护理临床教学中潜在的护理安全问题及防范措施医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

护理临床教学中潜在的护理安全问题及防范措施 1 临床教与学中潜在的护理安全问题 1.2 临床带教老师存在的问题 1.1.1 法律意识稀薄：部分带教老师的法律意识稀薄，未能意识到带教也有 可能侵犯病人的权利，甚至引发医疗纠纷。临床带教中，一些带教老师领着护 生到病房，当着其他病人向护生介绍病人的病情、心理状况、家庭经济情况 等，或是在未征得病人同意的情况下，暴露其隐私部位，向护生进行实体讲解 或操作演示，忽视了此行为己侵犯了病人享有的隐私权。1.1.2 缺乏严格的工作态度：少数带教老师在让护生给病人进行有创操作 前，未征得病人同意，便让护生操作，忽视病人的知情同意权，一旦操作失 误，会给病人带来担心全因素，甚至引发医疗纠纷。1.1.3 不注意带教方式：在进行治疗、护理过程中，带教老师不注意选择效 果评价的环境和方式，如当着病人的面用怀疑的语调询问护生，或带教老师当 场进行效果评价，对一些存在的问题逐一指出。简易使病人产生担心的心理，一旦治疗效果不佳时，将成为病人投诉的焦点。1.2.4 实习后期对护生的指导监督力度不够：在护生实习后期，部分带教老 师认为护生已具有临床护理能力，放松了对护生的监督，让护生单独进行发 药、注射等技术性的护理工作。但护生基于其分外身份，尚缺乏工作的责任 感，又由于基础理论不牢靠及临床经验不够，较易发生护理差错。有报道，护 生在实习后期发生差错占总差错的 66.7%lo 1.2 护生实习中存在的问题 1.2.1 护生职业素质较差：部分护生本身并不心爱护理工作，在校时不认真 学习，未能牢靠掌握好专业基础知识，缺乏职业所必备的责任心和无私奉献精 神。1.2.2 缺乏法律知识：护生在校时很少或没有接受过与护理相关的法律知识 的教育，初到病房，除了对治疗、护理操作感兴趣外，对病人的身份、经历、所患疾病也感兴趣，一旦了解到病人的一些分外问题或隐私，便津津乐道地互 为传说，没有意识到此行为已侵犯了病人的隐私权。1.2.3 违背实习守则，擅自进行治疗性操作：实习守则中明确规定：护生必 须在带教老师指导下，认真执行操作规程，护生不得单独执行治疗性操作2。实习中后期，部分护生认为自己对医院环境、护理工作己较为熟悉，脱离带教 老师监督，擅自执行医嘱，为病人进行某些护理技术操作。如果护生此时核对 不认真，或知识欠缺，则简易导致差错。2 安全隐患的防范措施 2.1 加强对带教老师的培训 2.1.1 重视临床带教老师的选择：选择护师以上职称、大专以上学历，专业 思想牢靠，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教工作，带 教老师必须严格带教，坚持一带一，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿 勤。2.1.2 对带教老师进行法律法规的教育：组织带教老师学习与护理专业相关 的法律法规，熟悉护理工作中的法律问题，明确护士的法律责任和护生的法律 责任，熟悉病人享有的权利，认识到自己不仅要尊崇病人的权利，为病人实施 安全优质的护理，同时应对护生在实习中的行为负责，防止差错事故的发生。2.1.3 加强业务学习，提高整体素质：护理部定期组织形式多样的业务学 习，如举办法律知识竞赛，专题讲座，护理查房和人文科学知识的学习等，使 带教老师更好地掌握临床教学的方法及沟通技巧，能正确处理临床带教与病人 的切身利益问题，避免护理纠纷的发生。2.1.4 严格执行带教职责：护生到病房前召开带教老师会议，规范带教制 度，明确带教老师的责任，在临床带教过程中，带教老师始终应对护生的行为 负责，对病人的护理质量负责，坚持对护生实行“放手不放眼。给护生提供实 践锻炼机会的同时，不放松对护生的监督、指导，做到既对护生实习中的行为 负责，也对病人身心健康负责。2.1.5 建立优良的护患关系：优良的护患关系是减少护患冲突，防范护理纠 纷的严重环节，在利用病人实体进行教学讲解操作之前，带教老师应先与病人 进行有意识稀薄部分带教老师的法律意识稀薄未能意识到带教也有可能侵犯病人的权利甚至引发医疗纠纷临床带教中一些带教老师领着护生到病房当着其他病人向护生介绍病人的病情心理状况家庭经济情况等或是在未征得病人同意的情况少数带教老师在让护生给病人进行有创操作前未征得病人同意便让护生操作忽视病人的知情同意权一旦操作失误会给病人带来担心全因甚至引发医疗纠纷不注意带教方式在进行治疗护理过程中带教老师不注意选择效果评价的环境和产生担心的心理一旦治疗效果不佳时将成为病人投诉的焦点实习后期对护生的指导监督力度不够在护生实习后期部分带教老师认为护生已具有临床护理能力放松了对护生的监督让护生单独进行发药注射等技术性的护理工作但护生基用的沟通和交流，向病人讲解临床教学的严重意义，充分尊崇病人的权 利，如让护生为病人做护理操作前，要用热情的语言征得病人的同意，在一次 不胜利的情况下，应以文明、礼貌的语言向病人表示歉意，并由带教老师接替 完成该项操作，不可过多增加病人的痛苦。2.1.6 注意教学环境的选择：进行临床教学的护理查房、小讲课时，带教老 师带学生对病人进行问诊、查体后，应离开病人、家属及探视人员再进行讲授 和讨论，以免在讲授或讨论中，对病人的病情、治疗、护理上例外意见的讨 论，让病人熟知后，引起误解而产生不良影响或成为日后病人投诉的起因。对 护生在操作中的不够，不应该当着病人面提出批评及分析以免引起不良后果。2.1.7 定期检查带教工作：医院护理管理部门定期检查带教老师的带教工 作，对带教工作做得好的给予表扬，对带教工作不够的及时给予指正，并定期 召开带教老师工作总结及经验交流会，从而使带教老师的带教水平不断提高.2.2 加强对护生的教育 2.2.1 对护生进行法律法规的教育：在护生进病房实习前，对其进行护理相 关法律法规的教育，使其明确自己的合法身份，认识到自己只能在带教老师的 指导下或监督下才能对病人实施护理，如果离开带教老师的指导，独立进行操 作，对病人造成损害，就必须承担法律责任3。2.5 加强对护生专业知识和职业道德的教育：对临床带教中的每一个护理操 作，应耐烦给护生讲解，将理论和实践有机结合在一起，不断巩固专业知识，同时对护生进行职业道德的教育，教育护生为病人保守秘密，不要对病人的身 世、隐私及一些分外疾病进行讨论、传播，对自己所必须遵守的职业行为标准 有足够的认识，能恪守行业规范，确保病人的利益和安全。2.6 严格遵守实习守则：对护生的教育应坚持不懈，持之以恒。在临床带教 过程中，老师应教育护生遵守实习守则，严格各项规章制度，同时要善于发现 护生实习中潜在的护理安全问题，避免护生擅自进行护理技术操作，使护生知 道在学习知识、技能的同时要时刻注意保护病人的利益和自己的利益，以法律 规范、约束自己的行为，培养依法做事的思维方式和行为习惯，避免医疗纠纷 的发生。意识稀薄部分带教老师的法律意识稀薄未能意识到带教也有可能侵犯病人的权利甚至引发医疗纠纷临床带教中一些带教老师领着护生到病房当着其他病人向护生介绍病人的病情心理状况家庭经济情况等或是在未征得病人同意的情况少数带教老师在让护生给病人进行有创操作前未征得病人同意便让护生操作忽视病人的知情同意权一旦操作失误会给病人带来担心全因甚至引发医疗纠纷不注意带教方式在进行治疗护理过程中带教老师不注意选择效果评价的环境和产生担心的心理一旦治疗效果不佳时将成为病人投诉的焦点实习后期对护生的指导监督力度不够在护生实习后期部分带教老师认为护生已具有临床护理能力放松了对护生的监督让护生单独进行发药注射等技术性的护理工作但护生基