影像科影像质量控制方案医学心理学医学影像医学心理学医学影像.pdf
影像科影像质量控制方案 为加强放射科影像质量管理与质量控制，保证放 射科诊断质量与医疗安全，落实“医疗质量持续改进 计划,参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证 方案，特制定本院放射科影像质量保证方案.一、放射科影像质量保证组织与人员职责分工 1、各级医院放射科应建立影像质量保证工作小 组，小组成员应包括高年资影像诊断医师、放 射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技 术人员,一般由57 人组成.2、放射科常规 X射线统一管理，放射科主任负责 影像质量保证方案得全面实施，组织定期与不 定期得核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责 影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修技师负责 X射线检查与扫描过程中得质量控制.影像诊 断医师负责诊断操作得质量控制与影像诊断 质量报告得控制。3、各种设备日常保养责任落实到人 二、放射科工作人员准入要求：1、从事X射线医师与技师人员应经上岗培训，取 得执业医师证与放射工作人员证方可上岗。2、从事放射诊断应有执业医师资格。技术人员应 有中专及以上学历,或已取得技师资格。3、从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识 培训合格，取得放射工作人员证。三、影像质量评价制度 1、科内放射技术质控每周一次。核查X射线摄片 体位就是否符合标准:胶片尺寸统一,影像放 大比例统一，不同时期检查,图像放大比例前 后一致。评价影像质量，分析不合格片与差级 片原因，提出改进办法。2、在日常诊断读片得同时,从诊断角度,对影像 质量进行评价,发现图像质量不能满足影像诊 断,技师与技术人员沟通，提出改进建议。3、根据诊断报告书写要求,每月一次抽查诊断报 告质量。4、技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级 报告，上级技师或医师要求技师及时处理。如 质量问题较多，或出现严重质量问题,由影像 质量保证工作小组研究解决.5、定期进行放射诊断与临床手术、病理或出院诊 断随访对比，一般每年不少于 6 次,统计影像 诊断与临床诊续改进计划参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证方案特制定本院放射科影像质量保证方案一放射科影像质量保证组织与人员职责分工各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组小组成员应包括高年资影像诊断医师放射科技方案得全面实施组织定期与不定期得核查影像质量保证工作小组成员中影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行保证影像设备运行稳定参数准确发生设备故障及时检修技师负责射线检查与扫描过程中得质量控制员准入要求从事射线医师与技师人员应经上岗培训取得执业医师证与放射工作人员证方可上岗从事放射诊断应有执业医师资格技术人员应有中专及以上学历或已取得技师资格从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识培训合格取得断得符合率,分析误诊漏诊原因 不断总结经验，提高诊断正确性。四、影像质量评价标准(一)X射线影像质量标准 1、一般要求(1)检查器官与结构在检查范围内可观察到。主 要结构、解剖结构、解剖细节清晰辨认,影像能 满足影像诊断要求。(2)照片中得诠释齐全、无误、左右标志、检查 号、检查日期、检查医院、被检查者姓名、性 别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整.正确放置铅号码，以分辨前后位或前位。(3)所用胶片统一,胶片尺寸合理,分隔规范,照 射野大小控制适当。成人胸片不小于 11x14 英 寸，成人四肢不小于 10 x12英寸.(4)图像放大比例一致:正位片、侧位片或斜位片 放大比例不小于6 5%(5)整体画面布局美观,影像无失真变形。(6)对辐射敏感得组织与器官应尽可能得屏蔽。(7)对不同检查部位得影像质量标准参照湖南省 放射科管理与技术规范第五章第一节,X 片 影像标准.续改进计划参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证方案特制定本院放射科影像质量保证方案一放射科影像质量保证组织与人员职责分工各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组小组成员应包括高年资影像诊断医师放射科技方案得全面实施组织定期与不定期得核查影像质量保证工作小组成员中影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行保证影像设备运行稳定参数准确发生设备故障及时检修技师负责射线检查与扫描过程中得质量控制员准入要求从事射线医师与技师人员应经上岗培训取得执业医师证与放射工作人员证方可上岗从事放射诊断应有执业医师资格技术人员应有中专及以上学历或已取得技师资格从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识培训合格取得2、优质片标准（1）密度合适，（照片中诊断密度范围控制在 0、25-2、0 之间）.（2）层次分明（不同部位要求不同）。（3）摄影体位正确,被检查组织影像全部在照片 上显示,重点组织界限清楚,脊柱应含相邻椎体,四肢应包括临近关节，肋骨应包括第1或第 12 肋骨,组织影像应符合正常得解剖投影,无失真。（4）无技术操作缺陷，无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影.3、良级片标准 优级片中有 1 项不足，但对影像诊断影响不大。4、差级片标准 优级片中有 2 项以上不足，尚能用于诊断.5、废片标准 不能用于诊断 五、诊断报告书写格式与质量评价标准（一）诊断报告书写格式参照湖南省放射管 理与技术规范第七章第一节，诊断报告书 写常规。（二）诊断报告质量评价标准 1、良好得影像诊断报告:书写格式符合放 射续改进计划参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证方案特制定本院放射科影像质量保证方案一放射科影像质量保证组织与人员职责分工各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组小组成员应包括高年资影像诊断医师放射科技方案得全面实施组织定期与不定期得核查影像质量保证工作小组成员中影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行保证影像设备运行稳定参数准确发生设备故障及时检修技师负责射线检查与扫描过程中得质量控制员准入要求从事射线医师与技师人员应经上岗培训取得执业医师证与放射工作人员证方可上岗从事放射诊断应有执业医师资格技术人员应有中专及以上学历或已取得技师资格从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识培训合格取得管理与技术规范第七章,诊断报告书 写规范。要求项目齐全,影像描写如实反 映影像学改变，影像描述与诊断意见一 致，重点突出，条理清楚，术语准确,字 迹清析。2、不符合影像诊断报告要求得:影像描述 与诊断意见矛盾；书写过于简单；用 语不规范;病灶主要象征未描述或描述 错误；字迹不清。六、影像检查过程得质量控制（一）放射科登记人员 核对病人姓名,性别，年龄,科室,床号，住院号，检查目得与要求，核实收费，正确登记检查编号,登记或将所有资料输入电脑.发放诊断报告时再 次核对。（二）检查技术人员 首先顺序开机，检查设备就是否完好；仔细核对 申请单,检查目得与要求，目得与要求不清时主 动与临床开单医师联系。核对被检部位准确无误 后进行检查。完成检查后观察影像质量就是否良 好,就是否符合临床申请要求与影像诊断要求。（三）诊断医师:核对申请单,检查目得与要求,核对申请单、影像 资料与报告单资料就是否统一,观察影像质量就 是续改进计划参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证方案特制定本院放射科影像质量保证方案一放射科影像质量保证组织与人员职责分工各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组小组成员应包括高年资影像诊断医师放射科技方案得全面实施组织定期与不定期得核查影像质量保证工作小组成员中影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行保证影像设备运行稳定参数准确发生设备故障及时检修技师负责射线检查与扫描过程中得质量控制员准入要求从事射线医师与技师人员应经上岗培训取得执业医师证与放射工作人员证方可上岗从事放射诊断应有执业医师资格技术人员应有中专及以上学历或已取得技师资格从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识培训合格取得否符合诊断要求,诊断报告书写完成后应再次 检查。4、相关资料得记录、保存（一）放射科设备使用日志、设备维修情况、每周一次得科内放射技术质控、每月一次得诊断报告质量抽查、日常诊断读片、放射诊断与手术、病理或出院诊断随访讨论应 有专门记录本记录或有电子文档记录。（二）摄片操作者要签名。（三）电子文档、数字影像资料做好双备份。（四）申请单、报告单、电子文档、影像资料 等保存15年。5、医疗安全得保证（一）控制诊断质量,避免漏诊、误诊,提高 准确率。（二）对于重危病人，在技术检查与诊断性 操作过程中,注意观察对病人生命体征,必要时临床医师陪同检查。对于脊柱外伤 病人，摄片检查过程中，要注意正确搬动 体位,避免脊髓损伤。颅底骨折禁止摄颏 顶位。（三）加强应急能力:X 射线造影室配备急 救药品与急救用品,放射科医务人员具有 对造续改进计划参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证方案特制定本院放射科影像质量保证方案一放射科影像质量保证组织与人员职责分工各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组小组成员应包括高年资影像诊断医师放射科技方案得全面实施组织定期与不定期得核查影像质量保证工作小组成员中影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行保证影像设备运行稳定参数准确发生设备故障及时检修技师负责射线检查与扫描过程中得质量控制员准入要求从事射线医师与技师人员应经上岗培训取得执业医师证与放射工作人员证方可上岗从事放射诊断应有执业医师资格技术人员应有中专及以上学历或已取得技师资格从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识培训合格取得影剂过敏反应得处理能力。（四）放射科信息安全得保证，已实施数字 化、信息化得放射科资料得查阅、修改、打印、拷贝等应设置权限;内部网络得开 放应予控制;坐好资料备份.6、影像检查设备得质量控制（一）日常维护：普通 X线检查设备，每日开 机后先检查机器就是否正常，有无提示 错误等,如有必须先排除。对于 X 射线机 使用前必先预热球管后才能工作（二）设备定期维护（每三个月进行一次）：设备机械性能维护,各机械限位装置有 效性检查，各种运动运转检查，操作完 整性检查。设备电气性能维护，各种应 急开关有效性检查，曝光参数（KV、M A、MAS）检查。状态检测：每年一次,由具备相关资质得机构进行检测 7、放射科质量控制小组负责对放射科得质量 控制。成员名单:组长：吴坤群 成员:石耀文 周多智 潘天虎 石进柳 麻秀丽 吴文将 续改进计划参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证方案特制定本院放射科影像质量保证方案一放射科影像质量保证组织与人员职责分工各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组小组成员应包括高年资影像诊断医师放射科技方案得全面实施组织定期与不定期得核查影像质量保证工作小组成员中影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行保证影像设备运行稳定参数准确发生设备故障及时检修技师负责射线检查与扫描过程中得质量控制员准入要求从事射线医师与技师人员应经上岗培训取得执业医师证与放射工作人员证方可上岗从事放射诊断应有执业医师资格技术人员应有中专及以上学历或已取得技师资格从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识培训合格取得影像科 二 O 一三年五月二十日续改进计划参照湖南省卫生厅下发得放射影像质量保证方案特制定本院放射科影像质量保证方案一放射科影像质量保证组织与人员职责分工各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组小组成员应包括高年资影像诊断医师放射科技方案得全面实施组织定期与不定期得核查影像质量保证工作小组成员中影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行保证影像设备运行稳定参数准确发生设备故障及时检修技师负责射线检查与扫描过程中得质量控制员准入要求从事射线医师与技师人员应经上岗培训取得执业医师证与放射工作人员证方可上岗从事放射诊断应有执业医师资格技术人员应有中专及以上学历或已取得技师资格从事放射诊断与技术人员应经放射防护知识培训合格取得仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途 For pe rsona 1 use onl y in st udy and re s earch;not fo r mercia 1 us e、Nu r f u rden p e rs?nl i chenf ur St udien,For sc hung,zu kommerzie 11 e n Zwe c ken ver wendet we r den、Pour 1 e t ted et la re ch erche uni q uem e nt a des fin pers o nnell e s；pas a des f ins m e rc iale s、TO 员 BKO gA rogexo,TOpueno 员 b3ygonTE0 盘 yqe,uHcc 员 egoBu HU 肉 go 员冶HBI 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