胫腓骨骨折的护理常规医学心理学骨科学医学心理学基础医学.pdf

胫腓骨骨折的护理常规 一、术前护理 1、心理护理 要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表 明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影 响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积 极态度，适应现实处境。达到心理平衡。2、饮食护理 向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味,增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼 类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如 20%旨肪乳 剂，5頰方氨基酸。术前12小时禁食，6小时禁水。3、疼痛护理 评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素 质决定疼痛的处理。比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平 卧状态下没有疼痛。一般情况下，疼痛分值 3分时通知医师给予镇 痛处理。4、体位 抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外 固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液 循环障碍。5、石膏固定的护理 密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏 固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经 是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。6.小夹板固定的护理 随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。7.冷敷 创伤72小时内内常规冷敷。8.协助医生完善各项常规检查。9.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）。10.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充 足睡眠。11.术晨准备：（1）术晨禁食水，测生命体征。（2）询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术 日期。（3）术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g肌肉注射。（4）去除假牙，手表、饰品等金属物品。（5）嘱患者提前15-30min排空大小便。二、术后护理 1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水 6小时。2.皮肤护理，预防压疮。3.各管道的护理。程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响此时的心理护理尤为重要护士应主动用关切的语言与病人交谈及时发观病人的所需并加以解决鼓励其正确对待即成事实采取积极态度适应现实处境达到心理平衡饮食护理向患者宣教加蔬菜水果早晚各饮鲜牛奶有消瘦贫血低血症等全身情况较差者静脉输入营养物质如旨肪乳剂頰方氨基酸术前小时禁食小时禁水疼痛护理评估患者的身体耐受情况根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理比如心脏病糖尿病患者疼痛位促进静脉血液回流保持外固定松紧适度防止因肢体肿胀使外固定过紧造成压迫而引起血液循环障碍石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度有无麻木感石膏固定小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况以判断腓总神经是否受压只4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液 的性质和量。5伤口疼痛时，可适当使用止痛剂。6.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀 7.进食营养、易消化食物，保持大便通畅。8.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩。三、出院指导 1.生活规律，心情愉快，睡眠充足。2.饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。3.继续进行患肢功能锻炼。4.避免感冒、烟酒。5.一个月后复查。程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响此时的心理护理尤为重要护士应主动用关切的语言与病人交谈及时发观病人的所需并加以解决鼓励其正确对待即成事实采取积极态度适应现实处境达到心理平衡饮食护理向患者宣教加蔬菜水果早晚各饮鲜牛奶有消瘦贫血低血症等全身情况较差者静脉输入营养物质如旨肪乳剂頰方氨基酸术前小时禁食小时禁水疼痛护理评估患者的身体耐受情况根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理比如心脏病糖尿病患者疼痛位促进静脉血液回流保持外固定松紧适度防止因肢体肿胀使外固定过紧造成压迫而引起血液循环障碍石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度有无麻木感石膏固定小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况以判断腓总神经是否受压只