奶牛产后瘫痪综合症的病因及防治精医学心理学康复医学论文医学文章.pdf

奶牛产后瘫痪综合症的病因及防治 摘要：奶牛产后瘫痪综合征是奶牛的常见多发病，病因复杂，本 文从营养缺乏、产道损伤、心包创伤、产后感染、产后出血等方面详细论述了 产后瘫痪综合征的致病原因，并阐述了其临床症状，提出了详实可行的防治措 施，从而提高了诊断的准确性和防治效果，最后举例进一步论证了奶牛产后瘫 痪综合征的特殊性。奶牛瘫痪综合征是临床上的常见病、多发病，形成的原因多种多样，病因 极其复杂，从而给临床的有效防治带来了一定的难度，根据本人的临床实践和 体会，下面介绍本病的综合病因及其防治，以供同行们参考。1 病的发生 大多数在产后 3 天内发病，510 岁、产犊 36 次的母牛发病最多，愈 是高产牛，发病愈多。发病与犊牛性别、体重大小、死胎和双胎无关。上一胎 泌乳期缺钙症是下胎泌乳期乳热增多的因素；发生过胎衣不下、子宫炎、酮病 等症，有使乳热发生增高的倾向。干奶期营养状况与本病的发生有关：1.1 干奶期精料喂量过多，特别是日粮中的蛋白质水平过高，则对此病更 为易感；1.2 产前饲喂咼钙日粮、饲喂咼阳离子 Na+，K+和低阴离子 Cl、S 日 粮，都易促使发病。临床发现，发生过产后轻瘫的牛，下胎产犊后，有重复发 病的趋势。因此认为，本病是一个能复发和遗传的疾病。发生过乳热的牛比未 发生过乳热的牛易感性咼 25 倍。产后瘫痪是危胁奶牛生产较为严重的疾病之 一。如失治，容易造成奶农及奶牛饲养企业极大的经济损失。为了弄清本病的 发生原因，建立正确的诊断和治疗方案，笔者从 1991 年起收集了大量相关资 料，并从临床上进行验证。发现引起奶牛产后瘫痪的原因是多方面的，因此其 临床表现和治疗方法也不相同。2 病因 2.1 大量钙质随初乳进入乳房，奶牛血钙浓度急剧降低是造成本病的主要 原因。也是引起本病典型症状的基础。干奶期，母牛对钙的需要处于最低限 度。胎儿的发育、尿液和内源性粪钙的排泄等，其总量为 1012g/d。此时，血浆钙的补充机制处于无活性状态。分娩后，奶牛泌乳的启动则需要一套快速 的钙内环境调节机制。一头日产 10kg 初乳的母牛，乳中将消耗 23g 钙，因此，分娩时母牛每天必须有 30g 或更多的钙进入钙贮。这就是说，产犊后第 1 天，几乎所有的母牛都表现为血清钙水平普遍下降的状况。对此，只能通过加强胃 肠的吸收和骨骼钙盐的析出来满足泌乳的需要。由于有些母牛不能适应分娩后 这种急剧的变化，引起细胞外和血浆钙浓度的下降，最终导致产后瘫痪的发 生。产后母牛发生瘫痪的原因，目前一致认为有以下 3 点：钙随初乳丢失量 超过了由肠吸收和从骨中动员的补充钙量；由肠吸收钙的能力下降；从骨 骼中动员钙的贮备的速度降低。奶牛产后瘫痪有相当独特的内分泌紊乱；营养水平很大程度上影响着钙 激素的调节，因此，饲养管理不当是引起本病发生的根本原因，具体表现是日 粮不平、钙、磷含量及其比例不当：奶牛在干奶期，特别是在怀孕后期日粮中钙含量过高。据报道，干奶期 奶牛，体重按 500kg 计，每头每日只需 31g 钙即可满足机体及胎儿钙的需要 量。日粮中磷不足及钙磷比例不当。日粮中强调钙的供应而忽略了磷的供 给，致使产后瘫痪增多，临床上通过使用磷酸二氢钠配合治疗，全部治愈，而 且比单纯使用钙制剂治疗效果显著，即可说明此点。当血清钙磷比例在 1.67：1 时即可发病，应将血清钙、磷比例控制在 1.5：1 以下为宜。日粮中 Na+K+等阳离子饲料过高。由于干草是日粮的基础，故含有较 高的阳离子，尤其是 K+。这些混合阳离子尤似母牛处在一种轻度的代谢性碱中 毒状态，尿呈碱性，pH 值 升高，在碱性状态下，骨骼和肾脏很难对 PTH 产生作用。因而在分娩前喂 给高 Na+和 K+勺日粮，分娩时血浆 1,25(OH 2D3 的浓度较低。维生素 D 不足或合成障碍。经肝、肾羟化酶作用后的活化型维生素 D3(1，25(OH 2D3,具有骨钙溶解、释放作用；促使肠粘膜上皮细胞对钙的 吸收作用。由于日粮中维生素 D 的供应不足或合成障碍，这不仅妨碍了肠吸收 钙的能力，而且，也影响到骨的溶解和释放，其结果必将导致血钙含量的降 低。根据临床观察，大多数病牛对于注射钙剂可迅速呈现效应，而血清钙值的 下降程度又与症状的轻重有一定关系。另外，产后奶牛机体动用钙贮的能力降 低，并且钙磷代谢水平降低而利用甲状旁腺的机能降低。2.2 低血磷和低血镁的变化也起一定作用。临床上，有少数病牛，注射钙 剂后，虽然症状有所改善，但仍不能起立。经乳房送风使血磷有一定恢复后，病牛才能起立，说明本病的发生与低血磷有一定的关系。至于血镁的水平也有 两种不同情况：一种是血镁过高(由正常约为 1.5 mg%升至 23 mg%，钙与 镁的比例可由 6：1 变成 2：1)，以致镁离子能发挥其麻醉作用；另一种是血 镁不足，伴发强直、兴奋，并有感觉过敏及四肢肌肉震颤。2.3 产后母牛产道损伤，伴随分娩产道及骨盆腔的肌肉、韧带、神经损 伤，特别是难产时手术助产造成的产道神经肌肉损伤，骨盆腔部荐坐韧带的损 伤及强行分娩造成的体贮备的大量消耗，产后出血的影响更受到关注。易造成 产后截瘫。2.4 创伤性网胃心包炎及腹膜炎，为产后瘫痪的发生创造了条件。由于怀 孕后期腹围增大，加之分娩时强力努责，很容易造成金属异物穿及心包及腹膜 使病牛心血管系统机能障碍，气血不足，是发生产后瘫痪的间接原因。2.5 产后出血过多：由于助产方法不当，造成子宫破裂，引起大出血，使 血钙、血磷大量丢失，遂造成母牛产后卧地不起。2.6 产后消化不良综合症：怀孕期间，特别是分娩前，由于胎儿体积过 大，压迫前胃特别是瘤胃神经，造成迷走神经性消化不良，前胃的运动及消化 能力大大降低，加之机体及胎儿需要大量的营养物质及矿物质、微量元素，所 以，易导致营养衰竭症的发生，使母牛衰竭卧地不起。2.7 产后感染及败血症：母牛产后机体相对虚弱易罹患其他疾病，特别是 产道操作后容易发生感染，进而导致产后败血症的发生，母牛体温升高、不 食、全身状况逐渐恶化，死亡率极高。3 症状 本病可分三期。第一期：兴奋期，主要是兴奋和强直，并有感觉过敏及四肢肌肉震颤。病 牛不愿运动且不能采食。头振摇、舌脱出或磨牙。体温正常或上升。后肢明显 强拘，运动失调，同时后肢伸出，僵硬如棒。第二期：伏卧期，病牛以胸骨着地而卧，意识常消失，头偏于一侧，颈弯 曲而伤心包创伤产后感染产后出血等方面详细论述了产后瘫痪综合征的致病原因并阐述了其临床症状提出了详实可行的防治措施从而提高了诊断的准确性和防治效果最后举例进一步论证了奶牛产后瘫痪综合征的特殊性奶牛瘫痪综合征是床实践和体会下面介绍本病的综合病因及其防治以供同行们参考病的发生大多数在产后天内发病岁产犊次的母牛发病最多愈是高产牛发病愈多发病犊牛性别体重大小死胎和双胎无关上一胎泌乳期缺钙症是下胎泌乳期乳热增多的因素别是日粮中的蛋白质水平过高则对此病更为易感产前饲喂咼钙日粮饲喂咼阳离子和低阴离子日粮都易促使发病临床发现发生过产后轻瘫的牛下胎产犊后有重复发病的趋势因此认为本病是一个能复发和遗传的疾病发生过乳热的牛比未倾向于肷部，不能起立。鼻镜干燥，皮肤和四肢末端冰冷，体温低于正常（3638.5 C）。眼干燥，凝视。肛门松驰，反射消失。心音强度减弱和心率 增加（约 80 次/min 以上），脉搏微弱，静脉难以怒张。瘤胃积滞，便秘。呼 吸无明显变化，但可听到呼吸时的呻吟声。瞳孔对光反射机能不全或消失。瞳 孔正常或极度扩大。第三期：昏睡期。病牛侧卧，几乎陷于昏睡，四肢伸出，对被动运动完全 无抵抗，不能呈伏卧姿势。一般体温下降。循环系统症状极为明显。大多数病 例，脉搏不能检知，心音微弱，心率增至 120 次/min。颈静脉难以怒张，常有 瘤胃臌胀。如不治疗很少自行恢复，少数病例可维持几天不发生变化，但大多数在 12 24 h 内发生恶化。动物因呼吸停止或在痉挛状态下死亡。若同时有低血镁症，则典型病征发生变化。除第一期外，强直和感觉过敏 依然持续。高度兴奋，眼睑发生纤维搐搦。声音或触摸的刺激容易引起强直性 痉挛。可有牙关紧闭。心率和呼吸频率高度增加，心音极强。如不治疗则在痉 挛状态下死亡。若同时有低血磷血症时，临床上虽呈现典型的产后瘫痪症状，对钙治疗各 方面都呈现效应，但母牛不能起立。若同时伴有产道损伤，则输钙、镁、磷制剂都不能使病牛站立，而呈强直 性卧地，病牛病情极度恶化。若伴有创伤性心包炎，病牛对钙制剂反应极为敏感，极力挣扎，心动过速（达 120 次/min 以上），心动紊乱，企图起立，但更易加重病情，直至死亡。若伴有产后败血症，则体温升高，呼吸喘促，病牛不嗜睡，心音增强，心 率加快（100 次/min 以上），并伴有粘脓性分泌物从产道流出或可见阴道粘膜 及阴唇的损伤、胎衣不下等。并发酮病时，有消化紊乱，兴奋、痉挛或抑制，呼出气、乳、尿中带有酮 味，乳汁苦涩。4 防治 4.1 预防 4.1.1 加强干奶期母牛的饲养，增强机体的抗病力：4.1.1.1 控制精饲料喂量，防止母牛过肥。混合精料喂量 34kg/d，日 粮中保证有充足的优质干草供应。4.1.1.2 充分重视矿物质钙、磷的供应量及其比例。一般认为，饲料中 钙、磷比在 2:1 的范围。据报道，奶牛日粮中钙含量达 137g,磷为 85g,其比 例为 1.61：1，可使产后瘫痪发病率由 74%下降至 16%；可见钙含量过高反使发 病率上升。因此，目前普遍强调分娩前期要低钙饲养。妊娠后期饲喂高磷低钙 饲料有助于本病的预防，但这种日粮在实际工作中很难执行，而且若以这种饲 料长期饲喂高产母牛，有使骨骼中矿物质发生损失的危险。所以建议对妊娠母 牛加喂富含钙、磷和维生素的饲料，如多种微量元素和维生素添加剂。并在分 娩前 1 个月减少精料的饲喂数量，在分娩前后，增加摄入的钙量，每天增加到 125g 以上。以满足奶牛的胎儿生长发育的需要。4.1.1.3 提供良好的饲养环境。干奶时可集中饲养；临产牛要有产房或单 圈饲养。圈舍要清洁、干净；运动场宽敞，能自由运动，尽可能的减少各种应 激因素的刺激。4.1.1.4 加含 S-、Cl-阴离子的饲料。据称饲喂酸性饲料有预防作 用。4.1.2 加强对临产母牛的监护，提早采取措施，阻止临床型病牛的出现：伤心包创伤产后感染产后出血等方面详细论述了产后瘫痪综合征的致病原因并阐述了其临床症状提出了详实可行的防治措施从而提高了诊断的准确性和防治效果最后举例进一步论证了奶牛产后瘫痪综合征的特殊性奶牛瘫痪综合征是床实践和体会下面介绍本病的综合病因及其防治以供同行们参考病的发生大多数在产后天内发病岁产犊次的母牛发病最多愈是高产牛发病愈多发病犊牛性别体重大小死胎和双胎无关上一胎泌乳期缺钙症是下胎泌乳期乳热增多的因素别是日粮中的蛋白质水平过高则对此病更为易感产前饲喂咼钙日粮饲喂咼阳离子和低阴离子日粮都易促使发病临床发现发生过产后轻瘫的牛下胎产犊后有重复发病的趋势因此认为本病是一个能复发和遗传的疾病发生过乳热的牛比未4.121 补充维生素 D3 分娩前 57d 在饲料中给予大量维生素 D（每 d2000 3000 万单位）可减少发病，但若在产前 4d 停止饲喂，则母牛更易发生 本病。按规定的维生素 D 量饲喂，若超出上述时间，则有发生中毒的危险，故 应避免，产犊前8d 静脉或皮下注射结晶维生素 D31000 万单位，1 次/d，连续 8d，是一种有效的预防措施，但静脉注射后动物间或呈现严重反应。所以，增 加妊娠后期母牛的光照时间，补充胡萝卜、鱼肝油及维生素 D,以帮助饲料中 钙、磷的吸收和利用。4.1.2.2 静脉补钙、补磷。对于高产、老龄奶牛及有瘫痪病史的牛，在产 前 7d 或分娩直后静脉注射钙剂、磷剂。对本病的预防有良好作用，此方法已在 生产中被普遍采用。其处方是：10%葡萄糖酸钙液 1000.0ml、10%葡萄糖液 2000.0ml、5%磷酸二氢钠液 500.0ml、氢化可的松 1000.0mg、25%葡萄糖液 1000.0ml、10%安钠咖 20.0ml，一次静脉注射。4.1.2.3 助产时，一定要按操作规程进行，注意消毒，不要用力过猛，造 成产道组织损伤。4.1.2.4 奶牛怀孕期间，要随时注意其健康状况，及早发现和治疗原发 病。4.1.3 产后推迟泌乳或者只挤出部分乳汁（视产奶量的多少只挤出 1.5 2.5kg）,以维持乳房内的压力，以预防本病，但效果可疑，而且能使隐性乳房 炎加重，变为急性临床型。4.2 治疗 当母牛出现瘫痪症状之后，应尽早治疗。往往由于治疗延迟，招致局部肌 肉缺血性坏死及躺卧不起综合症的发生，使治疗难度加大。4.2.1 钙剂疗法 尽力使病牛血钙水平恢复至正常范围。可用 20%25%葡萄 糖酸钙液 500800ml，1 次静脉注射，每 d23 次。氯化钙副作用较大，现已少 用。典型的产后瘫痪病牛在补钙后，表现出肌肉震颤，打嗝，鼻镜出现水珠，排粪、全身状况改善等。为了能保证治疗效果，防止异常现象发生，治疗时应 注意以下几点：4.2.1.1 钙剂量要充足，因剂量不够使病程延长，不全治愈的机会增加，母牛不能站立，或站立后又瘫痪卧地，这会延长病程。4.2.1.2 注射钙剂时，速度应缓慢，不可过快，要注意全身反应，要监听 心脏跳动，如过快或心律紊乱时，应暂停注射。4.2.1.3 钙对局部有刺激作用，不能将其漏于皮下，以避免引起局部组织 的炎性肿胀、坏死、化脓和颈静脉周围炎。4.2.1.4 对瘫痪而又见体温升高的病例，不能急于用钙。此时，应先静脉 注射等渗糖和电解质液，如 5%葡萄糖生理盐水、林格氏液、抗生素，待体温恢 复正常后，再行补钙。4.2.1.5 在有吸入性肺炎、子宫炎或乳房炎而引起严重毒血症时，对钙剂 更为敏感，若注射后心率增至 180 次/min，且呼吸费力，常于几 min 内死亡。即时静脉注 10%硫酸镁约 300ml 或可挽救。为避免这种情况，可采用钙剂在最 后肋骨上端皮下注射，每处的注射量约为 50ml。421.6 治疗后 812h,若疾病复发或不能起立，应重复治疗。若治疗 后各种反应均良好，只是不能起立，可试用 15 滅酸二氢钠 200500ml,25%葡 萄糖 800ml 静脉注射；在并发低血镁（即并发强直性痉挛）时，可用 15%硫酸 镁 200 400ml 与钙制剂同时注射。4.2.2 乳房送风：在使用上述各种疗法，疗效尚不完全满意时，可试用乳 房伤心包创伤产后感染产后出血等方面详细论述了产后瘫痪综合征的致病原因并阐述了其临床症状提出了详实可行的防治措施从而提高了诊断的准确性和防治效果最后举例进一步论证了奶牛产后瘫痪综合征的特殊性奶牛瘫痪综合征是床实践和体会下面介绍本病的综合病因及其防治以供同行们参考病的发生大多数在产后天内发病岁产犊次的母牛发病最多愈是高产牛发病愈多发病犊牛性别体重大小死胎和双胎无关上一胎泌乳期缺钙症是下胎泌乳期乳热增多的因素别是日粮中的蛋白质水平过高则对此病更为易感产前饲喂咼钙日粮饲喂咼阳离子和低阴离子日粮都易促使发病临床发现发生过产后轻瘫的牛下胎产犊后有重复发病的趋势因此认为本病是一个能复发和遗传的疾病发生过乳热的牛比未送风。其目的是使乳房膨胀，内压增高，防止进一步泌乳，减少钙磷从乳中 排出。每一乳房都要通过乳头送风，直至乳房变硬；若有必要，乳头要用纱布 条轻轻捆扎，以防空气逃逸。34h 后除去纱布条，并从乳房排出部分乳汁。若有必要，68h 后可再进行送风。低血磷的病例，辅以乳房送风，疗效常可 4.2.3 输糖：对由酮病继发引起的低血糖症患牛，可输入 1025%葡萄糖 1000 2000ml，以提高血糖浓度。4.2.4 辅助治疗：维生素 D320C 300 万单位，肌肉注射，1 次/d。20%葡萄糖 1000ml，5 淞酸氢钠 500ml，静脉注射。0.5%氢化可的松 80 100ml，静脉注射。维生素 B120C 300 mg,肌肉注射。4.2.5 对症治疗：4.2.5.1 对产道损伤者，应以消炎、镇痛和恢复机能为原则。药用安痛定 或镇跛痛注射液 2040ml，青霉素 400500 万 IU，肌肉注射或穴位注射，每 d2次，或 10%葡萄糖 1000 2000ml，5%葡萄糖生理盐水 1000ml，10%糖酸钙 500800ml，10%水杨酸钠 150200ml，10%维生素 C2（40ml，维生素 B120 40ml，一次静脉注射，配合肌肉注射或穴位注射新斯的明 40ml 或硝酸士的宁 0.05 0.15g。也可内服中药，活血理气，强筋壮骨，祛风止痛，方用牛膝散，药选延胡索 45 g，桃仁 45 g，赤芍 45 g，没药 45 g，红花 21 g，牛膝 21 g，炒白术 21 g，丹皮 21 g，当归 21 g，川芎 21g。同时要加强护理，勤翻牛体，多铺垫草，防止褥疮，经综合治疗，多数可于 27d 内逐渐恢复，自行站立。4.2.5.2 对内脏损伤引起的以抗菌消炎为主，但多数预后不良，在正确诊 断和治疗的基础上，10d 之内不见好转者，应及早淘汰。4.2.5.3 对继发性前胃迟缓，可兴奋前胃，恢复其运动机能，药用 10%氯 化钠 300ml，10%糖酸钙 500ml,10 滋钠咖 20ml，静脉注射，同时配合补中益 气汤：炙黄芪 70g，党参、白术、陈皮各 60g，炙甘草 45g,升麻 30g，柴胡 30g，水煎，候温灌服，疗效较好，多于 13d 内站立。5 病例介绍 5.1 主诉：有一奶牛于昨晚 7h 产犊，晚 11:30 突然躺卧不起，不时呻 吟，后肢僵硬，末梢发凉。估计有人偷挤了奶牛乳汁。5.2 检查：T 38.4 C、P 84 次/min、R 84 次/min。结膜发绀，卧地时头 颈呈 S 状弯曲，鼻镜湿润，瘤胃蠕动音弱，粪便干燥，阴门外有少量粘性分泌 物流出，经 2d 治疗，病情有所好转，开始站立，但行走时摇摆。5.3 诊断：根据以上情况可初步诊断为生产瘫痪。但有可能并发后肢风湿 病及产后子宫感染。5.4 治疗：青霉素 240 万 IU,10 滋钠咖 30ml，混合一次肌肉注射。镇跛痛注射液 30ml,肌肉注射。10%8 萄糖 1000ml,10%糖酸钙 700ml,氢化可 的松 500 mg,维生素 C4000mg混合一次静脉注射。补中益气散 500g，开水 冲，候温一次灌服。治疗 2d 后病牛恢复健康，痊愈出院。5.5 分析与讨论：5.5.1 该病在产后突然发生，本病例与产后挤大量初乳有关，从而造成血 钙浓度急剧下降。5.5.2 注意治疗并发症：如子宫炎和后肢风湿病。只有这样，才能使奶牛 完全恢复健康。伤心包创伤产后感染产后出血等方面详细论述了产后瘫痪综合征的致病原因并阐述了其临床症状提出了详实可行的防治措施从而提高了诊断的准确性和防治效果最后举例进一步论证了奶牛产后瘫痪综合征的特殊性奶牛瘫痪综合征是床实践和体会下面介绍本病的综合病因及其防治以供同行们参考病的发生大多数在产后天内发病岁产犊次的母牛发病最多愈是高产牛发病愈多发病犊牛性别体重大小死胎和双胎无关上一胎泌乳期缺钙症是下胎泌乳期乳热增多的因素别是日粮中的蛋白质水平过高则对此病更为易感产前饲喂咼钙日粮饲喂咼阳离子和低阴离子日粮都易促使发病临床发现发生过产后轻瘫的牛下胎产犊后有重复发病的趋势因此认为本病是一个能复发和遗传的疾病发生过乳热的牛比未