简述低血糖的临床表现及低血糖的处理医学心理学内科学高等教育大学课件.pdf

1.简述低血糖的临床表现及低血糖的处理 低血糖的临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头晕，嗜睡，心跳加快，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。发生低血糖时，轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射 50%葡萄糖 60150Ml，多数能立即清醒继而进食，未恢复者反复注射直至清醒；若神智仍不清者，可给以氢化可的松100mg静脉推注后看情况给予 100mg加入 500ml 葡萄糖中静滴。或给以高血糖素1ml 肌肉注射。2.患者的权利内容 平等的医疗护理权利；知情同意权；要求守密权；监督医疗护理权；因病休息和免除一定的社会责任和义务；了解医疗费用支配情况的权利；投诉的权利 3 医疗事故的内容 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律 部门规章和诊疗护理规范 常规，过失造成病人人身损害的事故 4 医疗事故 医疗事故分几级 分四级 一级造成患者死亡 重度残疾 2 级造成患者中度残疾器官组织损伤导致严重功能障碍 3 级造成轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍 4 级造成患者明显人身损害的其他后果 5 防范医疗事故的道德要求 1 做到主动关心病人，尊重病人，维护病人的利益和安全，保护病人的隐私等；2 善于助人为乐 与他人合作的工作作风；3 崇高的道德情感同情 责任 事业情感；4 良好的职业道德形象；刻苦学习积极进取 6 医院常见不安全因素几方面 物理性损伤；1 机械性 2 温度性 3 压力性 4 放射性 化学性损伤；由于化学药物剂量过大或浓度过高 用药次数过多用药配伍不当等引起的损伤 生物性损伤：微生物 昆虫造成的伤害。医源性损伤；义务人员言谈及行为上的不慎而造成的患者生理或心理上的损伤 7保留灌肠的注意事项 a.在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度；b 灌肠前嘱咐患者先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间；c肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。8急性尿潴留导尿时的注意事项 A 导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血；b 导尿应遵守无菌操作；c 前列腺曾生病人导尿有困难时采用弯头导尿管；d 如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管；e 导尿管留置期间应每日清洁尿道口，引流系统应每日更换。9.使用青霉素最严重的反应及其临床表现 过敏性休克。临床表现有喉头水肿，支气管痉挛性哮喘、循环衰竭、血压下降、惊厥、昏迷等。10.青霉素皮试结果的判断 阴性（），20 分钟后注射部位勿红晕，周围不红肿，无自觉症状。阳性（+），注射部位出现红晕和周围红斑直径大于1 厘米或红晕.周围有伪足。严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷气短，皮肤瘙痒，四肢发麻等过敏症状，预防青霉素过敏反应的发生。11.简述进行肢体包扎后，判断血液循环是否障碍的方法 用力压甲床使成白色，放松压力后，甲床迅速恢复粉红色，表示血流正常。如不能恢复，颜色苍白，发亮发绀，表示血液循环出现障碍。12.使用约束用具时的注意事项 保护性制动措施，只宜短期使用，在可用可不用的情况下，尽量不用；使用时，应放衬垫，松紧适宜，对局部定时放松，进行局部按摩，以促进血液循环，每 2 小时为病人变换体位一次，并保持病人肢体的功能位；当意识不清的病人仰卧时，应使头侧向一边，以防止发生呕吐时，有引起吸入性肺炎的危险。13.洗胃时每次灌入量以 300500 毫升为限的依据 灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出而引起窒息的危险，同时还易产生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。突然胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，故对患有心肺疾病患者，更应重视。13.柏油样便的产生及临床意义 柏油样便指血液中血红蛋白的贴经肠道硫化物作用形成硫化铁所致，大便颜色为漆黑色、稀薄、粘稠、发亮并伴有恶臭味。临床意义：常提示上消化道出血，出血量 5070 毫升可出现黑便，如为柏油样便且持续 23 天，说明出血量至少为 500 毫升。随着医学模式的转变，护理工作所发生的变化 护士的工作职责不断扩展，护理工作已渗透到人生命全过程中，护理任务包括促进和保持健康 预防疾病 协助康复减轻痛苦，护理服务对象从针对病人扩展到包括健康的人，护士的工作范围不断扩大，包括医院内的临床护理 社区护理及护理教育等。面色苍白视力模糊手足和嘴唇麻木或刺痛焦虑不安情绪不稳神智不清甚至昏迷等发生低血糖时轻症者一般经口喂食糖果糖水等食物即可缓解疑似低血糖患者应立即抽血做相关检查并马上供糖不必等检查结果立即静脉注射葡萄糖多数糖中静滴或给以高血糖素肌肉注射患者的权利内容平等的医疗护理权利知情同意权要求守密权监督医疗护理权因病休息和免除一定的社会责任和义务了解医疗费用支配情况的权利投诉的权利医疗事故的内容医疗机构及其医务人员在分几级分四级一级造成患者阴性分钟后注射部位勿红晕周围不红肿无自觉症状阳性注射部位出现红晕和周围红斑直径大于厘米或红晕周围有伪足严重时可出现过敏性休克在观察反应的同时应询问有无胸闷气短皮肤瘙痒四肢发麻等过