大量不保留灌肠法医学心理学内科学论文医学文章.pdf

大量不保留灌肠法 Modified by JEEP on December 26th,2020.大量不保留灌肠法 1）目的：1、解除便秘、肠胀气。2、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩做准备。3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4、灌入低温液体，为高热患者降温。2）评估：1、病区环境：安静、舒适、温度适宜、适合操作。（单人间）2、病人：肛周皮肤完好，无破损。3、病人一般情况，诊断，治疗情况，灌肠目的。4、病人意识状态，生命体征，心理状态，排便自理能力，合作程度，告知灌肠有关 知识。3）用物:托盘、一次性灌肠袋、弯盘、水温计、量杯、卫生纸、一次性中单、清洁手 套、输液架、石蜡油纱布、卧床病人备便盆。溶液：%肥皂水或生理盐水500-1000ml 溶液温度为39-41C0,脏器造影、摄片可用茶叶水（绿茶10%-15%,红茶6%）,以利 于收敛肠道气体，使造影结果清晰。4）操作步骤：1、物品准备（在治疗室内完成）：洗手、戴口罩。在量杯内配置好灌肠 溶液，（水温计测量温度）。协用物至床旁。2.查对床号、姓名，再次向病人解释操作目的，以取得配合。3.关闭门窗，遮挡病人。4协肋病人取左侧卧位：将枕头稍移向操作者侧，解开病人裤带将病人双上肢交叉 放于胸前（右上肢在上）再将靠近操作者侧病人下肢移至对侧肢体上一手放在病人 肩上，另一手放在病人臀下，将病人翻至侧卧位（或先翻肩，再翻臀部）脱裤至膝 部，双膝屈曲.臀部移至床沿，被子覆盖病人胸、背、及下肢，暴露臀部。内的有害物质减轻中毒灌入低温液体为高热患者降温评估病区环境安静舒适温度适宜适合操作单人间病人肛周皮肤完好无破损病人一般情况诊断治疗情况灌肠目的病人意识状态生命体征心理状态排便自理能力合作程度告知灌肠有关水或生理盐水溶液温度为脏器造影摄片可用茶叶水绿茶红茶以利于收敛肠道气体使造影结果清晰操作步骤物品准备在治疗室内完成洗手戴口罩在量杯内配置好灌肠溶液水温计测量温度协用物至床旁查对床号姓名再次向病人解释操作于胸前右上肢在上再将靠近操作者侧病人下肢移至对侧肢体上一手放在病人肩上另一手放在病人臀下将病人翻至侧卧位或先翻肩再翻臀部臀下垫中单弯盘至臀边备块卫生纸放在中单上调整输液架高度病人肛门至灌肠袋内液面高度为5.臀下垫中单.弯盘至臀边，备4块卫生纸放在中单上。6 调整输液架高度（病人肛门至灌肠袋内液面高度为40-60cm）,将灌肠袋挂于输 液架上。7 操作者戴手套，取肛管涂以石蜡油纱布，润滑肛管前端13 cm.8 打开调节器，排气，夹闭。9 左手取1块卫生纸分开臀部暴露肛门，嘱病人张口深呼吸，右手将肛管轻轻插入 直肠 7-10 cm.10.左手固定肛管，右手打开调节器，使溶液缓缓流入。11灌肠中注意观察病情：如病人有便意，应将灌肠袋适当降低，嘱病人做深呼吸以 减轻腹压。如发现病人脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈、心慌气促，应立即停 止灌肠，并和医生联系。如液面下降受阻，可移动肛管。12、灌肠液将要流尽时，关闭调节器，左手按住肛门，右手取卫生纸包住肛管并使其 屈曲，然后缓缓拔出，取卫生纸擦净肛门。13、取下弯盘及中单（如为卧床病人保留中单），脱去手套，整理衣裤，移回枕头。14、协肋病人平卧，嘱病人保留灌肠液o-10min后再排便。15、整理床单位，取下灌肠袋，移去输液架，开窗通风。16、整理用物，洗手，记录。5）注意事项：1、灌肠时肛管插入深度为7-10 cm,压力宜低。2、灌闭，嘱病人变换体位，其顺序为左侧卧位-仰卧位-右侧卧位。以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块，将肠道洗净。3、肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁 用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。4、成人每次用量500-lOOOml,小儿200-500 ml.溶液温度一般为39-内的有害物质减轻中毒灌入低温液体为高热患者降温评估病区环境安静舒适温度适宜适合操作单人间病人肛周皮肤完好无破损病人一般情况诊断治疗情况灌肠目的病人意识状态生命体征心理状态排便自理能力合作程度告知灌肠有关水或生理盐水溶液温度为脏器造影摄片可用茶叶水绿茶红茶以利于收敛肠道气体使造影结果清晰操作步骤物品准备在治疗室内完成洗手戴口罩在量杯内配置好灌肠溶液水温计测量温度协用物至床旁查对床号姓名再次向病人解释操作于胸前右上肢在上再将靠近操作者侧病人下肢移至对侧肢体上一手放在病人肩上另一手放在病人臀下将病人翻至侧卧位或先翻肩再翻臀部臀下垫中单弯盘至臀边备块卫生纸放在中单上调整输液架高度病人肛门至灌肠袋内液面高度为41C0,降温时用28-32C。，中暑者用4C。内的有害物质减轻中毒灌入低温液体为高热患者降温评估病区环境安静舒适温度适宜适合操作单人间病人肛周皮肤完好无破损病人一般情况诊断治疗情况灌肠目的病人意识状态生命体征心理状态排便自理能力合作程度告知灌肠有关水或生理盐水溶液温度为脏器造影摄片可用茶叶水绿茶红茶以利于收敛肠道气体使造影结果清晰操作步骤物品准备在治疗室内完成洗手戴口罩在量杯内配置好灌肠溶液水温计测量温度协用物至床旁查对床号姓名再次向病人解释操作于胸前右上肢在上再将靠近操作者侧病人下肢移至对侧肢体上一手放在病人肩上另一手放在病人臀下将病人翻至侧卧位或先翻肩再翻臀部臀下垫中单弯盘至臀边备块卫生纸放在中单上调整输液架高度病人肛门至灌肠袋内液面高度为