学校安全工作检查记录办公文档工作总结 办公文档工作总结 .pdf

3/82 学校安全工作检查记录 单位：年 月 日 4/82 目 录 一、学校紧急避难疏散图 1.校园图 2.楼层图 二、学校周边安全隐患示意图 三、学校安全管理组织机构与责任制落实 1.学校安全管理组织结构 2.教育行政部门与学校签订的安全与综治责任书 3.学校与教职工签订的岗位安全责任书 4.重点部位、重点区域责任人和工作职责表 四、学校安全管理制度和应急预案 1.安全管理制度 2.安全应急预案 五、安全管理年度（月份）工作计划表 六、安全演练与大型活动组织 1.安全演练记录表 2.大型活动预案登记、审批表 3.大型活动安全检查处理登记表 4.大型活动专项安全教育记录表 七、师生安全教育 1.安全教育课程开设安排 2.开展安全教育课程记录表 3.安全教育活动计划表 4.专题讲座情况记录表 5.开展安全活动宣传情况记录表 6.开展反邪教警示教育情况记录表 7.开展教师安全培训情况记录表 八、安全隐患检查处理登记表 九、建筑安全管理检查表 十、教学设施、辅助设施安全管理检查表 十一、消防安全管理检查表 十二、水电气安全管理检查表 十三、公共卫生安全管理检查表 十四、饮食卫生安全管理检查表 十五、宿舍安全管理检查表 十六、自然灾害安全检查表 十七、自然灾害预告记录 十八、校车登记表 十九、校车安全管理检查表 二十、交通安全检查表 二十一、安保工作检查表 二十二、联防联治安全管理表 二十三、特异体质、特定疾病学生信息登记表 二十四、安全副校长工作汇总记录表 二十五、学校安全事故登记表 二十六、部分表样：1.保安人员交接班登记表 2.学生课间请假放行条 3.学生课间离校放行登记表 4.门卫访客登记表 5.门卫放行车辆进出登记表 6.带班领导、教职工、安保人员值班安排表 7.每日安全检查记录表 8.宿舍每晚安全检查记录表 9.家校联系卡 10.教师、家长对学校安全意见、建议登记处理记录表 5/82 一、学校紧急避难疏散图 1.校园图 说明：校园平面图，标注紧急疏散路线和应急避难场所 6/82 2.楼层图 说明：楼层平面图，标注紧急疏散路线和紧急出口 7/82 二、学校周边安全隐患示意图 说明：校园周边地图，标注周边安全隐患。8/82 三、学校安全管理组织机构与责任制落实 1.安全管理组织结构 校长（安全管理负责人）手机与住宅电话：学校安全隐患举报邮箱：安全管理机构 机构名称：负责人：成员 姓名 性别 职务 管理职责 手机与住宅电话 副组长 副组长 副组长 成员 成员 成员 成员 9/82 各级管理管理和 安全教育负责人 年级 年级长 班主任（不够填写请加附页）姓名 手机与住宅电话 姓名 手机与住宅电话 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 学校门卫 人数：个（不够填写请加附页）姓名 性别 年龄 身份证号码 政治面貌 文化程度 身体状况 手机与住宅电话 （附页）10/82 三、学校安全管理组织机构与责任制落实 2.教育行政部门与学校签订的安全与综治责任书 11/82 三、学校安全管理组织机构与责任制落实 3.学校与教职工签订的岗位安全责任书 12/82 三、学校安全管理组织机构与责任制落实 4.重点部位、重点区域责任人和工作职责表 13/82 四、学校安全管理制度和应急预案 1.安全管理制度 管理制度名称 制度完善情况 管理制度名称 制度完善情况 学校安全工作管理制度 消防安全管理制度 岗位安全责任制度 水电气安全管理制度 安全目标管理与奖惩制度 交通安全管理制度 安全工作检查制度 卫生和饮食安全管理制度 隐患排查与整改制度 宿舍安全管理制度 安全事故应急救援预案与演练制度 实验室管理制度 与有关部门的学校安全工作协调制度 校车管理制度 学校集体活动安全管理制度 门卫制度 学生安全信息通报制度 治安管理制度 教学安全制度 安全知识宣传教育与制度 建筑安全管理制度 安全工作档制度 说明：各类制度各校可结合自身实际情况制定、完善，各制度用 A4 纸打印并装订存档于此页之后。14/82 四、学校安全管理制度和应急预案 2.学校安全应急预案 预案名称 完善情况 预案名称 完善情况 综合预案 专项预案 说明：各校结合自身实际情况制定、完善，各类预案，用 A4 纸打印并装订存档于此页之后。15/82 16/82 五、学校安全管理年度工作计划表（含教职工安全教育培训）校长：时间：年 月 日 时间 计划内容 执行情况 后续需跟进的地方 一 月 二 月 三 月 17/82 四 月 说明：因片面有限，各校可根据实际情况增加。学校安全管理年度（月份）工作计划表 校长：时间：年 月 日 时间 计划内容 执行情况 后续需跟进的地方 五 月 六 月 18/82 七至 八月 九 月 学校安全管理年度（月份）工作计划表 校长：时间：年 月 日 时间 计划内容 执行情况 后续需跟进的地方 十 月 19/82 十 一 月 十 二 月 六、安全演练与大型活动组织 1.安全演练记录表 时间 地点 演练内容 参与人数与班级 演练效果 需改进的地方 记录人 备注 20/82 注：请把演练方案和演练附在后面相应的位置。21/82 2.大型活动预案登记、审批表 班级 外出活动事件 时间 活动预案（依次装订在后）活动现场负责人 审批领导 22/82 23/82 3.大型活动安全检查处理登记表 需检查的内容 检查情况 检查人 签字 整改解决情况 整改验收人 签字 备注 在活动预案后，开展活动前，必须按照预案要求逐一检查记录，以防疏漏。24/82 4.大型活动专项安全教育记录表 活动名称与地点 专项安全教育内容 参加专项安全教育对象 专项安全教育效果 全体人员是否了解须注意的安全事项 记录人签名 25/82 26/82 七、师生安全教育 1.安全教育课开设课程安排 班级 课程安排时间 任课教师 班级 课程安排时间 任课教师 一年级一班 单（双）周上（下）午第 X 节 XXX 27/82 2.开展安全教育课程记录表 任课老师 上课时间 授课班级 课程内容 有无教案 检查人 备注 此表开学前复印分发安全任课老师，每学期汇总装订上交有关领导。教案附在后面相应位置或集中存档。28/82 3.安全教育活动计划表 安全教育内一、心理安全教育；二、交通安全教育；三、日常生活安全教育；四、活动安全教育；五、自然灾害中的自我保安全教育形一、早操大会时的教育；二、校内广播教育；三、墙报、板报；四、主题班会；五、知识竞赛活动；六、观看音安全教育计划 项目 季度 内容 第一季度（1 月-3月）交通安全教育 法纪知识教育，防止学生不良行为的出现 防火与预防烟花、炮竹事故的安全教育 用电与使用液化石油气安全教育 防寒与预防流感教育 防食物中毒教育 学生校内外活动安全教育 第二、三季度（4 月-9月）防溺水教育 交通安全教育 防雷、防洪、防台风教育 防食物中毒教育 心理健康教育，预防学生因考试出现的其他问题 新生安全知识教育 学生校内外活动安全教育 法律知识教育 第四季度 交通安全教育 防火教育 法纪知识教育 29/82（10 月-12月）防食物中毒教育 防冰雪教育 4.专题讲座情况记录表 时间 安全专题内容与参与学生范围 主讲人 平时 每天放学前最后一节课，班级安全委员组织学生开展“每天安全三分钟”安全案例教育。30/82 31/82 5.开展安全活动宣传情况记录表 时间 形式（画报、墙报、宣传栏、广播、短信、致家长的信等）内容 记录人签字 备注 32/82 注：请把宣传材料或照片附在表后相应的位置或集中存档。33/82 6.开展反邪教警示教育情况记录表 时间 形式（画报、墙报、宣传栏、广播、短信、致家长的信等）内容 记录人签字 备注 34/82 注：请把宣传材料或照片附在表后相应的位置或集中存档。7.开展教师安全培训情况记录表 时间 参加人员姓名 参加哪一级别培训 培训天数 培训内容 记录人签字 备注 35/82 八、安全隐患检查处理登记表（类别）项目 隐患描述 整改措施（由检查组提出措施）整改日期 整改 责任人 整改情况 验收人 签字与日期 检查人签字：日期：检查人签字：日期：36/82 检查人签字：日期：注：检查组提出整改措施上交安全副校长落实，整改责任人务必跟进落实直至整改完毕。九、建筑安全管理检查表 1 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 门 校门、锁 1 校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对下列楼梯门、教室门、电动门（铁卷门）窗 窗框 玻璃 防盗网 37/82 墙 围墙 各项检查一次，校园建筑包括教学楼、宿舍、食堂、实验室、厕所、围墙等建筑。外墙 内墙 有无伤 害锐利 天花板 梁 楼板 油漆 检查人员签 九、建筑安全管理检查表 2 定期检查 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 悬吊物 灯具 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一吊扇 黑板 其他器材 柱 有无倾斜、变形、龟裂现象 38/82 有无混泥土剥落或钢筋裸露、锈蚀 次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。直至追踪整改完毕 3、因各校实际栏 杆 外观 高度 不低于100cm 置放物 牢固测试 楼梯 楼面 扶手 紧急通道 标识 照明设备 检查人员签名 九、建筑安全管理检查表 3 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 走廊 楼板外观 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少照明 积水情况 屋裂缝、倒塌现象 39/82 顶 有无漏水 对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。直至追踪整改完毕 3、因各校实际不同，杂物 安全围栏、栏杆 围墙设备 地基围墙地基牢固有无 变形塌陷现 挡土墙、边坡、围墙有无倾斜现象 地基有无受其它新建校舍影响 地下室有无 公共活动地面外观 有无杂物 安全标识 校内施工项目有 无安全隔离 检查人员签名 十、教学设施、辅助设施安全管理检查表 1 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 教 桌、椅 1、校园在每学期开学前教学器材 实 设有专人管理 制定使用规则 40/82 验 室 备有安全护目镜供学生使用 要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”并在隐患登记表中登记上报实验前充分说明安全规则，正 设置借用或使用记录 门窗无破损，且可上锁 电源开头完整 电源线路完整 供水管道完整 水龙头完整 仪器药品完整 仪器药品加贴标示，分类存放 危险药品定期检查，妥善储存 易燃品低温放置 有毒、腐蚀、易爆物品妥善收 适当设置洗眼、冲水设备 指导学生简易急救常识 特锅炉年检是否合格 电梯是否定期维护，年检是否 检查人员（签名）特种设备年检合格证原件或复印件 41/82 十、教学设施、辅助设施安全管理检查表 2 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 计 算 机 信 息 教 室 有无设有专人管理 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关 项 目 栏 请 打“”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。直至制定管理规则 稳定安全的电源、电压 完善的防热、防晒、防潮、防 建立检修容易、使用方便的网 有防范计算机病毒的措施 注意消防安全 各种软件置放有专门橱柜 （不）定期维修、检查，并建 指导学生正确操作（开机、关 指导学生了解网络犯罪，避免 旗安装是否牢固，是否倾斜 运 动 设 施 、与时指导运动器材的使用方 在适当地点公告作用方法与 运动器材有柱、杆支撑者，应 运动器材使用时，有摆荡动 学校应备有急救物品 器材或场地不适用时，即停止 42/82 检查人员（签名）追踪整改完毕 十、教学设施、辅助设施安全管理检查表 3 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 运 动 设 施 、设 备 跷跷板 跷跷板两端着地点松软，或设 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关 项 目 栏 请 打“”并在隐患登记表中登记上报跷跷板未断裂变形，支架与栓 地基稳固，且不突出地面 扶手不可松脱，且底部固定之 平衡木 地基是否窑固，且不突出地面钢管焊接牢固未腐蚀 放置稳固 支柱安全，无断裂危险 平衡木的下面平整 球类设篮球架焊接口是否生锈 篮球、足球支架安装是否牢固 投球框应定期检查牢固程度 单 双 焊接口是否生锈 支架安装是否牢固 跳远沙池是否有尖锐异物 沙子厚松度与松软程度是否 43/82 泳池 是否设有专业救护人员 安全副校长。直至追踪整改完毕 检查人员（签名）十一、消防安全管理检查表 1 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 有无制定安全预案 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关 项 目 栏 请 打“”并在隐患有无成立消防安全防护小组 有无实施防火教育 有无实施防火器材使用训练 有无实施避难逃生方法与逃生路线演练 教职员工会使用防火避难逃生 教职员工会操作灭火器与消防 火警警报设备可正常操作 紧急广播设备可正常操作 有无定期维护警报设备 报警设备有专人管理 消防栓是否有一个水枪与两条水带、是否吊挂平整 灭火器无过期、压力不足 灭火设备有专人管理 灭火设备每年进行定期保养与 有避难逃生路线图 紧急避难路线指标无损坏或脱 44/82 设置安全门且在门设置出口标 登记表中登记上报安全副校长。直至追踪整改完安全门保持未上锁状态 防火门、防火铁卷门、排烟设备 检查人员（签名）十一、消防安全管理检查表 2 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 危险物品 易燃物品按照规定储存与管 散指示标志、应急照明是否完好；3.消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；4.常闭式防火门是否处化学药品按照规定储存与管 瓦斯与厨房卫浴设备符合安 废弃物按照规定处理 设有专人管理 定期保养与检查 电线线路 电线符合规定与防止漏电电 电压符合规定 插座使用符合规定 管线设置符合规定 电器用品使用符合规定负荷 专人管理 定期保养与检查 防纵火 假日、夜间与特定节日安排 整理或保存场所内的可燃物 45/82 逃生设逃生通道畅通且在适当位置上装置避难方向指示灯与紧急照明设备 于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；5.消按照规定设置各项避难器具 逃难逃生设备有专人管理 定期维护检查避难逃生设备 检查人员（签名）十二、水电气安全管理检查表 1 定期检查 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 水电管姓名 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组电工 证号 有效期 水电安全设备符合规定 安全开关正常 线路绝缘良好 灯具电器使用量符合负载 线路无任意延长加装 灯具悬挂牢固 46/82 水池、水塔清洁定期清洗 人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”并在隐患登记表中登记上报管线水龙头无漏水 管道线路设施定期维护保养 检查人员（签名）十二、水电气安全管理检查表 2 定期检查 项目 时间：时间：时间：时间：时间：时间：备注 煤 气 天 然 气瓶是否合格产品 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。使用年限是否到期 煤气是否在正规加气站加气 减压阀是否正常 连接是否正常 压力管是否一年一换 管道气气表是否正常 使用煤气场所是否通风 煤 排烟管高度是否达标 排烟是否倒灌 47/82 炉 2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”并在隐患登记表中登记上报安 锅 炉 年检是否合格 使用期限是否到期 压力容器是还在有关部门办理使用登 安全阀每年是否有校验 锅炉司炉人员是否持证上岗 检查人员（签名）（电工、锅炉工等特殊岗位资质证件复印件张贴处）48/82 十三、公共卫生安全管理检查表 时间 项目 开学前 时间：学期中 时间：学期结束 时间：备注 校园内有废弃容器，能立刻清除 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”校园内种植物的容器，每周能换水 校园内种植物的容器，能定期清洗 校园内栽植物的水质经常性保持 校园内低洼之处无积水现象 校园内水沟能定期清扫 定期修剪校园花树草地，积极处理 加强厕所清洁消毒工作，清理校园 妥善安排校园打扫工作，落实劳动 管制流浪猫狗进入校园，维护校园 定期实施学生健康检查 定期追踪已有病例的学生 能马上掌握传染人数并加以隔离 能随时注意校园是否有老鼠、蟑螂等容易滋生细菌的动物 有防治蚊虫措施 疾病发生时能立即通报主管单位 提供适当的卫生设施与安全用水，推行环境保护计划，落实循环使 推行烟害与药物防治教育，建立无 49/82 检查人员（签名）并在隐患登记十四、饮食卫生安全管理检查表 1 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 食堂性质（自管、托管、承包）食堂 负责人 姓名 食 堂 工作 人 员 每 半年 实 行 一 次健康检查，请把 健 康 证 张性别 年龄 配菜来源 厨工人数 健康证情况 学校自办餐 厨房应有良好通风，场所光度到少 200度以上，并有灯罩保护 1、校园在 每 学 期 开学 前 要 成 立安全检查组，每 月 至 少 对出入口门窗与其他孔道，应加装纱门、纱窗或其他防止病媒侵主设施 厨 具 摆 设 之 底 层 应 与 地 面 距 离15-20CM，离墙到少 5CM 厨工每半年应实施健康检查，并备有记录 厨工烹调地，应穿戴整洁的工作衣冒、戴口罩，且不得蓄留指甲，涂抹指甲油与佩戴饰物 厨工工作中不得吸烟、嚼口香糖，饮食等可能污染食品之行为 冷冻、冷藏库宜保持清洁，冷冻温度需在摄氏零下 18 度，冷藏库温度须在摄氏 7 度以下 50/82 库 内 物 品 需 排 列 整 齐，容 量 应 在50%-60%之间，不可过满，以利冷气循环 以 下 项 目 检查一次。管道煤气、瓶装煤气、高压锅炉是否年检合格 十四、饮食卫生安全管理检查表 2 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 学校自砧板刀具应各备两套，生熟食分开使用 1、校园在 每 学 期 开学 前 要 成 立安全检查组，每 月 至 少 对以 下 项 目 检查一次。2、检查组 人 员 在 检查 全 校 范 围食品调制完成后，需加盖或遮蔽物 定期实施自我安全检查，并作记录 定期消毒厨房用具，维护厨房清洁 每日应留存膳食样品，并以 PE 保鲜膜放摄氏零下5 度以下，予以冷藏或冷冻，并保存 2 日以上，以备检验 餐盒订对外订制餐盒，应向领有工商登记、食品加工许可登记证的合法商家订购 选购商家供应家数不能太少或只限一家 商家与学校运送距离以不超过车程 30分钟为原则 每日应妥存膳食样品，以便查验 饮用水饮用水源尽量采用自来水，非使用自来水者，使用前应向当地卫生防疫申请检验。继续使用时，每年到少重新申请检验 1 次，合格后始可使用，检验记录并 水塔与水池应加盖密封。每学期至少清洗两次 自来水与井水或其他水源线应分装，并使用煮沸法 指定专人管理维护与定期清洗，更换饮水机或滤水器材 校内小店卫室内外环境保持整齐清洁，无贩卖禁售物品 包子、馒头、饭盒等热食品，应置于摄氏 60 度以上保温设备内 出售物品需为合法厂商，进货来源须造册登记备查 51/82 生 出售物品应标示制造厂商与保存期限 内 有 隐 患 的相 关 项 目 栏请打“”并自 带 食 物 蒸饭设备保温度应达摄氏 60 度以上 家长送饭到校，应规划设置场所，并请人看管 检查人员（签名）52/82 （食堂工作人员健康证复印件张贴处）53/82 十五、宿舍安全管理检查表 宿舍管理老师情况 姓名 性别 年龄 文化程度 政治面貌 正式职工、临聘人员 备注 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”时间 时间：时间：时间：时间：时间：寄宿男生 女生 宿舍状数量 建筑安全 消防水电 床椅设备 附 54/82 检查人员（签名）并在隐患登记十六、自然灾害安全检查表 定期检查 项目 时间 时间 时间 时间 时间 备注 硬 设 备 防雷设施 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目 检 查 一次。2、检查组人员在救灾器材的购置符合规定 有适当地点可设置紧急场所 防 救 措 施 成立防灾求援组织，且可随时动员 灾难时能够设置灾难求援中心 防救任务编配适当 有实施防火灾教育或倡导（如：专题演讲讨论、教材编订、文艺活动等）定期进行疏散演习（如地震、火灾发生等）55/82 师生具有简易急救常识（包扎、止血、CIR）检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。直至追踪整改完毕 台风前低洼地设备物品是否移到适当地点 台风前门窗是否关闭 台风前招牌、悬吊物是否加以固定 台风后断落电线是否请电力公司处理 台风后低洼地或地下室积水立即排除 台风后地下蓄水池是否受到污染 震灾后建筑物是否有倾斜、裂缝出现 56/82 检查人员（签名）3、因各校实际不同，在此没有的项目请在该部分最后提供的表格中自行增加。十七、自然灾害预告记录 自然灾害各类（如：台风、雷电、洪水、沙尘暴、雨雪、泥石流等）预告灾害 时间 预防落实措施 实际灾害情况 记录人 签字 57/82 由于自然灾害存在不确定因素、不能麻痹大意、要做好防范工作，平时留意气象台预报与有关部门的通知。十八、校车登记表 车牌号 座位数 乘坐人数 驾驶人 驾驶人电话 行驶路线 有无校车标牌 有无随车人员 学校是否签订安全责任书 备注 附 件 58/82 每 学期 开 学 后半个月内，对 接 送 本校 学 生 的所有车辆，通 过 各 班级 逐 一 排查。59/82 十九、校车安全管理检查表 车辆数据 编号 备注 车 辆 基 本 资 料 车号 学校如有多车校车，请自行编号复印使用。每学期检查一次，检查组人员如发现问题，请在安全隐患登记表 上登记，并上报安全副校长。出厂年份 年 月 厂牌 座位数（含驾驶与服务 已行驶里程 公里 合格定检记录 下次定检日期：年 月 日 强制汽车责任险 保险证号有效期限：年 月 日 其它附加保险 车 辆 安 全 资 料 是否有校车标牌 是否装有安全 GPS 是否有随车照管人员 安全门 可徒手开启 标示与使用说明清楚 安全门通道 已净空，无座椅无盖板 净宽 32 公分以上 车窗击破器 至少 3 具，位置明确 标示清楚，可徒手取用 驾驶室右边最前方座椅 距挡风玻璃 70 公分以上 设有栏杆或保护板 行李箱 未设置座椅或卧铺 轮胎胎纹 胎纹深度 1.6 毫米以上 胶皮无脱落 检查人员（签字）：车主代表（签字）：60/82 （校车驾驶员驾驶证复印件张贴处）61/82 二十、交通安全检查表 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 校内配合地形，地物设置相关交通 1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“”实施校周边交通安全巡查 校内人车分道，停车设施安全 警告标志设置地点恰当，维护良好 重要设施能顾与残障者需求 行人穿越道画有明显道线 上下学时禁停车黄线执行状况良好 行人地下道或天桥发挥功能 家长接送区规划得宜 倡导家长应注意交通安全相关规定 教职工自驾车辆管理完善 值班教师、家长护卫队发挥职能效果好 骑车上下学学生符合年龄规定（自 62/82 小学放学实行路队管理 并在隐患登记检查人员（签名）二十一、安保工作检查表 时间 项目 时间：时间：时间：时间：时间：备注 围墙状况 各应根据自身的实际情况，加强安保工作，每周一小查，每月一大查，检查结 果 需 备 案 记录。检查组人员专职门卫配备符合 学校重点部位（如财 校长室、门卫室设备 校内有红外装置或监控装置 门卫室必值班用品 防卫器材 应急照明器材 报警电话 访客登记薄 63/82 备的学生课间离校放行登记薄 如发现问题，请在隐患登记表上登记，并上报安车辆进出登记薄 检查人员（签名）64/82 二十二、联防联治安全管理表 1 联防联治单位 职责内容 负责部门 联防联治工作记录 公安机关 一、严厉打击学校与周边地区存在的各类违法犯罪行为，与时侦破侵害师生人身和财产安全的案件。二、依法查处侵扰师生的流氓团伙和黑恶势力，坚决查禁学校与周边地区存在的“黄、赌、毒”等丑恶现象。三、加强学校与周边交通秩序的整治，加强学校与周边流动人口和出租屋、娱乐场所的管理。四、指导学校内部安全保卫工作，选派民警到中小学任“法制副校长”、“法制辅导员”。根部门名称：负责人：电话：教育行政部门 一、指导和督促学校加强师生员工安全教育、法制教育、心理健康教育，增强师生遵纪守法观念和自我保护意识。二、指导和督促学校抓好校内安全保卫工作，完善保卫设施和器材，加强保卫队伍建设，排查和整改学校存在的安全隐患。三、协同有关部门积极开展学校与周边治安综合治理工作，把学校安全工作列入考核和评估学部门名称：负责人：电话：65/82 司法部门 一、指导学校开展法制宣传教育和依法治校的工作，为广大师生提供法律咨询服务和法律援助，维护师生的合法权益。二、指导学校法制副校长（法制辅导员）的选拔、培训和管理工作，做好刑部门名称：负责人：学校联防联治安全管理表 2 联防联治单位 职责内容 负责部门 联防联治工作记录 文化部门 一、支持学校组织开展各种有益的文化艺术活动，倡导高雅艺术，创作、上演优秀的文艺作品，为青少年学生提供优秀的精神食粮，陶冶学生情操。二、会同有关部门把好网吧设置审批关，协同有关部门依法取缔中小学（含中专、技校）学校周边 200米以内的网吧。积极配合工商行管理部门依法查处未经文化部门许可或已部门名称：负责人：电话：新闻出版部门 一、引导、组织出版有利青少年学生健康成长的出版物。二、加大对学校与周边出版物销售网点的监管，规范印刷复制企业的经营行为，严厉打击非法印制活动。三、对学校与周边出版物市场进部门名称：负责人：66/82 建设部门 一、将学校治安、消防、交通等基础设施建设纳入城乡规划，严格执行学校建设设计标准和技术规范，加大治安防范设施建设力度。负责学校与周边道路、交通安全标识的设置与维护。二、加强学校与周边地区规划建设管理，在制定相关控制性规划时，学校与部门名称：负责人：电话：工商行政 管理部门 一、规范管理学校与周边商业网点，坚决取缔无证照经营。二、维护师生消费权益，严厉打击学校与周边商业网点违法经营行为。部门名称：负责人：学校联防联治安全管理表 3 联防联治单位 职责内容 负责部门 联防联治工作记录 卫生部门 一、加强对学校卫生防疫工作的指导，做好食物中毒和传染病预防控制工作。二、协助学校开展卫生防疫知识教育。提高师生疾部门名称：负责人：电话：消防部门 一、协助教育部门督促学校落实安全责任制，加强对学校消防设施、器材的检查，开展消防隐患排查和整治。二、指导学校举办部门名称：负责人：电话：67/82 安全监管部门 一、依法实施对学校与周边生产经营企业安全的综合监管，遏制安全事故发生。二、依法督促相关部门加强对学校与周边各类设施、建筑物与公共场所的安全检查。三、依法负责学校与周边涉与部门名称：负责人：电话：共青团、少先队组织 一、加强对青少年活动场所的管理，为青少年学生活动创造条件。二、围绕学校与周边治安工作，深入开展青少年学生自我保护教育活动。三、配合学校开展道德、法制、安全、心理健康等形式部门名称：负责人：电话：妇联组织 一、配合有关部门加强学校安全宣传教育工作。二、维护学校妇女的合法权益。三、配合做好学校“家长学校”的安全管理工作。部门名称：负责人：电话：学生家长 一、遵守义务教育法与其它有关法规，履行相关职责；二、积极与学校共同教育好孩子，与时向学校提出建议；三、学校将不部门名称：负责人：电话：二十三、特异体质、特定疾病学生信息登记表 时间：年 月 日 负责人：班级 学生姓名 特异情况 出现异常时常处理方法 家长姓名 家长电话 备注 对 有 特 68/82 异体质、特定疾病或者其他生理、心理状况异常以与有吸毒行为等的学生，学校应做好信息记录，妥善保管学生信 二十四、安全副校长工作汇总记录表 时间：年 月 日 负责人：项目 隐患汇总 落实整改情况 建筑安全 69/82 教学设施、辅助设备安全 消防安全 水电安全 公共卫生安全 饮食卫生安全 自然灾害安全 宿舍安全 车辆安全 交通安全 教学安全 安保安全 联防联治安全管理 安全教育 二十五、安全事故登记表 时间 安全事故 处理情况 70/82 71/82 二十六、工作表样：1.保安人员交接班登记表 日期 接班人姓名 接班时间 交班时间 备注 时 分 时 分 交接班时间按一天24 小时格式填写 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 72/82 时 分 时 分 2.学生课间请假放行条 学生课间请假放行条（交门卫）年级 班 同学 因 原因，经班主任（老师）已向家长核准，同意其单独离校处理以上相应急事情，并于 年 月 日 时处理完毕准时返校。请门卫登记后放行。班主任（老师）：年 月 日 午 时 分 学生课间请假放行条(教师留存)年级 班 同学 因 原因，经班主任（老师）已向家长核准，同意其单独离校处理以上相应急事情，并于 年 月 日 时处理完毕准时返校。请门卫登记后放行。班主任（老师）：年 月 日 午 时 分 73/82 74/82 3.学生课间离校放行登记表 日期 离校学生姓名 学生所在班级 批准离校老师 离校原因 离校时间 安保人员签字 备 注 安保人员要凭老师批准学生离校放行条方可放行，放行条粘贴在一起，每周上交安全副校长。75/82 4.门卫访客登记表 日 期 来访人员 证件号码 接访人姓名 事由 入校时间 离校时间 安保人员签字 76/82 5.门卫放行车辆进出登记表 日期 车牌号 驾驶员姓名 证件号码 事由 批准人姓名 来校时间 离校时间 安保机要员 签字 备注 要 求 进 入校 园 的 外 来车 辆 必 需 要联 系 有 关 负责人，同意后按 指 定 线 路进入，原则上不 允 许 社 会车 辆 进 入 以免出现意外。77/82 78/82 下午 时段 工作 要求 责任人 全日 督查人 学生入学 值班领导、值日老师、门卫、教师兼职护校队在门口值班 门卫负 责人 值 班 领 导、校 长 课前 清点学生人数，了解全体学生健康情况与了解末到校学生准确信息并联系家长。班主任 上课 任课老师负责课堂教学安全 任课教师 课间操 教师负责监护学生课间活动安全 任课教师 课外活动 各活动项目老师负责学生活动安全 课外活 动指导教师 放学 值班领导、值日老师、门卫、教师兼职护校队在校门口值班 门卫负 责人 上午 时段 工作要求 责任人 学生入学 值班领导、值日老师、门卫在校门口值班 门卫负 责人 早读（晨会）清点学生人数，了解全体学生健康情况与到校学生准确信息并联系家长，强调当日安全。班主任 上课 任课老师负责课堂教学安全 任课教师 课间 教师负责监护学生课间活动安全。任课教师 课间操 楼梯口等疏散点责任人到岗疏导学生安全下楼参加课间操。各疏散 点责任人 上午放学 楼梯口等疏散点责任人到岗疏导学生安全下楼放学。值班领导、值日老师、门卫在校门口值班 各疏散 点责任人 门卫负 责人 中午时段 静 校 责 任 人：班 主 任 值 班 教 师 6.带班领导、教职工、安保人员值班安排表 79/82 7.每日安全检查记录表 安全值班人员：年 月 日 上午 时段 检查项目 检查情况 中午时段 下午 时段 检查项目 检查情况 学生入学 值班领导、值日老师、门卫是否到位；校内通道是否畅通。值 班 人 员 是 否 在 学生上学 值班领导、值日老师、门卫是否到位；校内通道是否畅通。早读 晨会 学生人数是否到齐，有无群体疾病；末到校学生是否联系家长了了解情况。课前 学生人数是否到齐；末到校学生是否联系家长了了解情况。上课 任课老师是否到位。上课 任课老师是否到位。80/82 有无学生哄闹、聚众、走廊是否畅通；前一节任课老师是否在位监护学生课间活动。岗，校 内 有 无 打 闹 现 象。课间操 有无学生哄闹、聚众、走廊是否畅通；前一节任课老师是否在位监护学生课间活动。课间操 楼梯口等疏散点负责人是否到岗疏导学生有序安全下楼参加课间操。制止学生拥挤、推搡、打闹现象。课外活动 楼梯口等疏散点负责人是否到岗疏导学生有序安全下楼参加课间操。制止学生拥挤、推搡、打闹现象。上午放学 楼梯口等疏散点责任人是否到岗疏导学生安全下楼放学；制止学生拥挤、推搡、打闹现象。值日老师、门卫是否在岗。放学 楼梯口等疏散点责任人是否到岗疏导学生安全下楼放学；制止学生拥挤、推搡、打闹现象。值日老师、门卫是否在岗。81/82 注：由于各校情况不同，检查项目中未能体现的自行增加，检查出安全隐患，请填写安全隐患报告单，上报安全副校长落实整改。8.宿舍每晚安全检查记录表 第（）周 星期：检查人（值班老师或舍长）：年 月 日 栋 层 房 住宿生人数：人 晚饭至晚自习时间 晚自习至熄灯时间 熄灯后 检查项目 晚自习有无逗留宿舍人员与原因 是否有夜不归宿学生与原因 是否有学生哄闹影响他人休息 有无使用电炉、电热棒等电器 学生是否有矛盾纠纷 杜绝明火照明 学生是否带有违禁品 楼梯口是否有学生哄闹推搡现象 严禁非本宿舍人员借宿 上铺围栏是否牢固 是否有不稳定情绪的学生 82/82 检查情况 注：由于各校情况不同，检查项目中未能体现的自行增加，检查出安全隐患，请填写安全隐患报告单，上报安全副校长落实整改。9.家校联系卡 第（）周 年 月 日 星期一 学生应到人数 学生实到人数 上午：下午：不到校学生原因与处理措施 学生在校有无特殊情况与与家长联系情况 星期二 学生应到人数 学生实到人数 上午：下午：不到校学生原因与处理措施 学生在校有无特殊情况与与家长联系情况 83/82 星期三 学生应到人数 学生实到人数 上午：下午：不到校学生原因与处理措施 学生在校有无特殊情况与与家长联系情况 星期四 学生应到人数 学生实到人数 上午：下午：不到校学生原因与处理措施 学生在校有无特殊情况与与家长联系情况 星期五 学生应到人数 学生实到人数 上午：下午：不到校学生原因与处理措施 学生在校有无特殊情况与与家长联系情况 10.教师、家长对安全意见、建议登记处理记录表 时间 意见或建议 提出人姓名 与联系方式 处理情况 责任人 备注 学校应公布安全隐患举84/82 报信箱，或通过短信、信函、QQ等方式征集教师和家长对安全工作的意见和建议。