肾癌的护理常规医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

肾癌护理常规（-）定义 肾癌，乂称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性 肿瘤的 80%-90%,是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为 2：1,可见于各个年 龄段，高发年龄 50-70 岁。（二）临床表现 1、血尿一一血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变开展而 缩短。2、腰痛一一腰痛为肾癌另一常见病症，多数为钝痛，局限在腰部。3、肿块一一肿块亦为常见病症，大约 1/31/4 肾癌患者就诊时可发现肿大的肾 脏，一般腹部摸到肿块已是晚期病症。4、疼痛一一疼痛约见于 50%的病例，亦是晚期病症，系肾包膜或肾盂为逐渐长 大的肿瘤所牵扯，或山于癌侵犯压迫腹后壁结缔组织，肌肉，腰椎或腰神经所致 的患侧腰部持久性疼痛。5、其他病症一一不明原因的发热，或刚觉察时已转移，有乏力，体重减轻，食 欲不振，贫血，咳嗽和咳血等肺部病症。（三）护理诊断/护理问题 1、疼痛一一与肾癌疾病手术创伤有关。2、焦虑一一与对癌症、手术的恐惧以及担忧预后有关。3、排尿型态的改变一一与术后留置导尿管有关。4、营养失调一一癌肿消耗、手术创伤有关。5、生活自理缺陷一一与术后管道限制有关。6、潜在并发症一一出血、感染、气胸等。（四）观察要点 1、心理状况及社会支持系统 2、生命体征 3、疼痛肿块情况 4、伤口及引流管情况 5、尿量(五)护理措施(如手术分术前、术后)1、术前护理(1)心理护理：增强患者对疾病的信心，消除焦虑恐惧心理。(2)改善饮食：增加热、氮量，食易消化营养丰富的食物，以纠正贫血、改善 全身营养状况。(3)病情观察：肾动脉栓塞病人的护理，观察自动，对症处理，记录出入量。2、术后护理(1)观察生命:体征每 3060 min 测血压一次，待平稳后 6 h 改为每 2 h 测一 次，注意引流液有无增加及脉搏，血压，体温的变化，有利于早期发现感染，内 岀血和休克，及时治疗。(2)监测肾功:术后 24 h 监测尿量，保证每天尿量在 1000ml 以上。连续记录 24h尿量至少 3 天。如术后 6 小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注 意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。(3)体位:术后 6h 患者生命体征平稳后可给予半卧位，以利于患者的呼吸，并促 进充分引流。(4)引流管护理:施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿 57 天，注意观察伤口 引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。假设引流量超过 100ml/h,连 续 3 小时，说明有活动性岀血，应及时通知医师。(5)饮食:术后患者留置胃管期间给予禁食，排气后可进食患者食富含蛋白质的食 物。水肿重者及高血压者应限盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日入量 3000ml,到达自行冲洗 目的。预防感染:每日做好口腔，会阴等根底护理，监测体温，保持引流管畅通。对 尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁枯燥。切除范围包括膀胱者，膀胱造痿口周 围涂氧化锌软膏保护皮肤。监测体温。定期翻身排痰。(7)活动:术后第二天可指导患者在床上活动，术后笫三天以后可以协助患者离床 活动，早期活动可以促进患者的血液循环与胃肠蠕动，增进食欲，对患者康复有 非常重要的意义，活动量以不引起患者不适为宜。(六)安康教育 1、心理指导 为患者及家属讲解疾病相关知识，增强患者对疾病的信心，消除焦虑恐惧心 理。肿瘤男女之比约为可见于各个年龄段高发年龄岁二临床表现血尿一一血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿间歇期随病变开展而缩短腰痛一一腰痛为肾癌另一常见病症多数为钝痛局限在腰部肿块一一肿块亦为常见病症大约肾癌或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯或山于癌侵犯压迫腹后壁结缔织肌肉腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛其他病症一一不明原因的发热或刚觉察时已转移有乏力体重减轻食欲不振贫血咳嗽和咳血等肺部病症三护理诊断护理问题置导尿管有关营养失调一一癌肿消耗手术创伤有关生活自理缺陷一一与术后管道限制有关潜在并发症一一出血感染气胸等四观察要点心理状持社会支持系统生命体征疼痛肿块术前护理心理护理增强患者对疾病的信心消除焦虑恐惧心建立良好的护患关系，采集能反映患者心理状态的各种信息，针对性地进展 相关知识的讲解，可减轻患者焦虑的心理，关爱患者，参与社会活动指导。2、安康指导(1)饮食应注意营养搭配，可多摄入具有增强体质并抗癌功能的食物，如蘑姑、香姑、黃豆等，防止刺激性食物，饮食宜清淡。(2)注意保护安康侧肾脏功能，使用肾脏损伤小的药物，并自我观察每日尿量 及血压变化。3、出院指导(1)出院后应遵医嘱按时服用药物，并注意服药后有无不良反响，切勿在医生 未批准的情况下随意断药，并且在出现不良反响，如发热或呕吐等病症后立刻就 医。(2)预防感冒的发生，注意自我保护，随天气冷暖而加件衣服，按时起居，规 律生活。同时应加强体育锻炼，但不宜剧烈，劳逸结合。4、安康促进 按医生要求定时到门诊进展复查，复查的内容包括血、尿常规，肾功能，生 化检查等，以便及早发现有误转移病灶。肿瘤男女之比约为可见于各个年龄段高发年龄岁二临床表现血尿一一血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿间歇期随病变开展而缩短腰痛一一腰痛为肾癌另一常见病症多数为钝痛局限在腰部肿块一一肿块亦为常见病症大约肾癌或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯或山于癌侵犯压迫腹后壁结缔织肌肉腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛其他病症一一不明原因的发热或刚觉察时已转移有乏力体重减轻食欲不振贫血咳嗽和咳血等肺部病症三护理诊断护理问题置导尿管有关营养失调一一癌肿消耗手术创伤有关生活自理缺陷一一与术后管道限制有关潜在并发症一一出血感染气胸等四观察要点心理状持社会支持系统生命体征疼痛肿块术前护理心理护理增强患者对疾病的信心消除焦虑恐惧心