2021年高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2.pdf
高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（198）（总分96.XX02,考试时间120分钟）A1/A2题型1.病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A.麻疹病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒2.患者，男，2 8 岁。2 周前感冒，已痊愈，近 2 天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是A.亚急性感染性心内膜炎B.心内膜下心肌梗死C.冠心病心肌缺血D.急性病毒性心肌炎E.风湿性心肌炎3.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能A.心律失常B.心力衰竭C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上E.呼吸困难4.患者，女，5 3 岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每 日 1次，连续28天，心室率突然转为规则，4 6 次/分，提示A.已转为窦性心律B.洋地黄己达最佳疗效C.洋地黄减量继用D.可能为洋地黄中毒E.洋地黄用量不足5.患者，男，4 8 岁。心前区钝痛伴呼吸困难2 周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎伴有积液C.病毒性心肌炎D.缩窄性心包炎E.化脓性心包炎6.不是舒张性心力衰竭特点的是A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E 峰A峰E.心腔大小正常7.双侧肾动脉狭窄患者应禁用A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.p 受体阻滞剂D.a 受体阻滞剂E.中枢交感神经抑制剂8.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支9.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用p 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂10.男性，6 0 岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg,2次随机血糖U mmol/L,LDL为 3.4mmol/L,入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A.阿司匹林可以防止血栓形成B.p 受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在130/80mmHg以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围1 1.下述哪种抗心律失常药物属IA 类A.普罗帕酮（心律平）B.毗二丙胺（丙毗胺）C.利多卡因D.美 西 律（慢心律）E.胺碘酮12.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A.第三心音奔马律B.疲倦、乏力C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.第一心音增强13.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为A.休克B.气促C.晕厥D.胸痛E.心律失常14.急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗A.静脉注射、静脉滴注利多卡因B.安装临时起搏器C.溶栓治疗D.同步直流电复律E.非同步直流电复律15.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为A.变态反应B.血压降低C.颅内出血D.脑栓塞E.再灌注心律失常16.男性，近 3 年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗A.双喀达莫+地尔硫B.烟酸、尼莫地平C.阿司匹林、尼群地平D.硝酸甘油、美托洛尔E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米17.一患者4 个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4 小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射利多卡因C.肌内注射哌替唾D.嚼服阿司匹林E.静脉注射链激酶溶栓治疗18.急性心肌梗死合并休克时禁用A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素19.患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕 吐 1天为主诉入院，查体：神志恍惚、澹妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220/130mmHg,心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.3 级高血压E.肾性高血压20.下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音B.有心肌病家族史C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚D.胸痛，运动时可出现晕厥E.心电图示右心室肥大病理性Q 波21.患者，男，5 8 岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频 率 170次/分，可见心室夺获，口唇发绡，BP60/45mmHg,有效的抢救措施是A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射22.风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A.房性过早搏动B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性过早搏动E.房性心动过速23.患者，女，23 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是A.地高辛B.西地兰静脉注射C.心得安D.泼尼松E.心痛定24.感染性心内膜炎最具特征性的体征是A.奔马律B.心脏扩大C.心音减弱D.心律失常E.多变的心脏杂音25.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A.普罗帕酮B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁26.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4 肋间新出现三级收缩期杂音，提示A.并发室间隔穿孔B.并发乳头肌功能不全C.并发心包炎D.并发心室游离壁穿孔E.并发感染性心内膜炎27.以下疾病的胸片显示肺血减少的是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄28.急性心包炎在我国最常见的病因是A.结核性B.风湿性C.非特异性D.化脓性E.病毒性29.男性，4 5 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇发组、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.交感神经系统抑制C.心排血量增加D.水钠排泄增加E.心钠素分泌降低30.下述哪种继发性高血压最常见A.原发性醛固酮增多症B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.嗜铭细胞瘤E.慢性肾脏病31.下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎A.风湿热B.结核C.肿瘤心包转移D.低蛋白血症E.病毒感染32.一患者3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法A.尿激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.大量输液补充血容量D.主动脉内气囊反搏E.经皮腔内冠状动脉成形术3 3.缺血性心肌病型冠心病的病理基础A.心肌纤维化B.冠脉内斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤34.心 肌梗死6 个月，出现严重心绞痛，血 压 140/90mmHg,V3V 5导联ST段持续抬高;X 线可见心脏有反常波动。可能诊断为A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.再发心肌梗死D.乳头及功能不全E.心脏破裂先兆35.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见A.左冠脉主干B.左回旋支C.左前降支D.右冠状动脉E.室间隔前动脉36.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音A.早期纤维素性心包炎B.心肌梗死后综合症C.心室壁破裂D.室间隔穿孔E.肺栓塞37.利尿剂在下列何种情况下慎用A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗死D.高血压伴肾功能减退E.嗜倍细胞瘤38.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘34 肋间的喷射性收缩期杂音减弱A.合化硝酸甘油B.p 受体阻滞剂C.静注美西律D.屏气动作E.a 受体阻滞剂3 9.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.频发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.持久性心房颤动D.高度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速40.二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于A.肺淤血B.肺水肿C.肺梗塞D.支气管静脉曲张破裂E.支气管黏膜微血管破裂41.心包积液与心功能不全的区别是A.水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.心音轻而遥远E.肝-颈静脉回流征阳性42.感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.化脓性心包炎D.心肌炎E.腱索断裂43.急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是A.低分子肝素抗凝B.氯毗格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器44.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A.毛花昔CB.吠塞米C.氨甲环酸D.垂体后叶素E.手术治疗45.心包积液征（Ewart征）是A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C.在胸骨左缘第3、4 肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远46.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近 3 年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P 波，最可能的诊断是A.B.C.D.E.风湿性心脏病,风湿性心脏病,风湿性心脏病,风湿性心脏病,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,左心衰竭期左心房失代偿期左心房代偿期右心衰竭期全心衰竭期47.下述哪项最能说明心功能失代偿A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率快C.心脏收缩力减低D.有效血容量增加E.心排血量下降48.目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.急性心肌梗死D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎49.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2 天气促加剧。查体：血压76/50m m H g,心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21m mHg,治疗首选A.多巴酚丁胺B.间羟胺C.洋地黄D.硝酸甘油E.多巴胺50.一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6 小时，以下哪项治疗项目做首选A.静脉注射西地兰B.口服美托洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酊51.女，56 岁，胸痛2 小时急诊。心电图检查：胸导联VIV 3出现QS波群，ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A.洋地黄B.异山梨酯C.利多卡因D.普蔡洛尔E.卡托普利52.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭窄C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血53.缺血性心脏病最常见的病因是A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重缺血D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化54.患者，女，5 1 岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4 年，无高血压及高血脂病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑栓塞E.脑血肿55.患者，男，4 2 岁。患高血压已7 年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐,面色苍白，视物模糊。血压为230/120mmHg。该例的诊断可能是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.继发性高血压E.以上都不是56.肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q 波最可能的机制是A.心肌纤维化灶性坏死B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室内传导阻滞D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大57.心瓣膜病中最易发生猝死的是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄58.下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征A.心尖部收缩期杂音HI级B.胸骨左缘第3 肋间哈气样杂音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.以上都不是59.心包摩擦音在下列哪种体位最易听到A.坐位前倾B.仰卧位C.左侧卧位D.俯卧住E.头部后仰位60.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确A.多见于老年患者B.心内赘生物多附着于右心耳内C.血培养阴性可排除该病D.心脏杂音的性质和强度可发生改变E.不易发生心律失常61.短 QT综合征唯一有效的治疗方法为A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗62.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔内心电图检查E.心内膜心肌活组织检查63.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是A.左心室前负荷增加B.左心室后负荷增加C.左心房扩大，右心室扩大D.左心房缩小，左心室扩大E.左心房缩小，左心室缩小64.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压 150/70mmHg,皮肤黏膜发绡，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4 肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断A.心功能IV级，全心衰竭B.心功能HI级，左心衰竭C.心功能H级，右心衰竭D.心功能n 级，左心衰竭E.心功能I 级，右心衰竭65.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是A.胸骨左缘第3、4 肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X 线示心影明显增大D.心电图有病理Q 波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚66.女性，24岁，反复发作心悸2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病67.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.为下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏6 8.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态69.一患者急剧持续胸痛，血 CPK明显增高，心 率 120次/分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病人预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双喀达莫70.男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳A.降低舒张压B.扩充血容量C.降低心率与收缩压D.增加心脏收缩能力，提高心排血量E.提高血氧饱和度71.动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.升主动脉C.主动脉弓D.升动脉开口处E.腹主动脉72.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤73.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A.瓣膜明显增厚B.漏斗型C.隔膜型D.二尖瓣狭窄伴关闭不全E.联合瓣膜病变74.患者，女，7 0 岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90m mHg,并出现气促及下肢水肿，心 率 112次/分，肺部有啰音。降压治疗最好选用A.倍他乐克B.硝苯地平C.哌噗嗪D.卡托普利E.甲基多巴75.下列哪项不是反映心肌梗死的指标A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白I 增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高76.二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛77.心 包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.舒张期奔马律E.出现胸腹水78.下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义A.心脏杂音级别强，触及震颤B.发热并有栓塞C.严重贫血D.心力衰竭E.重度二尖瓣狭窄79.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在A.1.5-2.5B.2.03.0C.2.53.5D.1.02.0E.2.53.080.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A.脑栓塞B.血脂异常C.年龄D.吸烟E.高血压81.二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大8 2.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3 天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速8 3.冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg,HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12m s,可见室性融合波，诊断为A.室颤B.频发室性期前收缩C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速84.一 AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选A.青霉素B.异烟胧C.阿替洛尔D.皮质激素E.阿司匹林85.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物A.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛尔E.维拉帕米86.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1 年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭87.某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物A.双喻达莫B.硝苯地平C.卡托普利D.阿司匹林E.哌替咤88.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是A.静滴肝素B.静脉注射尿激酶C.静滴极化液D.吸氧E.静注利多卡因89.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A.地尔硫B.硝酸甘油C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔90.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现A.大咯血B.心悸C.头晕D.头颈部动脉搏动感E.胸痛91.扩张性心肌病最常见的临床表现是A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染92.关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞E.心梗后综合征发生率为1%2%93.下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是A.左心房压力负荷增加B.左心室压力负荷增加C.左心室容量负荷增加D.肺静脉压力负荷增加E.肺静脉容量负荷增加94.一例患者做超声心动图检查时，M 型图可见二尖瓣前叶呈“城墙样”图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄95.关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄96.患者，女，2 5 岁。间断发热2 个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2 个月来间断发热，体温最高时达39,当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8C,右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.静脉药瘾性心内膜炎C.结核性胸膜炎D.慢性活动性肝炎E.人工瓣膜性心内膜炎97.心 室颤动电除颤采用A.非同步200J以上B.同步200J以上C.非同步150JD.同 步 150JE.交流电200J以上98.冠心病心绞痛发生的原因是A.主动脉瓣狭窄B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瓣闭锁不全D.肥厚型心肌病E.冠状动脉粥样硬化99.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音100.患者男性，3 6 岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmHg,心 率 170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A.用毛花音C 静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑制E.必要时可用100150W直流电复律101.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A.下肢水肿B.肝肿大压痛C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难102.男性，6 9 岁，近 5 年出现心悸、气短，于 3 个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是A.心包积液B.缺血性心肌病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病103.患者，男，6 0 岁，频发胸骨后痛，查血压1 6 0/lOOmmHg,心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列p 受体阻滞剂选用何者最佳A.酯丁洛尔B.纳多洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔E.美托洛尔104.一高血压患者，6 5 岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3 级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义A.心脏B 超B.CPK测定C.胸片D.心电图E.心功能测定105.隐匿性冠心病的诊断依据之一是A.心电图有缺血型STT 改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于4 0 岁106.急性心肌梗死的溶栓治疗的禁忌症为A.距胸痛出现的时间超过6 小时B.年龄超过7 0 岁C.有糖尿病D.颅内出血E.高血压病史107.急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭108.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见A.前间壁心肌梗死B.前侧壁心梗C.下壁心梗D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗109.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误A.多见于204 0 岁的中青年人B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约 2/3 有风湿热史E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内110.病毒性心肌炎最常见的心律失常是A.室性早搏B.房性期前收缩C.室性心动过速D.室上型心动过速E.病态窦房结综合征111.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是A.扩张大动脉降低了周围血压B.扩张静脉，左室射血分数增加C.扩张静脉，使回心血量减少D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧量增加112.关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A.第二心音延后B.不出现第三心音C.杂音可能掩盖第一心音D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导113.患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6 天。3 周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38,血 压 110/79m m H g,心 率 136次/分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.结核感染过敏性关节炎C.亚急性感染性心内膜炎D.风湿热E.类风湿关节炎114.大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是A.应用大量利尿剂B.吸氧C.应用镇静剂D.心包穿刺放液E.切开心包引流115.对于洋地黄的评价，不正确的是A.改善症状B.提高生存率C.减少住院时间D.增加心排血量E.提高运动耐量116.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是A.依据病理变化分为三型B.瓣上型狭窄最多见C.胸骨左缘第2 肋间及收缩期可闻及喷射性杂音D.右心导管可以明确诊断E.狭窄上下压力差40mmHg者首选手术治疗117.急性心肌梗死发病早期（6 小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗死血管D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油118.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是119.某窦性心动过缓者近年昏厥3 次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是A.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定120.下述哪种情况是洋地黄适应证A.肥厚梗阻性心肌病B.风湿性心脏病心衰，快速房颤C.预激综合征合并心房颤动D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死121.,男性，67 岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病122.一急性心肌梗死患者于病后3 个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好A.AMI3个月后B.半年后C.1 个月后D.2 个月后E.即刻123.患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5 小时急诊入院。查体：血 压 1 5 0/95mmHg,心率 108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示VIV 2导联ST段弓背向上抬高N2m V,诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.西地兰D.口服卡托普利E.静脉静滴低分子右旋糖酊124.控制稳定性心绞痛哪组药最好A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多名+异山梨酯C.美托洛尔+硝酸异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮口坐酮+阿司匹林125.一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至1 6 0/96mmHg,并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗A.维拉帕米B.美托洛尔C.异山梨酯D.卡托普利E.地高辛126.患者，女,6 5 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg,肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.大量输液D.硝普钠E.美托洛尔127.冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心室壁瘤B.心力衰竭C.乳头及功能不全致二尖瓣脱垂D.二尖瓣相对关闭不全E.室间隔穿孔128.肥厚性心肌病的主要诊断依据是A.心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.X 线检查E.心脏杂音129.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管A.苇胺哇咻B.间羟胺C.多巴胺D.硝普钠E.硝酸甘油130.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好B.二尖瓣狭窄风湿活动C.二尖瓣狭窄伴关闭不全D.二尖瓣狭窄左心房有血栓E.以上均不是131.患者，男，2 0 岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5,心 率 120次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的A.青霉素B.乙酰水杨酸C.利福平D.泼尼松E.氢氧化铝132.急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确A.奇脉B.心率加快C.心排血量降低D.静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升133.慢性左心功能不全时，不会出现的是A.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加134.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是A.体重B.遗传C.钠盐D.精神应激E.吸烟135.下列符合典型心绞痛的是A.呼吸困难伴典型心电图T 波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5 分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变136.肥厚型心肌病的病因不包括A.家族遗传B.儿茶酚胺代谢异常C.高血压D.细胞内钙调节异常E.酒精中毒137.男性，6 0 岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg,两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心 率 125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸138.下述哪种情况急需用西地兰治疗A.心衰并阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.预激综合征并房颤139.左心功能不全最常见的早期症状是A.咳粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿140.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为A.卡托普利B.美托洛尔C.维拉帕米D.腓苯达嗪E.硝酸甘油141.不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗142.患者，男，5 2 岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2 年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3 次无效，持续疼痛3 小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80/50m m H g,心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为A.急性心包炎B.变异性心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.肥厚性心肌病143.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美托洛尔E.维拉帕米14 4.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A.胸片B.冠状动脉造影C.磁共振D.彩色多普勒超声E.心电图
