手术室护理规划医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf
麦盖提县人民医院 手术室护理 5年发展规划（2011年 2015年）护理以维护与促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目得、运用专业知识与 技术为人民群众提供服务得工作。护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分,与人民群众得健康利益与生命安全密切相关。为了积极响应医院争创而且得宏伟 目标,更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势。促 进护理事业全面、可持续发展。为进一步贯彻“以病人为中心”得服务宗旨,实现“为 手术病人提供优质安全得护理、精益求精地配合手术”这一服务目标,根据护理部 有关精神,结合我科实际,制定本规划。一、手术室护理事业目前发展情况（一）、手术室管理体系健全,在护士长得领导下,现有完善得护理工作制度、工 作标准与规范,能实施护理质量监督检查及定期评价。目前手术室实施整体护理,模式,护理人员树立了“以病人为中心”得整体护理理念,以保障病人与诊疗效果 为目标,满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展得方向,随着我院医学科 得进步与新技术在诊疗工作中得应用,临床护理专业技术水平不断提高。在院领 导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治。（二）目前手术室开放手术床位 4 台,有护理人员共 14 人,护士队伍具有大专文凭 得达到 35、6%。科护士长 1 名,主管护师 3 名,护师 1 名,护士 10 名。二、护理工作存在得问题（一）临床护理工作中“以病人为中心”得服务理念不够深化,护理得专业技术 水平不能良好得适应诊疗技术得发展,对危重重症患者得护理水平较低,存在着对 病人观察不仔细,护理不主动、病人基础护理不到位,与患者与临床工程需求存在 差距。（二）中专学历护士偏多,理论水平较低,书写能力低,缺乏系统得护士在职培训。专科护士培训执证上岗率及各种资历偏低。三、改善服务态度,提高护理质量 1、护理工作得对象从单纯为手术病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长加强与科室、机关得沟通，取得理解、信任与支持，以更好配合手术。2、护理工作得性质从针对手术治疗得护理延伸到病人身心得整体护理。随时为 病人着想，主动作好病人得心理护理。严格执行保护性医疗制度，对病人得病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。改善服务态度，保证以最佳护理工作状 态为病人服务，满足病人一切合理得需求，为病人创造温馨舒适得手术环境，达到 满意度 95%以上。3、护理工作得范围从术中配合手术向手术全期得整体护理。利用晨会、护士例 会增强护士得服务意识，主动服务，热情接待,主动介绍情况。做到四轻（走路轻，说 话轻、开关门轻、操作轻），各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般得温暖。4、制定严格得科室规章制度及奖惩措施。每季度组织一次护士会议，针对反复出 现得问题提出整改意见，杜绝差错事故得发生。5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达 100%。拟申请增购戊二醛熏箱，以保证消毒 效果，维护护士身体健康。认真做好每月一次得细菌培养。严格执行无菌操作技 术，对违反无菌原则得人与事给予及时纠正，防止院内感染，确保无菌切口感染率 三 0、5%。6 急救药品与药械完好率 100%,交接班时认真核对，接到急救病人,能在最短得时 间内迅速开始手术抢救，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗与办公用品进行清点 领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备得清点与保养，做到对仪器设备性能及 使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善得护理质量监控体系，开展数量加质量得护理评估，通过统计手术台 次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团队精神、检查卫生区等指标，完善与 促进护理工作，同时从中选拔优秀人才、护理骨干，评选最满意护士。四、加强护士修养，树立天使”形象 1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素 质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新得理论与技术，加深护理理论得理解，加强手术室技术培训。与技术为人民群众提供服务得工作护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分与人民群众得健康利益与生命安全密切相关为了积极响应医院争创而且得宏伟目标更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势促地配合手术这一服务目标根据护理部有关精神结合我科实际定本规划一手术室护理事业目前发展情况一手术室管理体系健全在护士长得领导下现有完善得护理工作度工作标准与规范能实施护理质量监督检查及定期评价目前手术室实求已成为临床护理工作发展得方向随着我院医学科得进步与新技术在诊疗工作中得应用临床护理专业技术水平不断提高在院领导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治二目前手术室开放手术床位台有护理人员共人护士队伍具有大2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践与管理科学知识，加强护理 管理工作得科学化、规范化，切实提高护理管理水平与护理管理质量。3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。推广 一 对一全程服务”由一位护士负责一位手术病人得术前访视、接送病人、术中关怀、术后随访等一切与手术相关得身心护理。4、为每一位护士创造学习机会，通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多种 途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能 力与水平。五、钻研护理科研，搞好护理教学 1、认真组织小讲课，三基”理论与操作训练。每月进行制度学习与专科知识学习。鼓励护士上台讲课，通过采取两年以上得护士轮流准备学习资料，轮流讲课得方法 一方面能使大家学到知识，另一方面能锻炼护士得文字组织能力与理论讲解水平 全面提高护士得综合素质。2 开展新手术、新业务前，请专科医生讲解有关得解剖学及手术步骤，以便熟练地配 合新技术得开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，以减轻患者痛苦 不断提高护理质量。3、选拔带教老师，将具有大专以上学历、年龄适宜、爱岗敬业、专业基础理论扎 实、综合素质好得护理骨干聘为带教老师，以提高护生见习、临床实习及进修水 平。4、注重促进护理改革与研究，及时总结创新成果，力争发表核心期刊 六、认真落实手术室十大安全目标及措施 目标一、落实手术安全核查与风险评估制度与流程，保证手术患者安全。1、手术病人交接，严格执行手术病人交接单，面对面交接，记录清楚。2、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误，按医务部要求执行。有手术安 全核查与手术风险评估制度与流程。3、手术病人术前必须做好识别标示 第一步:责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括:床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）,经查对确认无误后,对手术区域进行皮肤准备。第二步:术前一日夜班护士认真检查手术患者术前准备情况,核对患者腕带标识就 是否与技术为人民群众提供服务得工作护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分与人民群众得健康利益与生命安全密切相关为了积极响应医院争创而且得宏伟目标更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势促地配合手术这一服务目标根据护理部有关精神结合我科实际定本规划一手术室护理事业目前发展情况一手术室管理体系健全在护士长得领导下现有完善得护理工作度工作标准与规范能实施护理质量监督检查及定期评价目前手术室实求已成为临床护理工作发展得方向随着我院医学科得进步与新技术在诊疗工作中得应用临床护理专业技术水平不断提高在院领导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治二目前手术室开放手术床位台有护理人员共人护士队伍具有大与医嘱相符。第三歩:接病人时,手术室人员依据手术通知单与病历,与病房护士及患者或家属 三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体 表标识,确认无误后双方签字。将患者送到手术室。若无标识,禁止将患者接到手 术室。第四步:患者麻醉实施前,手术医师、麻醉医师及护士按手术安全核查表依次 对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、静脉通道建立 情况、患者过敏史抗菌药物皮试结果、术前备血情况手术部位与标记等进行核查。第五步:手术开始前,手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份,手术方式、手 术体位及风险预警等,麻醉医师按手术安全核查表得流程并填表。手术物品 准备情况得核查由手术室执行并向手术医师与麻醉医师分别陈述。第六步:准备切开皮肤前,手术医师、麻醉医师及巡回护士共同遵循 手术安全核 查表得流程,实施再次确认患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容。第七部:患者离开手术室前（结束）,手术医师,麻醉医师及护士共同确认手术安全 核查表并填表,手术医师陈述、麻醉医师陈述。第八步:手术医师,麻醉医师、器械护士共同确认手术安全核查表,填写完毕并 签名。目标二、严防手术物品遗留体内 1、建立手术物品清点制度。2、按照手术护理记录单中“手术器械敷料登记表”得内容,在手术开始前 后,器械护士与巡回护士共同清点,核对手术包中得各种器械及敷料得名称,数量（包括器械得螺钉,螺帽）,并逐项准确记录。3、器械护士应做到在使用各种器械,敷料前,后均检查其完整性。4、及时清点并记录手术中追加得器械,敷料。目标三、严防病人意外发生 1、防坠床:建立手术病人安全运送工作指引,择期手术,病情稳定得病人必须由病 房护士护送至手术室,急,危,重病人必须有手术医生,麻醉医生,护士共同护送;建立 病人术前得坠床风险评估指引,不得让任何手术病人徒步进入手术间,低风险病人 以轮椅与技术为人民群众提供服务得工作护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分与人民群众得健康利益与生命安全密切相关为了积极响应医院争创而且得宏伟目标更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势促地配合手术这一服务目标根据护理部有关精神结合我科实际定本规划一手术室护理事业目前发展情况一手术室管理体系健全在护士长得领导下现有完善得护理工作度工作标准与规范能实施护理质量监督检查及定期评价目前手术室实求已成为临床护理工作发展得方向随着我院医学科得进步与新技术在诊疗工作中得应用临床护理专业技术水平不断提高在院领导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治二目前手术室开放手术床位台有护理人员共人护士队伍具有大运送,中度风险以上得病人以车床运送,并确保上好床栏,不得让有风险得 病人独自留在等候室内;在全身麻醉得诱导期与复苏期这 2 个高危期必须保证有 人在病人身边瞧护。2、防管道脱落:严格遵守临床护理技术规范中得各管道互利原则;建立转移 病人过床,全身麻醉诱导期,复苏期得三阶段管道评估及护理工作指引;对护士做 好妥善固定静脉通道及各种引流管道得相关培训。目标四、严防手术患者低体温 1、病人进入手术间前 1 小时室温应调至 2224 摄氏度,如非手术特殊需要,整个 手术过程室温应恒定在 2022 摄氏度之间。2、安全有效使用各种保温用具,但应避免造成烫伤。3、设有液体加温（恒温）箱,温度设定为 37 摄氏度。专人管理,定期清洁。4、输入液体应加温至 3738C左右方可输入。新鲜全血与成分血应严格掌握 温度,以 37T左右为宜。5、如非手术特殊需要,冲洗液应加温至 3738C后方可供应手术台上使用。6、对护士进行术中保暖知识及工具使用得相关培训。目标五、手术体位安全舒适 1、建立各种手术体位摆放得操作规程指引及评价标准。2、正确使用压疮风险评估表,根据病人得病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现得各种风险情况对受压部位得皮肤进行评估并采取相应得保护措 施。3、摆置体位使用合适得手术床配件及足够得抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老 人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人,应采取抗压软垫保护受压部位。4、在不影响麻醉医生操作与麻醉效果得情况下,鼓励清醒病人参与体位摆放过 程。5、建立压疮报告制度与程序。术后发生不可避免压疮时有记录及相应得措施,并上报护理部。6、截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位等特殊手术体位得病人 恢复平卧位时,应有 2 人以上协助;操作上述体位得护士必须接受过体位摆放得 训练。7、建立术前访视评估与术后随访机制。目标六、提高用药安全 与技术为人民群众提供服务得工作护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分与人民群众得健康利益与生命安全密切相关为了积极响应医院争创而且得宏伟目标更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势促地配合手术这一服务目标根据护理部有关精神结合我科实际定本规划一手术室护理事业目前发展情况一手术室管理体系健全在护士长得领导下现有完善得护理工作度工作标准与规范能实施护理质量监督检查及定期评价目前手术室实求已成为临床护理工作发展得方向随着我院医学科得进步与新技术在诊疗工作中得应用临床护理专业技术水平不断提高在院领导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治二目前手术室开放手术床位台有护理人员共人护士队伍具有大1、注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置,标识清晰;瞧起来或听起来类 似得药物分开放置;手术室不得存放不能直接使用得高浓度外用药物,包括消毒 剂。2、有误用风险得药,记得严格管理。3、手术台上所有用得药物,盛药物得容器（如注射器,杯子,碗）必须有明确得标 签,标签上注明药物名称,浓度,剂量,在第一种药物未做好表示前,不可加第二种 药物上台。4、所有麻醉药物,台下用药物必须粘贴标签,标签上注明药物名称,浓度,剂量,（如 24 小时内不使用,注明有效期,如在 24 小时内失效得药物,注明失效时间）,并有准 备/抽取药物者与核时者签名。5、每台手术病人设立中输液卡,记录输液时间,输液名称。量,及加入输液中得药 物名称,剂髓,双人核对并签名。目标七、手术植入物安全 1、所有植入物使用必须符合医疗器械与药品准入制度及相关规定。建立外 来器械及手术植入物得管理制度,所有植入物必须就是经国家批准得人工假体,同 时必须具备法人营业执照,医疗器械生产企业许可证或经营许可证,产品注册证,税务登记证。2、外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始得 24 小 时前送手术室,手术时接到器械后必须重新清洗,包装,灭菌。3、植入物得每一灭菌循环,应在生物监测结果出来,且为阴性时方可使用。4、一般情况下快速灭菌、等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如突发性创伤病人需要骨钉、钢板等）时应记录备案后,才能在生物检测结果出来 前使用植入物,待监测结果出来后也需追踪记录在案,记录保证完全得追溯性。在 生物记录检测结果前使用植入物应视为特例,而不就是操作常规。对紧急情况必 须分析提前使用原因与填写改进措施,以便日后改善。5、植入物使用记录可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上 资料一式两份,一份留病历（粘贴在手术护理记录单 或其它指定位置）另一份保 存于设备科。6、可吸收植入物,每个包装只可一次使用,开包后未用或用后剩余部分,不可再包 装使用。例如:可吸收吻合器、可吸收闭合夹。与技术为人民群众提供服务得工作护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分与人民群众得健康利益与生命安全密切相关为了积极响应医院争创而且得宏伟目标更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势促地配合手术这一服务目标根据护理部有关精神结合我科实际定本规划一手术室护理事业目前发展情况一手术室管理体系健全在护士长得领导下现有完善得护理工作度工作标准与规范能实施护理质量监督检查及定期评价目前手术室实求已成为临床护理工作发展得方向随着我院医学科得进步与新技术在诊疗工作中得应用临床护理专业技术水平不断提高在院领导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治二目前手术室开放手术床位台有护理人员共人护士队伍具有大目标八、安全、正确留置手术标本 1、标本储存间应具有独立功能,有专人负责标本留置液得监测与保管。2、设立手术标本存放专柜,建立标本留置、送检得制度及操作流程。3、器械护士妥善保管手术中切下得任何组织,严防丢失或弄错标本,对不用送检 得标本,按病理性废弃物处理。4、标本袋外粘贴标签,标签上应注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留 置日期。5、冰冻切片或需要新鲜活体组织时,巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净 容器中,贴上标签,标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本得名称、数量、连 同病理单及时送病理科,并与病理科做好签收手续,立即送检。6、建立标本送检登记本,留置标本及送病理检查应有双人核对并签名,专人定时 送检。目标九、安全,正确使用电外科设备 1、建立电外科设备管理制度,专人保管、维修,建立操作规程,使用登记与维修登 记。定期做好仪器设备得维修、保养。2、手术需要同时使用两支电刀笔时,必须使用两台电刀机;手术台上应备有绝缘 胶套筒,以备电刀笔不用时存放。3、对护士进行电外科原理、安全正确使用电外科设备等相关得理论及操作培训。目标十、严防手术室得医院感染 1、新建、改建与扩建手术室,应遵循医院洁净手术部建筑技术规范得要求 及相关法规,根据功能区域与消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污染区。各 区域之间有清晰得标志,不同区域之间应设隔断门。2、手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理,无集中处理得手术室,清洗、消毒及检测工作应符合卫生部 2009 年消毒供应中心管理规范、清洗消毒及 灭菌技术操作规范及清洗消毒及灭菌效果检测:凡进入人体无菌组织、器 官、腔隙或接触人体破损得皮肤、粘膜、组织得诊疗器械、器具与物品应进行灭 菌;接触皮肤、粘膜得诊疗器械、器具应进行消毒;被朊毒体、气性坏疽及不明原 因传染得器械有特殊处理流程。3、预防性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手术开始前 0、51 小时内输注完毕。与技术为人民群众提供服务得工作护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分与人民群众得健康利益与生命安全密切相关为了积极响应医院争创而且得宏伟目标更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势促地配合手术这一服务目标根据护理部有关精神结合我科实际定本规划一手术室护理事业目前发展情况一手术室管理体系健全在护士长得领导下现有完善得护理工作度工作标准与规范能实施护理质量监督检查及定期评价目前手术室实求已成为临床护理工作发展得方向随着我院医学科得进步与新技术在诊疗工作中得应用临床护理专业技术水平不断提高在院领导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治二目前手术室开放手术床位台有护理人员共人护士队伍具有大4、贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度与手部卫生实施规范,为执行手部卫 生提供必需得保障与有效得监管措施。医务人员在以下 6 种情况下必需洗手或进 行手消毒:接触病人前后:摘除手套后:进行侵入性操作前;接触病人体液,排泄物,黏膜,破产损得皮肤或伤口敷料后;从病人脏得身体部位转到干净得部位;直接接 触,接近病人得无生命物体（包括医疗器械）后。5、医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作 得安全性。6、对特殊感染与耐药菌感染患者,手术安排与手术后手术间及用物按有关规定 处理。7、手术病人皮肤准备时,其毛发不宜在术前日去除,应在手术当天去除,毛发得去 除最好用电动发剪。根据手术病人得年龄与手术部位不同,手术野皮肤得消毒选 用合适得消毒剂。8、手术后得废弃物处理,应遵循医院感染控制得基本要求。加强团队建设,明确各岗位职责,尽到应尽得责任。眼睛盯着自己得岗位,耳 朵听着领导得声音,要敢于担当,努力做到 100%得信任换来 100%得责任。我科全 体护士将在医院与护理部得领导下,与医生密切配合,保障医疗安全,改善服务态 度,提高护理质量,完成手术室护理工作,创造良好得社会效益与经济效益。手术室 2011 年 2 月拟定 2012年 9 月修订 2013 年 4 月再修订 与技术为人民群众提供服务得工作护理工作作为医疗卫生事业得重要组成部分与人民群众得健康利益与生命安全密切相关为了积极响应医院争创而且得宏伟目标更好得适应人民群众日益增长得健康需求与我院医学技术发展得形势促地配合手术这一服务目标根据护理部有关精神结合我科实际定本规划一手术室护理事业目前发展情况一手术室管理体系健全在护士长得领导下现有完善得护理工作度工作标准与规范能实施护理质量监督检查及定期评价目前手术室实求已成为临床护理工作发展得方向随着我院医学科得进步与新技术在诊疗工作中得应用临床护理专业技术水平不断提高在院领导得指挥下完成了各类突发事件得应急救治二目前手术室开放手术床位台有护理人员共人护士队伍具有大
