：表现为视力下降，眼胀痛，怕光，流泪，瞳孔大小不 等，甚至岀现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明，这与颈椎病 造成自主神经紊乱及椎一一基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢 缺血性病损有关。3、颈心综合征：表现为心前区疼痛，胸闷，心律失常（如中搏等）及 心电图ST段改变，易被误诊为冠心病，这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺 激和压的总称以下是由我为你带来的颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病介绍颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征外因一因在一般情况下颈椎椎间盘从岁以后开始退变软骨板开始并逐渐骨化通透性随之降低髓核中的水分逐渐减少最终形成纤维化缩小变硬成为一个纤维软骨性实体进而导致椎间盘变薄椎间隙变窄由于椎间隙变窄使前后纵韧带松弛迫所致。4、高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“，由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故 两者常常并存。5、胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛，这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。6、下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木，疼痛，跛行，有的患者在走路 时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便，排尿障碍，如尿频，尿 急，排尿不畅或大小便失禁等，这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压 迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。7、猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝 倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症，此类病人可伴有 头晕，恶心，呕吐，出汗等植物神经功能紊乱的症状，这是由于颈椎增生 性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。颈椎病的治疗：分为中医和西医治疗 中医治疗：1.寒湿阻络型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩 臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁 可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒 除湿，通络止痛。方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦芫、川時、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、灵仙、天麻、秦芜，祛寒除湿止痛；川茸、天麻疗头痛。桂枝、川苇、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。2.气血两虚夹瘀型：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细的总称以下是由我为你带来的颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病介绍颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征外因一因在一般情况下颈椎椎间盘从岁以后开始退变软骨板开始并逐渐骨化通透性随之降低髓核中的水分逐渐减少最终形成纤维化缩小变硬成为一个纤维软骨性实体进而导致椎间盘变薄椎间隙变窄由于椎间隙变窄使前后纵韧带松弛无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：天麻、炙黄英、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当 归、白芍、鸡血藤。方中炙黄茂、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川苇、白芍、当归养血;天麻、川苇、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁 理气和胃导滞。3.气阴两虚夹瘀型：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视 物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易 怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无 苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调 和气血。方药：天麻、川莒、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏 子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒 脑益智，养心安神;川苇、丹参、地龙活血通络止痛。4.脾肾阳虚夹瘀型：四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒 喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒 杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟 地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨;枣皮补 肝肾，收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神 曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。西医治疗:1.药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如Bl、B12）,对症状的缓解 有一定的效果。2.运动疗法 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症 状的的总称以下是由我为你带来的颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病介绍颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征外因一因在一般情况下颈椎椎间盘从岁以后开始退变软骨板开始并逐渐骨化通透性随之降低髓核中的水分逐渐减少最终形成纤维化缩小变硬成为一个纤维软骨性实体进而导致椎间盘变薄椎间隙变窄由于椎间隙变窄使前后纵韧带松弛进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动 刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动 应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。3.牵引治疗“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多 颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患 者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而 弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。4.手法按摩推拿疗法 是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧 张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型 颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。5.理疗 在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离 子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透 入，感应电或其他热疗。6.温热敷的总称以下是由我为你带来的颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病介绍颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征外因一因在一般情况下颈椎椎间盘从岁以后开始退变软骨板开始并逐渐骨化通透性随之降低髓核中的水分逐渐减少最终形成纤维化缩小变硬成为一个纤维软骨性实体进而导致椎间盘变薄椎间隙变窄由于椎间隙变窄使前后纵韧带松弛此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助 于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期病 人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。7.严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。颈椎病的预防：1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前 屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而 有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。2、避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应 力，有加速颈椎退变的可能。3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要 打瞌睡。4、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。5、劳动或走路时要防止闪、挫伤。6、长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻 炼。7、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时 要正面注视。要保持脊柱的正直。8、中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理 地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。颈椎病的饮食禁忌：颈椎病在急性期除了合理治疗外，还应该注意饮食调整。有些朋友没 有忌口，照样吃一些汤和啤酒，结果引起椎体病灶处水肿，反而加重症 状。的总称以下是由我为你带来的颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病介绍颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征外因一因在一般情况下颈椎椎间盘从岁以后开始退变软骨板开始并逐渐骨化通透性随之降低髓核中的水分逐渐减少最终形成纤维化缩小变硬成为一个纤维软骨性实体进而导致椎间盘变薄椎间隙变窄由于椎间隙变窄使前后纵韧带松弛凡是滋阴功效的食材都可以增加肌体内的水分。常见的食物有：银耳 羹，鸭架汤，凉茶，排骨汤，啤酒等。腰腿痛的病人食用后会感到肢体沉 胀不适，甚至疼痛加重。凡是抗利尿功能的食品也可以引起椎体病灶处水肿，也能加重症状。许多成品瓜子中含甘草成分，甘草是可以“保水”的。雪碧等含苯甲酸 钠的饮料，在饮用后常引起小便减少，体内水分增加，照样能加重症状。的总称以下是由我为你带来的颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病的症状及其治疗方法颈椎病介绍颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征外因一因在一般情况下颈椎椎间盘从岁以后开始退变软骨板开始并逐渐骨化通透性随之降低髓核中的水分逐渐减少最终形成纤维化缩小变硬成为一个纤维软骨性实体进而导致椎间盘变薄椎间隙变窄由于椎间隙变窄使前后纵韧带松弛