2023年小儿内科学高级职称考试题(一).docx

一、A1/A2型题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.关于小儿体温，叙述错误的是（ ）oA.肛温最能反映体内温度B.正常体温：肛温36.537. 5或腋温3637C. 口温（舌下）一般比腋温高0. 20. 5D.肛温237. 5或腋温三37,且Id内的波动超过1,可定义为 发热E.依据腋温推断发热程度：低热：V38C,中热：38-39,高热：39-41,极热：41【答案】D【解析】没有试题分析2.关于咯血程度，叙述错误的是（）。A.全部咯血患儿都要细致询问咯血量B.咯血量往往关系到病情的程度C. I度：失血量少于有效循环血量的5%,外周血红细胞计数及血红 蛋白值降低D. II度：失血量为有效循环血量的5%10%E. III度：失血量大于有效循环血量的15%,血压下降【答案】CE.先天性睾丸发育不全【答案】D【解析】没有试题分析22.伴有金属声调的咳嗽可能出现在（）。A.纵隔肿瘤B.嗜酸粒细胞性肺部浸润C.百日咳D.急性喉炎E.氯气中毒【答案】A【解析】没有试题分析23.在下列表现为多饮、多尿的疾病中，不表现为低渗透压尿的是（）oA.精神性多饮B.中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.白血病浸润下丘脑E.糖尿病【答案】E【解析】没有试题分析24.呕血的表现不包括（）。B.血呈泡沫状C.常混有食物及胃液D.多呈酸性反应E.有柏油样或棕色粪【答案】B【解析】没有试题分析25.在胸腔积液的鉴别诊断中，不符合渗出液特点的是（ ）oA.可凝固B.蛋白质30g/LC.细胞数500X 1（）6/lD.比重1.018E.乳酸脱氢酶（LDH） 200U/L【答案】E【解析】没有试题分析26 .患儿男，4岁，昏迷状，对难受刺激能呻吟，当难受刺激肢体时亦 能退缩，但不睁眼。其昏迷程度评分为（）。A. 9分B. 7分C. 5分D. 3分E. 1分【答案】B【解析】没有试题分析27 .患儿女，4岁，患脑炎，昏迷状，呼吸困难，吸气困难为主，协助 呼吸肌代偿增加，出现三凹征。考虑此患儿出现呼吸困难的干脆缘由 最大可能为（ ）oA.脑干脑炎B.脑水肿C.舌根后坠D.肺部感染E.心力衰竭【答案】C【解析】没有试题分析28 .当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绡 症状（ ）oA. 3g/dlB. 4g/dlC. 5g/dlD. 6g/dlE. 7g/dl【答案】C【解析】没有试题分析二、A3/A4型题以下供应若干个案例，每个案例有若干个考题。请依据供应的信息、，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答 题卡上依据题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。1.（共用题干）有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000nil/ni2,尿比 重低。1 .为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（）。A.随机查尿渗透压B.血生化C.血醛固酮D.禁饮试验E.加压素试验【答案】D【解析】没有试题分析2 .禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（ ）oA.查肾功能B.查醛固酮C.查血管惊慌素IID.查血气分析E.做加压素试验【答案】E3.赐予加压素后尿量明显削减，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢 性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性 尿崩症，首先应查（ ）oA.血生化B.颅脑MRIC.尿糖、酮体D.肾功能E.血气分析【答案】B【解析】没有试题分析2.（共用题干）一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000nil/ni2,尿比重 低。1 .为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（ ）oA.随机查尿渗透压B.血生化C.血醛固酮D.禁饮试验E.加压素试验【答案】D【解析】没有试题分析2 .禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。 为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（）。A.查肾功能B.查醛固酮C.查血管惊慌素IID.查血气分析E.做加压素试验【答案】E【解析】没有试题分析3.赐予加压素后尿量明显削减，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢 性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性 尿崩症，首先应查（ ）oA.血生化B.颅脑MRIC.尿糖、酮体D.肾功能E.血气分析【答案】B【解析】没有试题分析3.（共用题干）病历摘要:2岁男孩，发热12小时，体温39C,在儿科 门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目注视，四肢抖动，呼之不 应，持续为34分钟。体检：体温39,面色红润，精神好，咽充血, 扁桃体I度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清， 腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：1.推断此患儿最可能的诊断是什么？（）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥F.支气管肺炎G.上呼吸道感染H.食物中毒【答案】E|G【解析】没有试题分析2.即刻赐予吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项？（）A.地西泮肌注B.苯巴比妥肌注C.氯丙嗪肌注D.维生素D肌注E.安痛定肌注F.地西泮静推G.水合氯醛灌肠H.甘露醇静推【答案】F3.惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）。A. >10分钟B. >20分钟C. >30分钟D. >40分钟E. >50分钟F. >60分钟【答案】C【解析】没有试题分析4 .此患儿处于惊厥持续状态，如何处理？（）A.吸氧B.苯巴比妥肌注C.首选地西泮静推止惊D.尽快找出病因E.地西泮肌注F.主动降温G.甘露醇静推H.水合氯醛灌肠【答案】A|C|D|F|G|H【解析】没有试题分析5 .患儿病情平稳后，须要做哪些项目的检查？（A.急查生化B.血气分析C.血常规D.必要时脑脊液检查E.心电图F.胸片G.头颅CTH.脑电图【答案】A|C|D|G|H【解析】没有试题分析6 .常引起小儿惊厥的缘由有哪些？（）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.肺炎D.发作性睡病E.高热惊厥F.低血糖症G.食物中毒H.高血压【答案】A|B|E|F|H【解析】没有试题分析7 .依据检查结果，诊断患儿为高热惊厥，符合简洁型高热惊厥的是?A.年龄小于6个月8 .反复多次惊厥C.体温39D.惊厥10分钟E.强直阵挛性发作F.脑电图未见异样G.有癫痫家族史II.神经系统无异样【答案】C|D|E|F|H【解析】没有试题分析4.(共用题干)八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身 大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特别。急诊查体：患儿体 重6kg,体温39. 5,神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分， 骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。1.提示：血常规WBC10X107L, N40%o提问：该患儿可能的诊断是()oA.颅内出血B.高热惊厥C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑炎F.癫痫3 .胸痛的缘由不包括（ ）oA.肋软骨炎B.结膜炎C.肺炎D.心包炎E.食管炎【答案】B【解析】没有试题分析4 .胃食管反流是婴儿呕吐的常见缘由，其治疗方案中错误的是 （ ）。A.喂以稠厚食物B.阿托品治疗C.右侧卧位，并抬高床位，使头高脚低D.多潘立酮（吗丁琳）治疗E.严峻病例需手术干预【答案】B【解析】由于少数患者有上腹部或胸骨后难受症状，患者可能运用阿 托品、颠茄、654-2等解痉药来止痛。医学专家指出，这一做法是错 误的，因为胃食管反流时产生的上腹部或胸骨后难受并非胃肠道平滑 肌痉挛所致，而是由于胃酸分泌过多，反流时刺激或损伤食道黏膜所 致。所以，胃食管反流患者运用解痉药通常无效，并不能缓解不适与 难受，甚至还有可能因药物减弱食管和胃的蠕动，松弛食管下括约肌G.流行性乙型脑炎H.中毒型细菌性痢疾【答案】B|C|E|G|H【解析】没有试题分析2 .提示：随病情进展患儿渐出现神智不清。提问：进一步应做哪些检查？（）A.脑脊液检查B.脑电图C.头颅CTD.血培育E.血钙测定F.大便培育G.便常规【答案】A|B|F|G【解析】没有试题分析3 .提示：假如经主动对症治疗，患儿未再抽搐，神智清晰，诊断为高热惊厥。提问：关于高热惊厥以下说法正确的是（）。A.简洁性高热惊厥无需冷静治疗B.安定0. 10. 3mg/kg静脉注射C.高热惊厥多有阳性家族史D.约半数高热惊厥病人可有复发E.约1/3高热惊厥病人可有复发F.困难性高热惊厥即癫痫的一种G.困难性高热惊厥可赐予冷静治疗【答案】A|C|E|G【解析】没有试题分析5.（共用题干）患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。2h前上课时 突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。既往体健。查体：T36.6, P90次/min, R24次/min, BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射 迟钝；心、肺、腹均（ + ）;四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征（ + ）o1 .首先应做的检查有（）oA.血常规B.血生化C.血糖D.颅脑CTE.颅脑MRIF.胃液毒物分析G.腰椎穿刺检测脑脊液【答案】A|C|D|F【解析】没有试题分析2 .最大可能为（提示检查结果血糖正常，毒物分析（-）,考虑颅内疾 患。）（）。A.病毒性脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.颅内出血E.颅内肿瘤F.瑞氏综合征G.脑寄生虫病【答案】D【解析】没有试题分析3.其出血最可能的缘由为（提示卢页脑CT：颅内出血。）（）。A.血友病B.维生素K缺乏C.脑血管畸形D.外伤E.先天性肾动脉畸形致高血压F.多发性大动脉炎致高血压【答案】C【解析】没有试题分析三、X型题L可引起惊厥的疾病有（ ）oA.室性心动过速B.法洛四联症C.尿路感染D.急性肾炎E.肝衰竭【答案】A|B|D|E【解析】没有试题分析2.关于清蛋白输注治疗水肿，叙述错误的有（）。A.清蛋白为血制品，运用时应严格驾驭指征B.对于水肿患儿，均应主动输注清蛋白C.严峻肾病长期大量清蛋白丢失者，应输注清蛋白D.肝病患者输注清蛋白可以使胶体渗透压上升，故不能用于治疗水 肿E.输注清蛋白后，不能应用利尿药【答案】B|D|E【解析】没有试题分析3.关于发热的处理，叙述正确的有（ ）oA.对于高热患儿应刚好适当降温B.既往有高热惊厥史的患儿，降温前先赐予冷静药C.物理降温时将患儿放置在宁静、暖和的环境场所D.早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温E.对于新生儿发热缘由不明时，禁止运用抗生素【答案】A|D4.半侧多汗的可能病因有（）。A.自律性神经失调B.胸内肿瘤C. 一侧视丘损伤D.有机磷中毒E. 一侧额叶损伤【答案】B|C|E【解析】没有试题分析5.引起胸腔积液的机制有（）0A.毛细血管通透性增加B.血压上升C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管静水压增加E.淋巴管汲取受阻【答案】A|C|D|E【解析】没有试题分析6.胸腔积液为渗出液的疾病有（）0A.肺炎B.充血性心力衰竭C.结缔组织病D.肾病综合征E.膈下病变【答案】A|C|E【解析】没有试题分析7 .乳糜性腹腔积液的病因有（）。A.丝虫病8 .结核C.肿瘤D.低蛋白血症E.先天畸型【答案】A|B|C|E【解析】没有试题分析8.属于肌肉麻痹造成瘫痪的疾病有（ ）oA.脊髓灰质炎8 .吉兰-巴雷综合征C.脊髓炎D.周期性瘫痪E.严峻低钾血症【答案】D|E【解析】没有试题分析9 .抗利尿激素（ADH）分泌或释放不足所致的疾病有（ ）oA.原发性（特发性）中枢性尿崩症B.颅咽管瘤致多饮、多尿C.家族性尿崩症D.肾性尿崩症E.糖尿病性多饮、多尿【答案】A|B|C【解析】没有试题分析10.精神性多饮患儿的临床表现有哪些？（）A.渐进性起病B.夜间饮水较少C.常伴有精神因素存在D.血钠上升E.尿比重低且固定【答案】A|B|C【解析】没有试题分析考试宝典涵盖卫生初、中、高级职称，以及执 业医师、药师、检验等资格考试辅导课程和题库。开创基础题库+考 点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教 监督辅模式，多平台学习（手机+电脑+平板）随时随地在线学习，十 四年专业品牌，已经帮助过百万考生通过考试，历年通过率高！点下试用:考试宝典下载免费在线听课做题专业名师授课【考点精讲】夯实基础提炼分数KSBAO老话呈典内科学GE高）试用（明财目）小区。图只 宝典版章节域习 则考场猫JE睇的 而申答辩 考丽南 沮故知新个人中心地多切值考点播讲。第一章尿液检查【2个考点】。第三盲溃尿系感染2个考点】。第四章间质性肾炎【2个考点】。第二章肾小球疾病【16个考点】考点一目了然一个章节掌握考点即可，简单精炼考点详解， 骨盆女性骨盆较男性骨盆宽而浅,有利于胎儿娩出（-）骨盆的组成组成：由既骨、尾骨、左右两块骸骨靛骨：由骼骨、坐骨和耻骨融合而成组成关节：耻骨联合、骼骼关节、既尾关节00 36IM12骨盆：一、骨包的组成：轴骨定骨左石两坡跳骨二、骨住标志：轴骨岬、耻骨联 合、坐骨就、坐阳邦 三、关节：耻骨联吉、耐关 节、吟关节四、初带：K.定骨与坐骨结节 之间的施咯节切带：舐、定骨与 坐骨粉之间的施暮韧带,怅甘韧 带宽度=坐骨切迹宽度.是判断 中骨含是否狭守的要指标 五, 分界：骨急以界线分为假骨 荔和真骨丸.M骨前有上、下两 口，上口（界浅平面）为骨盆入 口,下口为胃含出口，两口之间 为骨法贱.六、骨竺柏：十目结母结入i平面：前后径（塔台径）:约为1km横径：约为13cm斜径：约为12 .75cm砌外径（正常值18- 20（m ）对角径：正期值12513cm上一个考点1/6下一个考点专顼练习（0押）而致胃排空延迟，胃潴留加重，反而加重胃食管反流症状。5.关于血粪，叙述错误的是（ ）oA.柏油样黑粪经常提示出血部位位于食管、胃、十二指肠B.紫红色粪提示小肠出血的可能性较大C.粪表面血液附着或血液与粪相混提示结肠出血点下试用:考试宝典下载免费在线听课做题基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习D.果酱样粪伴阵发性哭闹是肠套叠的典型症状E.大量鲜血粪提示胃或食管静脉裂开【答案】E【解析】没有试题分析6.关于腹痛的协助检查，叙述错误的是（）。A.尿常规有助于区分腹痛是否因泌尿系统疾病引起B.疑有肝、胆、胰疾病时应查肝功能和血淀粉酶C.当考虑有腹膜炎、腹腔内出血等状况时，可选择腹腔穿刺D.腹部X线片（立位）：肠管充气扩张，排列成阶梯状液平面，而结肠、直肠内无气体，提示麻痹性肠梗阻E.腹部B型超声有助于推断腹部肿块性质及定位【答案】D【解析】没有试题分析A. 关于小儿正常肝下界，叙述正确的是（）。A.新生儿在右锁骨中线肋缘下触及3cmB. 1岁婴儿在右锁骨中线肋缘下触及1cmC. 3岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cmD. 6岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cmE. 12岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm【答案】B【解析】没有试题分析8 .不引起淋巴结反应性肿大的疾病是（）0A.败血症B.结节病C.全身型幼年型类风湿关节炎D.川崎病E.白血病【答案】A【解析】没有试题分析点下试用：考试宝典视频课程考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习9 .关于小儿惊厥，叙述错误的是（ ）oA.是脑功能紊乱致神经细胞异样放电所致B.是儿科常见急症C.常伴有中枢神经系统异样D.多数预后良好，且用止惊药物能限制E.部分与遗传因素有关【答案】C【解析】没有试题分析10.婴幼儿惊厥最常见的缘由是（）。A.低血糖B.颅内出血C.颅脑外伤D. Wj热E.药物中毒【答案】D【解析】没有试题分析11.肠源性发组的主要发病机制为（）。A.还原型血红蛋白增多B.微循环障碍引起四周性发组C.高铁血红蛋白增多E.碳氧血红蛋白增多【答案】C【解析】没有试题分析12 .患儿出现发绡症状时，毛细血管血液中还原型血红蛋白的浓度至少达到（ ）oA. 30g/LB. 40g/LC. 50g/LD. 60g/LE. 70g/L【答案】C【解析】没有试题分析13 .养分不良时出现水肿的主要缘由是（）。A.大量蛋白尿B.血清蛋白降低C.低血糖D.缺钙E.肝功能障碍【答案】B【解析】没有试题分析14.急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（ ）oA.低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降B.肾素-血管惊慌素-醛固酮系统激活致水、钠潴留C.肾小球滤过率下降D.近端肾小管重汲取钠增加E.全身血管通透性增加【答案】C【解析】没有试题分析15.气管杈有肿物压迫导致呼吸困难，主要表现为（ ）oA.呼吸节律不整B.吸气困难为主C.呼气困难为主D.呼吸幅度变浅E.呼吸暂停【答案】C【解析】没有试题分析16 .患儿女，7个月，阵发性哭闹，并呕吐2次，面色苍白，表情苦痛。可能性最大的诊断为（）oA.脑膜炎B.中耳炎C.生理性哭闹D.肠套叠E.肠痉挛【答案】D【解析】没有试题分析17 .病变部位在神经肌肉接头的疾病为（）。A.周期性瘫痪B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓灰质炎D.进行性肌养分不良E.重症肌无力【答案】E【解析】没有试题分析18.关于呕血，叙述错误的是（ ）oA.呕血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停留的时间B.呕血几乎都伴有黑粪C.内镜检查发觉丝状凝血提示肝、胆管出血D.持续出血时网织红细胞持续增高E.有黑粪说明仍持续出血【答案】E【解析】没有试题分析19.以下可引起良性颅内压增高的是（）。A.脑血管病B.维生素A过量C.颅内占位性病变D.眼部疾患E.耳部疾患【答案】B【解析】没有试题分析20 .头痛为间歇性发作，可随体位改变，并可向四周放射。这种头痛最常见于（）。点下试用：考试宝典视频课程考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项 练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习A.屈光不正B.中耳炎C.鼻窦炎D.颅内肿瘤E.脑膜炎【答案】C【解析】没有试题分析21 .以下疾病均可造成身材矮小，其中导致非匀整性矮小的是（）oA.生长激素缺乏B.家族性矮小C.体质性矮小